Tasemnice široká (diphyllobothriasis) - Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Široká tasemnice (diphyllobothriasis)

Diphyllobothriasis je chronická parazitární infekce způsobená širokou tasemnicí. Tento helminth patří k páskovým parazitům. Hlavní cestou lidské invaze je konzumace kontaminovaných ryb. Vzhledem k rozšířené prevalenci tohoto typu helmintiózy v populaci ryb žijících v oblastech s mírným podnebím je spotřeba tohoto produktu znepokojivá. Toto onemocnění je diagnostikováno v Kanadě a Severní Americe, Německu, Francii, Itálii, Holandsku, Finsku a dalších evropských zemích. V Rusku se diphyllobothriasis vyskytuje v povodích sibiřských řek - Jenisej, Amur, Lena, Ob, stejně jako v jezerech a řekách Tatarstán, Samara, Nižnij Novgorod, Volgograd.

Obsah:

• Kdo je široká tasemnice?
• Příznaky diphyllobothriasis
• Důsledky diphyllobothriasis pro lidské zdraví
• Způsoby infekce širokou tasemnicí
• Léčba diphyllobothriasis
• Prognóza vývoje diphyllobothriasis
• Zabránění invazi široké tasemnice

Kdo je široká tasemnice?

Diphyllobothrium latum je tasemnice, která se pohybuje od 2 do 10 metrů na délku. Některé vzorky tuto délku překračují. Široká tasemnice patří do třídy tasemnic (Cestoda), čeledi Diphyllobothriidae. Skládá se z krku, na kterém je skolex (hlava) se dvěma štěrbinovými zařízeními pro připojení helmintu na sliznici tenkého střeva a těla.

Tělo tasemnice se skládá z obrovského počtu segmentů, jejich počet dosahuje 4 tisíc. Ve zralých segmentech se tvoří velká oválná vejce. Jsou chráněny dvouvrstvým pláštěm a mají kryt na jednom z pólů. Být ve střevech meziproduktu nebo konečného hostitele, tasemnice uvolňuje nezralá vejce, která dosáhnou plné zralosti pouze ve sladké vodě zásobníků.

Příznaky diphyllobothriasis

Od okamžiku, kdy je tasemnice zavedena do lidského těla, dokud se neobjeví první významné příznaky, může to trvat od 20 do 60 dnů. Projevy onemocnění se vyvíjejí postupně, mohou být po dlouhou dobu mírné.

Příznaky infekce:

• Nevolnost, zvracení;
• Křečové bolesti břicha;
• Zvýšené slinění (hypersalivace);
• Únava;
• Mírné zvýšení teploty na subfebrilní hodnoty;
• Snížená nebo zvýšená chuť k jídlu, ztráta hmotnosti;
• Střídavá zácpa a průjem;
• Vzhled ve výkalech úlomků těla tasemnice ve formě zbytků bělavých stužek;
• Střevní obstrukce s akumulací hlístů v lumen tenkého střeva;
• Známky anémie s nedostatkem vitaminu B12 (slabost, tachykardie, závratě, bledost kůže, otok obličeje, rukou a nohou, prasklý jazyk, atrofie chuťových pohárků, poškození ústní sliznice);
• Poškození nervového systému (necitlivost končetin, porucha citlivosti, kolísavá chůze);
• Porušení složení krve (pokles počtu leukocytů, erytrocytů, krevních destiček, hemoglobinu v krvi, zvýšení barevného indexu, výskyt megaloblastů, megalocytů).

Intenzita příznaků závisí na stupni poškození těla, doprovodných patologiích a stravě. V závažných případech je hepatomegalie, zvětšení sleziny, extrémně nízké vylučování žaludeční šťávy. Akumulace mnoha jedinců hlístů v lumen střeva vede k obstrukční střevní obstrukci. Existují případy latentní (latentní) infekce.

Důsledky diphyllobothriasis pro lidské zdraví

Důsledky pobytu helmintu v zažívacím traktu člověka:

• Tkáňová nekróza a atrofické procesy se vyvíjejí v místě připojení scolexu scolex ke střevní sliznici;
• K poruchám gastrointestinálního traktu dochází v důsledku poškození nervových zakončení sliznice a poruch intestinálního trofismu;
• Odpadní produkty tasemnice senzibilizují tělo a způsobují alergické reakce;
• Megaloblastická anémie se objevuje v důsledku skutečnosti, že vitamíny B1, B6, B12 jsou parazitem adsorbovány.

Těžká forma anémie vede k neurologickým poruchám: deprese, zvýšená podrážděnost, hyperreflexie, parestézie.

Způsoby infekce širokou tasemnicí

Infekce širokým tasemnicí se vyskytuje alimentárním způsobem. K napadení parazity dochází během konzumace infikovaných ryb nebo vajec, které mohou být buď mírně solené, nebo nedostatečně tepelně zpracované. Ve svalech nebo ve vnitřních orgánech těchto ryb (losos, růžový losos, okoun, mník, límec, štika) je plerocercoid - střední forma vývoje široké tasemnice.

Je velmi pravděpodobné, že takový kaviár nebo ryby byly soleny doma v rozporu s proporcemi nebo technologií solení. K infekci někdy dochází kontaminovaným nádobím, noži, prkénky. Ti, kteří dávají přednost konzumaci syrových ryb nebo kaviáru a vaření rybího kebabu, jsou vystaveni velkému riziku.

Vývojový cyklus parazita:

• Z tenkého střeva infikované osoby nebo zvířete spadají vajíčka tasemnice široká do vnějšího prostředí.
• V některých vejcích, která padla do vody, se vyvíjí embryo tasemnice. Pokud teplota vody neklesne pod + 15 ° C, embryo (coracidia) přejde do otevřené vody po 1-2 týdnech.
• Při teplotě ne vyšší než + 20 ° C zůstává životaschopný ve sladké vodě po dobu až šesti měsíců.
• V těle sladkovodního korýša, který pohltil embryo, se promění v larvu (procercoid).
• Dravé ryby nebo ryby z rodiny chum spolknou korýše společně s procerkoidy.
• V organismu ryb pronikají larvy střevní stěnou do svalstva a pokračují ve svém vývoji a během měsíce se transformují na plerocerkoidy o velikosti od 1 do 5 cm společně s Bothria. Tuto formu vývoje tasemnice lze vidět pouhým okem.

• Plerocercoid spolu s rybami vstupuje do těla konečného hostitele (člověka) a pokračuje ve svém vývoji v tenkém střevě.
• Po 2–4 týdnech se z larvy stane pohlavně dospělý jedinec a zahájí nový vývojový cyklus.

Od stadia vajíčka až po vzhled sexuálně dospělého jedince uplyne za příznivých okolností 6-7 měsíců. V lidském těle může tasemnice parazitovat až 20 let. Sexuálně dospělá samice tasemnice je schopná produkovat až 2 miliony vajec denně.

Kromě lidí mohou být konečným hostitelem tohoto parazita kočky, psi, prasata, lišky a medvědi. Ačkoli intenzivně vylučují vajíčka parazitů spolu s výkaly, nejsou pro ostatní přímo nebezpečné, protože embrya neprošla vývojovou cestou do invazivního stavu.

Léčba diphyllobothriasis

Před léčbou diphyllobothriasis lékař diagnostikuje helminthiasis. Předběžně je shromažďována anamnéza epidemiologických projevů. Zahrnuje takové věci, jako je život v blízkosti sladkovodního útvaru, rybaření, samostatná konzumace chycených a solených ryb.

Laboratorní výzkum:

• Analýza výkalů pro detekci vajíček tasemnic a částí jejich těla;
• Krevní test k určení příznaků hyperchromní anémie;
• Kompletní krevní obraz k detekci neuropenie a trombocytopenie;
• Biochemický krevní test na obsah haptoglobinu a laktáthydrogenázy.

Po analýze všech indikátorů doporučuje helmintolog účinné léky k léčbě diphyllobothriasis. V přípravné fázi se provádí léčba nedostatku vitamínů a anémie způsobené nedostatkem železa. Během měsíce pacient užívá přípravky železa, injekce vitaminu B ₁₂.

Antihelmintické léky:

• Praziquantel - vede k paralýze svalů parazita, používá se k léčbě dětí od 4 let, vedlejším účinkem je pokles koncentrace.
• Biltricid je kontraindikován u těhotných žen, dávka léku je 60-75 mg / kg tělesné hmotnosti, denní dávka je rozdělena do 3 dávek.
• Niclosamid se používá k léčbě dětí od 2 let (0,5 g / den), terapeutická dávka pro dospělé a dospívající od 14 let je 2-3 g / den, doprovázená užíváním laxativ.

Ke snížení intenzity toxické otravy a alergií je příjem těchto léků doprovázen antihistaminiky - Tavegil, Suprastin, Cetrin, Diazolin.

Prognóza vývoje diphyllobothriasis

Při pečlivém provedení doporučení lékaře je prognóza uzdravení optimistická. Po antiparazitární terapii se vyvíjí nestabilní imunita, není vyloučena opětovná infekce diphyllobothriasis.

Zabránění invazi široké tasemnice

Abyste se ochránili před infekcí širokým latte, musíte pečlivě sledovat plnohodnotné kulinářské zpracování ryb: smažte je po dobu nejméně 30-40 minut, solte je po dobu 10 dnů, zmrazte rybí produkty, abyste zničili larvy parazitů.

Rybáři a pracovníci ve zpracovatelském průmyslu by měli podstoupit včasná odborná vyšetření, zejména během největší aktivity larev parazitů. Když se objeví první příznaky onemocnění, měli byste okamžitě podstoupit důkladné vyšetření parazitologem.

Autor článku: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Infekcionista

Vzdělání: v roce 2008 získal diplom v oboru všeobecného lékařství (General Medicine) na Pirogov Russian Research Medical University. Okamžitě absolvoval stáž a obdržel diplom terapeuta.