Koruna Na Zubu: Jaké Jsou, Jak Jsou Umístěny, Bolí To?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Koruna na zubu: jaké jsou, jak jsou umístěny, bolí to?

Instalace korunky je nezbytná pro kompletní zubní protetiku. Moderní korunky jsou schopny eliminovat téměř všechny možné vady, protože se jedná o neodstranitelné struktury přirozeného tvaru, identické se zdravým zubem nebo ještě lepší z hlediska žvýkacích vlastností. Díky nejnovějším pokrokům ve stomatologii mohou korunky eliminovat i vážné nedostatky chrupu.

Obsah:

• Indikace pro instalaci korun
• Příprava na zubní protetiku
• Druhy zubních korunek
• Metody fixace korunky
• Broušení zubu před instalací korunky
• Laboratorní fáze přípravy na protetiku
• Montáž a instalace - závěrečné fáze
• Kdy by měla být odstraněna korunka?
• Odpovědi na často kladené otázky
• Ceny za zubní korunky

Indikace pro instalaci korun

Pacienti, kteří pravidelně navštěvují svého zubaře, se mohou dozvědět o potřebě instalace korunky přímo od něj dlouho před nástupem naléhavé potřeby. V ostatních případech (s dlouhodobým zanedbáváním zubního onemocnění nebo poranění) potřebuje zubař nějaký čas na vyšetření (vizuální vyšetření, rentgenové záření a další testy), aby dospěl k závěru o nutnosti zubní protézy.

Mezi hlavní důvody instalace korun patří:

• Šíření karyózních lézí na více než 50% zubních tkání za přítomnosti zdravého a silného kořene, aby se vytvořil post;
• Prudké zhoršení estetického vzhledu (například změna barvy) jednoho nebo více zubů;
• Rychle progresivní zubní kaz v důsledku nekazového onemocnění;
• Úplná ztráta zubů v důsledku onemocnění dásní a parodontu;
• Patologické abraze skloviny jednoho nebo více zubů;
• Extrakce zubů sousedících s poškozeným pro instalaci kovokeramického můstku.

Příprava na zubní protetiku

Pro většinu lidí je každý zubní zákrok spojen s charakteristicky nesnesitelným zubem a nepříjemností zubní ordinace. Ale nebojte se instalace protéz, protože nejnepříjemnější fáze této operace - broušení zubů - je snáze tolerovatelná než standardní čištění kazu pomocí vrtačky. Kromě toho jsou všechny operace prováděny v lokální anestézii nejúčinnějšími léky.

Mezi další kroky při přípravě zubů na protetiku patří čištění plaku a odstranění zubního kamene a ošetření zubního kazu. Pokud je zub, na kterém je korunka nainstalována, příliš poškozený, je obnoven před protetikou.

Nejprve jsou odstraněny zuby, jejichž léčba je považována za zbytečnou. Po dvou týdnech protetika pokračuje úplným antiseptickým ošetřením ústní dutiny, vyplněním kanálků a kazivých dutin za stálého sledování pomocí rentgenových paprsků. Pokud je nainstalován kolík, musí se také odstranit kořen zubu, který není schopen udržet protézu.

Někdy je korunka umístěna na živých zubech, tj. Část zubu poškozená kazem je odříznuta a je na ni umístěna protéza. Lehčí verze postupu je možná pro mladé lidi na zubech postižených jediným ohniskem kazu. (čtěte také: co je to kaz?)

Veškerá rozhodnutí týkající se metod ochrany a protetiky zubů činí pacient sám po konzultaci se zubním lékařem.

Druhy zubních korunek

K dnešnímu dni bylo vyvinuto mnoho odrůd korun, proto pro jejich správné rozlišení existuje speciální klasifikace založená na několika kritériích.

Podle jmenování existují:

• Rekonstrukční korunky, nezbytné pro co největší anatomickou, funkční a estetickou obnovu ztraceného zubu.
• Opěrné korunky, které jsou základem mostu.

Podle materiálu může být koruna:

• Kovový;
• Kovový kompozit;
• Slinutý kov;
• Keramický;
• Porcelán;
• Zirkonium.

Podle konstrukce se korunky rozlišují:

• Plný - zcela nahradí ztracený zub.
• Rovníkové - jsou kovový pásek, který je utažen kolem zubu, aby se zachovaly jeho přirozené tkáně s neúplným poškozením.
• Pařez - korunky prohloubené v dásních.
• Půl korunky - Nahrazuje všechny části zubu, s výjimkou vnitřní strany (směřující k jazyku). Následně mohou sloužit jako podpora pro mostní nebo konzolovou protézu.
• Teleskopické - speciální korunky, jejichž výšku vzhledem k dásním lze upravit po instalaci protézy.
• Kolík - slouží k instalaci na titanový kolík, který nahrazuje příliš slabý nebo zasažený kořen silným zubním kazem.
• Bunda, fenestrovaná a další.

Kovové korunky

Jaké jsou nejlepší žvýkací korunky na zuby? Mnoho odborníků nabízí kovové konstrukce, protože mají mnoho výhod a jejich cena je relativně nízká. Tato možnost může být vyrobena z různých kovů.

Kovové korunky jsou klasickým příkladem protetiky a používají se již několik desetiletí. Nejběžnější možností jsou „zlaté“zuby.

Hlavními výhodami těchto korunek jsou odolnost, spolehlivost a pevnost. Prvky prakticky nepodléhají oxidačnímu procesu a jejich index oděru maximálně koreluje s přírodní sklovinou, proto se při žvýkání nepoškodí antagonistické zuby. Existuje jen jedna nevýhoda takového designu - neestetický vzhled, proto je zpravidla instalován v oblasti nepřístupné pro zvědavé oči.

Celokovové korunky jsou odlity a vyraženy. Lisované jsou zastaralým typem konstrukcí vyrobených na bázi ocelových rukávů, na kterých jsou naprašovány v barvě zlata. Ve srovnání s litými strukturami vypadají neatraktivně a nestabilně. Výhodou těchto korunek je přijatelná cena a minimální poškození zubu při otáčení, které je nutné pro jejich instalaci.

Jednodílné korunky jsou vyráběny na bázi zubu, odlévaného z kovu, za nízkou cenu, neopotřebovávají zuby a slouží dlouho, i když nejsou estetické.

Mezi významné nevýhody těchto korunek patří jejich neatraktivita - zub s kovovou korunkou se významně liší od přírodních zubů, stejně jako nízká odolnost proti opotřebení v důsledku tenkých stěn. Možná je však jejich nejdůležitější negativní vlastností nedostatečná těsnost k povrchu zubu, kvůli které se pod korunkou mohou množit patogenní bakterie, které způsobují zubní kaz.

Kovové kompozitní korunky

Kompozitní korunky jsou vyrobeny z kovové základny a plastového rámu. Jedná se o jeden z poměrně dostupných materiálů, jehož výhodou ve srovnání s čistým kovem je přirozený vzhled zubu.

V korunce z kovového kompozitu je kovová část nutně odlita, takže pevně přilne ke kořeni zubu a nedovolí bakteriím vstoupit do ní.

Obkladový plast se bohužel poměrně rychle opotřebovává, což se projevuje jeho zbarvením do šedé barvy, bobtnáním v důsledku častého kontaktu s kapalinami a oslabením jeho pevnosti, dokud nevypadne z kovové základny.

Kovové kompozitní korunky lze také nainstalovat pouze pro lidi, kteří nejsou náchylní k alergickým reakcím, protože plast může uvolňovat specifické škodlivé látky do slin.

Kvůli výhodám a nevýhodám materiálu se kovové kompozitní korunky používají pouze jako dočasná protéza. Nejčastěji je to nutné k obnovení zubu během výroby nebo přihojení čepu a jiných protetických struktur.

Kovokeramické korunky

Kovokeramická korunka se skládá z kovové základny o tloušťce 0,2-0,5 mm a keramické dýhy. Kov pro výrobu rámu si pacient vybere na základě nákladů na materiál a jeho vlastností - odolnost proti opotřebení, tvrdost, setrvačnost ve vztahu k tělu a další vlastnosti. Ve stomatologii se používají různé inertní slitiny a čisté kovy: nikl, zlato, palladium, platina atd.

Kovová konstrukce umožňuje pevnější držení korunky, která se prakticky neliší od skutečného zubu, a snižuje náklady na protézu ve srovnání s celokeramickou nebo porcelánovou základnou.

Výhodou tohoto typu korunky je jejich pevnost, přístupnost, spolehlivost a dobrý estetický soulad s přirozeným zubem. Pro instalaci kovokeramické protézy je bohužel nutné zubu depulpovat (odstranit nerv) a po dlouhou dobu brousit přírodní tvrdé tkáně na 2 mm.

Keramické korunky

Jak název napovídá, keramická korunka je vyrobena výhradně z keramiky bez rámu. Absence kovové části činí protézu nerozeznatelnou od přirozeného zubu, díky čemuž vůbec nevyčnívá z chrupu, to znamená, že má vynikající estetické vlastnosti. Současně z hlediska pevnosti a spolehlivosti není keramická korunka mnohem horší než kovokeramická korunka, ale stojí mnohem víc.

K výrobě tohoto typu protézy se používá porcelán, oxid zirkoničitý nebo ve vzácných případech oxid hlinitý.

Porcelánové korunky

Porcelán mezi umělými materiály dostupnými pro člověka má nejbližší fyzikální a optické vlastnosti přirozeným zubům. Správně vyrobená porcelánová protéza má odstín a průsvitnost, která odpovídá zbytku zubů, a nevyvolává u rozptýleného pozorovatele pochybnosti o umělosti. Tím je dosaženo ideální estetiky, kterou žádný jiný známý a vhodný materiál pro zpracování není schopen poskytnout.

Porcelánová korunka je samozřejmě svým způsobem ideální protézou, ale v některých případech není její instalace relevantní, například při výrobě kovokeramického můstku.

Struktury oxidu zirkoničitého

Za nejdokonalejší protézu se považuje keramická korunka na bázi zirkonia. Tento typ korunek nejlépe využívá kovokeramiku (pevnost, spolehlivost) a keramiku (dokonalá estetika), i když formálně jde o poddruh keramických zubních náhrad.

Oxid zirkoničitý je na rozdíl od kovů nejlepší materiál pro rám, protože má vlastnosti propouštějící světlo a umožňuje zajistit větší přesnost lícování.

To umožňuje vyrábět vynikající jednoduché a přemostěné keramické protézy, jejichž jedinou významnou nevýhodou je jejich vysoká cena.

Metody fixace korunky

Nyní, když jsme zjistili typy korunek a vlastnosti materiálů, ze kterých jsou vyrobeny, je nutné pochopit, jak bude protéza upevněna v čelisti, zda to ovlivní sousední zuby a jak odolný je výsledný umělý analog.

Moderní stomatologie vám umožňuje nainstalovat korunku jedním ze tří způsobů.

Fixace čepu

Sloupek je nejběžnější metodou fixace korunky, protože není příliš nákladný, odpovídá pevnosti skutečnému zubu a jeho instalace je poměrně snadná. Samotný kolík je kovová, plastová nebo gutaperčová tyč umístěná v kořenovém hrdle zubu a upevněná v něm pomocí speciálních kalících roztoků.

Intrakanální příspěvek vyžaduje zdravý kořen zubu, který je dostatečně velký, aby pojal umělou oporu. U zubu s jediným kanálem je umístění sloupku omezeno v případě malé velikosti kořene a u zubu s několika kanály, i když jsou zdravé, se zkroucené a příliš tenké průchody stanou překážkou pro instalaci sloupku.

V každém případě je také zakázáno dát kolík v těchto případech:

• Pro vážné problémy s krví nebo nervy;
• S úrazy a parodontálními chorobami;
• Opravená překážka zubních kanálků, která znemožňuje jejich kvalitní plnění;
• Pokud se cystická formace nachází na vrcholu kořene, do kterého má být sloupek umístěn.

Technické vlastnosti protézy budou do značné míry záviset na materiálu, ze kterého je sloupek vyroben: pevnost, pružnost, bezpečnost tkání atd. Pokud se očekává dlouhodobé vysoké zatížení zubu, použije se pružný sloupek z uhlíkových vláken, pokud dojde k negativní reakci tkáně na jakýkoli materiálů se doporučuje titanová nebo zirkoniová tyč. Instalace sloupku je druhou nejnepříjemnější operací během protetiky, po které dojde k upevnění a fixaci korunky bez bolesti a nepohodlí.

Upevnění korunky s vložkou

Záložka pařezu je odlitek pařezu s kořenovou částí. Pro instalaci této struktury je kořen zubu vyplněn stejným způsobem jako u sloupku a je v něm připraven otvor, do kterého bude položena kořenová část vložky. Pokud je to možné, může být kořenová část rozvětvena podle počtu zubních kanálků a smontována, aby se usnadnilo vložení inlaye na nerovnoběžné kanály. Koruna je umístěna na pařezu stejným způsobem jako na přirozeně broušeném zubu.

U kovových a kovokeramických korunek se používají vložky ze slitiny kobaltu a chromu a u keramických korunek je nutná zirkoniová vložka, protože tmavý kov prosvítá keramikou a dodává koruně namodralý odstín.

Protéza na záložce pařezu je považována za odolnější strukturu než na sloupku.

Implantátem podporované korunky

Pevné protézy jsou mnohem spolehlivější než odnímatelné struktury, nevynikají ani mezi chrupem a mohou trvat mnohem déle. Aby však bylo možné nasadit korunku, je nutná pevná fixace na pacientových zubech, často s dlouhodobou přípravou nezbytnou k vytvoření podpory budoucí protézy.

Bohužel není vždy zachován silný zubní kořen, na kterém by se mohla korunka držet. V tomto případě je nutná úplná zubní protéza, která začíná instalací implantátu - titanového, plastového nebo skleněného vlákna, podobně jako malý šroub zašroubovaný do místa ztraceného kořene.

Implantace zubní protézy trvá déle a je obtížnější než instalace korunky na zbytky zubu nebo jeho kořene, ale v důsledku toho pacient dostane ve skutečnosti nový zub, který není náchylný k zubnímu kazu a jiným chorobám a v zásadě není schopen bolesti. Pro přední zuby je možné instalovat keramickou pilíř, díky kterému se implantát stane zcela neviditelným, což znamená, že umělý zub bude vypadat stejně jako ten skutečný.

Broušení zubu před instalací korunky

Pro zachování přirozeného tvaru zubu po instalaci korunky a pro zajištění jeho těsného uložení je nutné zub otočit. Jedná se o bolestivý a nepříjemný zákrok, při kterém se z povrchu zubu odstraní 1-2 mm tvrdé tkáně. Rozsah otáčení závisí na tloušťce korunky a liší se v závislosti na materiálu použitém při její výrobě - například keramické korunky vyžadují minimální otáčení, na rozdíl od kovokeramických konstrukcí.

Procedura se provádí v lokální anestézii, aby pacient nepociťoval bolest. V některých případech se doporučuje buničinu odstranit, aby se při otáčení nespálila. Při zpracování žvýkacích zubů není riziko popálení tak velké, proto se je snaží udržet naživu.

Postup pro odstranění nervu nebo depulpace probíhá zpracováním kanálků a jejich vyplněním, jinak jsou možné zánětlivé procesy. Pokud by depulpace a plnění kanálků byly prováděny špatně, může být nutné snížit zavedenou strukturu pro ošetření, která hrozí zbytečnými výdaji a může být pro zub traumatizující.

Laboratorní fáze přípravy na protetiku

V zubní laboratoři se na základě zubních otisků poskytovaných zubařem odlévají sádrové modely, které se později používají k odlévání kovových korun.

Během výroby permanentní korunky vyrobené z kovu nebo keramiky lze do pacienta instalovat dočasnou plastovou konstrukci, která ochrání broušený zub před poškozením a obnoví jeho žvýkací funkci. Jsou připevněny dočasným cementem a lze je snadno odstranit, když je třeba instalovat trvalou korunku, což umožňuje zachovat estetický vzhled zubů.

Montáž a instalace - závěrečné fáze protetiky

Instalace korunky probíhá ve třech fázích. První z nich je přiléhavý, je nutné určit kvalitu vyráběné konstrukce, jak pevně přilne k zubu. Teprve poté se na kovovém rámu provede keramické vrstvení a jeho fixace na pařezu dočasným cementem.

Koruna se udržuje na dočasném cementu po dobu několika týdnů, během nichž se sleduje, zda zasahuje do procesu žvýkání, zda vytváří problémy se skusem. Důležitým ukazatelem kvality instalace korunky je její uzavření zuby protivníka, jinak by došlo k vážnému poškození přirozených zubů.

Pouze po několika týdnech, při absenci problémů se skusem a stížnostmi pacienta, je korunka konečně fixována pomocí zubního cementu.

Kdy by měla být odstraněna korunka?

Proces odstraňování korunky je složitý a časově náročný, provádí jej pouze odborník s arzenálem potřebných nástrojů - zubních kotoučů, které se používají k řezání konstrukce.

Může být nutné odstranit korunku v následujících případech:

• Po uplynutí životnosti;
• V případě poškození, deformace třísek nebo trhlin v koruně;
• Pokud zub pod korunkou začne bolet v důsledku zánětlivého procesu, je nutné korunku odstranit, aby bylo možné provést její ošetření; příčinou bolesti zubů může být cysta, zbytky zubních nástrojů, zánět vrcholku kanálu;
• Pokud je postup instalace korunky nesprávně proveden, v důsledku čehož těsně nesedí na zub.

Nejběžnější situací, kdy je nutné odstranit korunku, jsou chyby lékaře ve fázi přípravy zubu a vyplnění kanálu. Perforace stěn kanálu, fragmenty nástrojů, kanály, které nejsou naplněny na vrcholu, vedou k zánětu a bolestivosti zubu, což znemožňuje nosit korunku, dokud není provedena léčba.

Aby se tomu zabránilo, je nutné během léčby neustále sledovat kvalitu práce zubaře pomocí rentgenových paprsků. V opačném případě se riziko komplikací zvyšuje a chyby zubaře budou muset být opraveny na jiné klinice na jeho vlastní náklady.

Odpovědi na často kladené otázky

• Lékař navrhuje umístit korunky na zuby. Je špatné brousit zub? Pro vysoce kvalitní instalaci korunky je nutné otáčení zubů, aby korunka těsně přiléhala k jejímu povrchu. Samotné broušení je velmi traumatizující, protože narušuje ochrannou vrstvu zubní skloviny a činí zub zranitelnějším vůči bakteriím a mechanickému poškození, ale bez něj se neobejdete.
• Kolik stojí kovokeramická korunka? Ceny kovokeramických korunek závisí na druhu kovu a jeho množství použitém při výrobě. Cena korun se pohybuje mezi 3–40 tisíci rublů.
• Jak vypadá keramická korunka na zubu? Měla by být taková korunka umístěna na žvýkacích zubech? Keramické korunky vypadají velmi esteticky a jsou naprosto nerozeznatelné od přirozených zubů, ale jsou znatelně horší z hlediska pevnosti a odolnosti proti opotřebení než kovokeramika. Pro instalaci na žvýkací zuby, které jsou vystaveny velkému zatížení, je proto lepší použít kovokeramické korunky.
• Jak se zubní korunky lepí na zub? Zubař používá speciální lepidlo nebo zubní cement, aby zajistil dokonalé uchycení korunky k zubu.
• Zhoršují se zuby pod korunkou? Korunky chrání zub před poškozením, snižují mechanické zatížení, které na něj padá během procesu žvýkání jídla, a také jej chrání před mikrobiálními účinky. Při správné instalaci korunky se tedy zub nezhorší.
• Jak čistit zubní korunky? Hygiena přírodních zubů a zubů s korunkou se nijak neliší - čistí se také kartáčkem a pastou a mezizubní prostory jsou ošetřeny nití.
• Mohou po instalaci korunky na zuby nastat nějaké komplikace? Pokud před instalací korunky provedl zubař vysoce kvalitní ošetření zubu, nejsou žádné další komplikace.

Ceny za zubní korunky

Ceny korun jsou závislé na mnoha faktorech, včetně přítomnosti vlastní laboratoře na klinice a její cenové politiky, úrovně kvalifikace zaměstnanců, množství a typu materiálu, ze kterého jsou korunky vyráběny. Současně má konstrukční materiál téměř zásadní význam pro stanovení ceny koruny.

Kovové pevné korunky tedy patří k nejdostupnějším - od 3 tisíc rublů za kus. Kovokeramické korunky budou stát víc - nejméně 5 tisíc rublů. Keramické porcelánové korunky stály asi 11 tisíc a keramické konstrukce z oxidu zirkoničitého - nejméně 20 tisíc.

n

Autor článku: Muravitsky Boris Viktorovich, zubař, zejména pro web ayzdorov.ru