Kolpitida Během Těhotenství - Je To Nebezpečné, Jaké Jsou Důsledky Pro Dítě?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Kolpitida během těhotenství

Obsah:

• Co je kolpitida?
• Příčiny kolpitidy během těhotenství
• Příznaky kolpitidy během těhotenství
• Diagnóza kolpitidy během těhotenství
• Léčba kolpitidy během těhotenství
• Nebezpečí kolpitidy během těhotenství
• Důsledky kolpitidy pro dítě

Kolpitida je rozšířené gynekologické onemocnění. Podle statistik téměř všechny ženy bez výjimky trpěly touto patologií alespoň jednou v životě. Kolpitida a těhotné ženy nejsou ušetřeny. Těhotenství zvyšuje riziko vzniku kolpitidy a komplikuje průběh onemocnění, takže se mnoha pacientům zdá, že je prostě nemožné neochotit a je velmi těžké se uzdravit.

Ne všechno je však tak děsivé a kolpitidy se můžete zbavit i během těhotenství, je důležité přísně dodržovat léčebný režim a dodržovat všechny předpisy ošetřujícího odborníka.

Co je kolpitida?

Kolpitida (jinak vaginitida) je patologický zánětlivý proces, který se vyvíjí v důsledku množení patogenní nebo oportunní mikroflóry na vaginální sliznici.

Během svého života bakterie uvolňují obrovské množství toxinů a produktů rozpadu. K odstranění škodlivých látek z těla začínají žlázy umístěné v genitální oblasti aktivněji pracovat. Z tohoto důvodu mají pacienti hojný výtok, který obsahuje jak odpad patogenní mikroflóry, tak samotné patogeny.

Leucorrhoea dráždí vnější genitálie, proto je kolpitida často doprovázena vulvitidou (zánětem vulvy).

Podle statistických informací trpí kolpitida obzvláště často těhotné ženy. Výskyt mezi nastávajícími matkami dosahuje 75–80%. Zdá se, že neexistuje žádný vztah mezi gestačním věkem a rizikem rozvoje onemocnění. Ženy mohou během těhotenství onemocnět kdykoli. Největším nebezpečím pro plod je však vývoj patologického procesu ve třetím trimestru (bezprostředně před porodem).

Příčiny kolpitidy během těhotenství

Příčin kolpitidy během těhotenství je mnoho. Paradoxně samotné těhotenství významně zvyšuje riziko vzniku onemocnění.

Existují dvě vysvětlení:

• Nosení plodu je spojeno s oslabením ochranných funkcí těla v důsledku přirozeného potlačení imunity. Tímto způsobem příroda implementuje obranný mechanismus dítěte, který může matčin imunitní systém zaměnit za nebezpečný antigen;
• Za přirozených podmínek je prostředí v pochvě kyselé. Díky tomu je sliznice spolehlivě chráněna před nekontrolovaným množením patogenních mikroorganismů. Během období těhotenství je však pozorována restrukturalizace hormonálního pozadí: mění se pH sliznice a kyselé prostředí se stává zásaditým. Díky tomu se vytvářejí příznivé vnitřní podmínky pro reprodukci různých patogenů: bakterie, které vedou k pohlavním chorobám, oportunní mikroflóra, kvasinkové houby rodu Candida atd.

Existuje také několik faktorů, které zvyšují riziko vzniku kolpitidy mimo těhotenství:

• Předčasný nástup sexuální aktivity (ve věku 14-16 let);
• Dlouhodobé užívání antibiotik;
• Promiskuitní sex;
• Nosit přiléhavé spodní prádlo vyrobené z nepřirozených (syntetických) materiálů;
• Špatná strava;
• Vývoj alergických reakcí na prádlo, výrobky dámské hygieny;
• Poškození vaginální sliznice (mechanické, tepelné nebo chemické);
• Přítomnost akutních nebo chronických endokrinních patologií (hypo- nebo hypertyreóza, diabetes mellitus atd.);
• Porušení norem a pravidel intimní hygieny.

Příznaky kolpitidy během těhotenství

Příznaky jsou obecně stejné a neliší se ve zvláštních projevech u těhotných žen.

Klinický obraz zahrnuje:

• Výrazný hojný výboj. Mohou být průhledné i bílé sražené. Na vnější pohlavní orgány dopadá značné množství sekrecí, které způsobují podráždění a zarudnutí;
• Pokud jsou zanedbána pravidla osobní hygieny, výtok, který se dostane na vnitřní povrch stehen, také způsobuje podráždění a zarudnutí kůže;
• Svědění kůže a sliznic v genitální oblasti;
• Sliznice pochvy bobtná a získává jasně červený odstín díky výrazné imunitní reakci na dráždivou látku. Na stěnách sliznice je uložen špinavý hnědý nebo bělavý povlak;
• Barva výtoku se liší od nazelenalé do nažloutlé, v závislosti na infekčním agens. Vypouštění má nepříjemný zápach.

Kolpitida je navíc charakterizována silným svěděním a pálením, které se projevuje neustále nebo pravidelně. Intenzita pocitů závisí na aktivitě pacienta: při chůzi, běhu, změně polohy těla, fyzické aktivitě, močení, mírné změně ve stravě se zvyšují pocity pálení a svědění.

Pokud pacient zanedbá hygienická pravidla a nepodrobí se včasné léčbě nemoci, výtok z kolpitidy ničí povrch epitelu děložního čípku a vede k erozi. Projevy eroze jsou zvláště výrazné při mechanickém působení na děložní čípek (pohlavní styk, hygienické postupy, gynekologické vyšetření) a zahrnují uvolňování krvavých sraženin a bolesti v podbřišku.

Hlavním rozdílem mezi průběhem kolpitidy u těhotných žen je intenzivní bolest v podbřišku (bolestivá, tupá a táhnoucí se v přírodě), vyzařující z postižených stěn pochvy a děložního čípku do stehen nebo dolní části zad.

Příklad z praxe: Žena přišla s hrozbou ukončení těhotenství se stížnostmi na tahání bolestí v podbřišku a hojné nažloutlé skvrny. Počáteční vyšetření neodhalilo charakteristické změny. Byla zjištěna eroze děložního čípku, jinak obraz odpovídal normálnímu průběhu těhotenství v tomto okamžiku (28 týdnů). Byl pozorován pouze výtok s charakteristickým nepříjemným zápachem. Byla diagnostikována kolpitida. Žena byla poslána ošetřujícím specialistou na ochranu.

Nejčastěji během těhotenství (a mimo něj) je zjištěna kolpitida způsobená oportunní mikroflórou - houbami rodu Candida. Tato forma kolpitidy je charakterizována výtokem husté viskózní textury bílé barvy, navenek připomínající tvaroh. Díky tomu dostala kandidální kolpitida druhé jméno - „drozd“. Výtoky mají často silný, kyselý zápach, připomínající droždí nebo smíšené těsto.

U kandidální kolpitidy jsou příznaky ještě výraznější, bolest, pálení a suchost pochvy a močové trubice (protože houby často postihují sliznici močové trubice).

Navzdory skutečnosti, že infekce houbami Candida je relativně neškodná a způsobuje pouze nepříjemné pocity, v průběhu času, pokud není léčena, ji lze prodloužit a zapojit do patologického procesu ledviny a měchýř. To už je plné vážných zdravotních následků.

Diagnóza kolpitidy během těhotenství

Pouze praktický gynekolog může potvrdit přítomnost kolpitidy. Pro stanovení správné diferenciální diagnózy se po odběru anamnézy provede počáteční vyšetření pochvy a děložního čípku pomocí zrcadel.

Charakteristický je projev známek výrazného zánětlivého procesu:

• Otok a hyperémie sliznic;
• Cervikální eroze;
• Velké množství průhledného, nazelenalého (nažloutlého) nebo bílého výtoku různé konzistence s výrazným nepříjemným zápachem.

Kromě vstupního vyšetření se doporučují laboratorní testy:

• Sběr nátěrů z pochvy a ze stěn děložního čípku na patogenní a oportunní mikroflóru, houby, leukocyty atd.);
• Roztírání kultur na pohlavně přenosné infekce: chlamydie, ureaplasmóza atd.;
• Biologické (bakteriologické) vyšetření nátěrů. Výsev leucorrhoea z pochvy do živného média za účelem stanovení patogenu a jeho citlivosti na antibakteriální léky;
• Ultrazvukové vyšetření dělohy a plodu. Provádí se za účelem identifikace hrozby ukončení těhotenství, opožděného vývoje plodu, placentární nedostatečnosti;
• Kolposkopie se provádí podle indikací.

Léčba kolpitidy během těhotenství

Bez ohledu na délku těhotenství musí být kolpitida zcela odstraněna, proto byste neměli váhat navštívit lékaře. Čím dříve je diagnostika provedena a léčba je předepsána, tím vyšší je pravděpodobnost včasného vyléčení a narození zdravého dítěte.

Prostředky lékové terapie vybírá lékař na základě „zanedbání“patologického procesu, intenzity projevů, délky těhotenství, etiologie onemocnění a dalších faktorů.

Přípravky na kolpitidu během těhotenství:

• Pimafucin. Účinný na plísňové infekce kůže a sliznic. Během těhotenství se doporučuje používat vaginální čípky, protože místní léčba je pro plod nejbezpečnější. Léky s podobným účinkem: Nystatin, Clotrimazol ve formě čípků. Cena těchto léků se pohybuje od 20 do 300 rublů;
• Terzhinan, Hexicon. Svíčky. Cena - od 200 do 300 rublů. Způsob aplikace - 1 čípek před spaním po dobu 1-2 týdnů;
• Metromicon Neo. Další obchodní názvy: Klion-D, Meratin-kombi, Neo-Penotran Forte. Lék se doporučuje pro Trichomonas colpitis. Způsob aplikace: 1 svíčka denně po dobu 10-14 dnů;
• Betadine. Užívání betadinu je přípustné pouze během prvního trimestru těhotenství (až 12 týdnů), protože lék obsahuje ve svém složení jód, který může ovlivnit vývoj endokrinního systému plodu (zejména štítné žlázy). Cena - od 170 do 350 rublů;
• Polygynax. Lék je nejednoznačný a není vždy doporučován gynekology, protože těhotenství je v anotaci označeno jako kontraindikace pro přijetí. Na konci těhotenství, těsně před porodem, je však povoleno používat čípky Polygynax.
• McMiror. Určeno pro lokální léčbu vulvovaginitidy. Jeho účinná látka nifuratel má antibakteriální, antifungální a antiprotozoální aktivitu a pro zvýšení antifungální aktivity se přidává nystatin.

Místo sprchování by mělo být upřednostňováno zavlažování vnějších pohlavních orgánů léčivými bylinami a léčivými koupelemi. Účinně zmírňují záněty, eliminují nepohodlí a svědění (heřmánek, třezalka tečkovaná, měsíček, podběl atd.). Doporučený průběh léčby je od 7 do 14 dnů.

Nebezpečí kolpitidy během těhotenství

Během těhotenství je třeba k léčbě kolpitidy přistupovat obzvláště opatrně. Tato patologie může být nebezpečná pro matku i nenarozené dítě:

• Další infekce. Bakterie i houby jsou náchylné ke vzestupnému poškození tkání a anatomických struktur. Mikroorganismy se mohou snadno dostat do močového měchýře, dělohy, ledvin a způsobit mnohem závažnější onemocnění;
• Tkáňové slzy. Přítomnost „staré“neléčené kolpitidy může být pro tělo matky nebezpečná, protože zanícený a otokový porodní kanál je náchylný k prasknutí. I při normálním průběhu porodního procesu může dojít k významnému poškození s rozvojem masivního krvácení;
• Riziko ukončení těhotenství. V případě kolpitidy se riziko potratu zvyšuje o 20–40%;
• Hnisavé a nekrotické procesy po porodu. Kolpitida může způsobit vývoj septických komplikací v poporodním období: hnisání stehů, vývoj sekundárních infekcí atd.;
• Tvorba zánětlivého zaměření. Při nedostatečné pozornosti věnované problému nebo negramotné a předčasné léčbě může kolpitida přejít do chronické formy. Chronické onemocnění může způsobit řadu problémů, je obtížné léčit a vede k častým relapsům s rizikem vzestupné infekce a vzniku závažných komplikací;
• Endometritida. Při nedostatečné úrovni odolnosti těla pronikají infekční agens do dělohy a "usazují" se v orgánu, přispívají k rozvoji zánětu jeho sliznice a eroze děložního čípku;
• Zánět přívěsků: vaječníky a vejcovody. Některé z patogenních mikroorganismů (zejména původců pohlavních chorob: Trichomonas, gonococcus atd.) Jsou schopné proniknout do vnitřních pohlavních orgánů a způsobit závažný hnisavý zánět;
• Neplodnost. Vyskytuje se relativně zřídka s „běžící“kolpitidou. Adheze v děloze a vejcovodech narušují normální fyziologické oplodnění a vedou k odmítnutí vajíčka. Výsledkem je, že pacientka není schopna dlouho otěhotnět (existuje riziko úplné neplodnosti).

Na toto téma: 2 účinné lidové léky na kolpitidu

Důsledky kolpitidy pro dítě

Kolpitida může vést k následujícím jevům nebezpečným pro plod:

• Infekce plodové vody a placenty. Prostřednictvím děložního čípku a sousedních anatomických struktur může původce kolpitidy proniknout placentou a infikovat plodovou vodu, ve které se nachází plod. S vysokou mírou pravděpodobnosti to bude mít chorioamnionitidu a skončí to funkčními poruchami plodu;
• Vývoj placentární nedostatečnosti. Invaze mikroorganismů do placenty způsobuje výraznou imunitní odpověď a snížení funkce orgánů. Výsledkem je, že plod nedostává dostatek živin a kyslíku;
• Fetální infekce. V závažných případech může vést k nitroděložní smrti.

Mnoho původců kolpitidy může způsobit infekční onemocnění plodu: zápal plic, pyodermie atd. Kromě toho se významně zvyšuje riziko mít dítě s mentálním postižením, oslabenou imunitou atd.

Kolpitida je tedy nebezpečná zánětlivá patologie, často smíšené etiologie. Původcem onemocnění může být jak patogenní, tak oportunistická mikroflóra. Toto onemocnění je zvláště nežádoucí pro těhotné ženy, protože v tomto případě existuje ohrožení zdraví matky a dítěte. Je třeba poznamenat, že přibližně polovina všech případů kolpitidy během těhotenství je způsobena houbovými infekcemi.

Symptomatologie patologie je typická; pro zkušeného gynekologa není diagnóza příliš obtížná. Mezi projevy patří zarudnutí a otok vaginální sliznice, bolest, svědění a hlavně silné výtoky. V některých případech lze pozorovat obecné projevy intoxikace. V závislosti na individuálních charakteristikách těla matky může kolpitida nastat bez výrazných příznaků.

Léčba by měla být prováděna včas a léky přísně doporučenými ošetřujícím lékařem. Samoléčba je nepřijatelná, protože může vést ke škodlivým důsledkům pro tělo dítěte (mnoho antifungálních léků je toxických).

Nestojí za to odložit návštěvu specialisty při prvních příznacích kolpitidy během těhotenství, protože dlouhý patologický proces vede k rozvoji obrovského počtu závažných komplikací, které jsou nebezpečné pro zdraví a život matky a dítěte.

Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reprodukční lékař

Vzdělání: Diplom v oboru porodnictví a gynekologie obdržel na Ruské státní lékařské univerzitě Federální agentury pro zdravotní péči a sociální rozvoj (2010). V roce 2013 dokončil postgraduální studium na N. N. N. I. Pirogova.