Kloubní Revmatismus - Příčiny, Příznaky, Příznaky, Komplikace A Diagnostika. Jak Se Léčí Revmatismus Kloubů?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Společný revmatismus: příznaky a příčiny, jak léčit revmatismus?

Obsah:

• Co je to revmatismus?
• Etiologie revmatismu
• Příčiny revmatismu
• Příznaky revmatismu
• Známky revmatismu
• Diagnóza revmatismu
• Formy revmatismu a jeho klasifikace
• Komplikace revmatismu
• Jak se léčí revmatismus? Drogy
• Postižení s revmatismem
• Prevence revmatismu

Co je to revmatismus?

Revmatismus je systémové zánětlivé onemocnění, které je lokalizováno hlavně ve výstelce srdce. Ohroženi jsou lidé s dědičnou predispozicí k tomuto onemocnění a ve věku od 7 do 15 let. Revmatismus obvykle postihuje adolescenty a mladé lidi, méně často starší a oslabené pacienty.

Revmatická srdeční choroba je jednou z hlavních příčin úmrtí (ve Spojených státech každoročně umírá na tuto nemoc přibližně 50 000 lidí). Toto onemocnění často začíná přesně v chladném období, zejména v severních zeměpisných šířkách. Revmatismus nepatří k epidemickým onemocněním, ačkoli streptokoková infekce, která mu předchází, může mít charakter epidemie. Z tohoto důvodu může revmatismus začít okamžitě u skupiny lidí - například ve školách, sirotčincích, nemocnicích, vojenských táborech, v chudých rodinách a v blízkých životních podmínkách.

Bakteriologické a sérologické studie prokázaly, že revmatismus je speciální alergická reakce na infekci jedním z beta-hemolytických streptokoků skupiny A.

Během měsíce začíná 2,5% lidí, kteří měli streptokokovou infekci, trpět akutním revmatismem. Vývinu revmatismu často předcházejí taková onemocnění, jako je angína, spála, porodní horečka, akutní zánět středního ucha a erysipel. Tělo nevyvíjí imunitu proti infekci a jako odpověď na reinfekci začíná autoimunitní záchvat.

Etiologie revmatismu

Revmatismus je složitý patologický proces narušené syntézy pojivové tkáně, který postihuje hlavně pohybový aparát a srdce.

Navzdory skutečnosti, že v moderním výzkumu a praxi je revmatismus určen několika způsoby, podstata patologického procesu je stejná.

Vývoj revmatické patologie je založen na poruchách fungování buněk pojivové tkáně a destrukci mezibuněčné látky. Hlavní změna spočívá ve zničení kolagenových vláken, která tvoří tkáně kloubů a srdce. Z tohoto důvodu jsou nejvíce postiženy srdce (především chlopně), krevní cévy a pohybový aparát (klouby a chrupavky).

Etiologii revmatismu dnes představují tři teorie:

• Složitá teorie. Vychází z mnoha důvodů pro vznik revmatismu, včetně alergické reakce a poškození bakterií (organismy rodu streptokoků);
• Infekční teorie. Vychází ze skutečnosti, že hlavní příčinou rozvoje revmatismu jsou bakterie streptokoků;
• Bakteriální imunologická teorie. Jeho podstata spočívá ve skutečnosti, že mikroorganismus je spouštěčem nemoci, která zahrnuje imunitní odpověď a v důsledku toho destrukci látek pojivové tkáně.

Složitá teorie

Podle komplexní teorie je revmatismus polyetiologický proces, který zahrnuje několik aspektů. Na rozdíl od bakteriální-imunologické teorie zde mluvíme o mikroorganismu jako nezávislé příčině, nikoli o spouštěči.

Tento koncept je založen na myšlence rozvoje onemocnění v důsledku penetrace streptokokové infekce do tkání těla a dislokace bakterií v srdci a kloubech (jsou přenášeny krevním oběhem).

Nutnou podmínkou je však opakovaný kontakt s patogenem, který vede ke zvýšení citlivosti těla. Výsledkem je, že se tělo stává méně odolným vůči účinkům konkrétního kmene streptokoků a imunitní odpověď není schopna zcela potlačit rozvoj infekce.

Koncentrace protilátek je však dostatečně vysoká, aby měla destruktivní účinek na buněčné struktury a mezibuněčnou látku samotného organismu. Látky produkované streptokokem mají stejný účinek.

Bakterie i protilátky jsou pro tělo stejně škodlivé a vyvolávají revmatismus. Jako potvrzení této teorie se streptokok často vyskytuje ve studiu vzorků (analýz) předávaných pacienty s revmatismem.

Teorie infekce

Pochází z jediné příčiny nemoci - bakteriálního poškození. V tekutině odebrané pacientům s revmatismem z pleurální dutiny nebo perikardu jsou nalezeny specifické částice způsobující onemocnění, což teorii potvrzuje.

Bakteriální imunologická teorie

Poskytuje imunitnímu systému vedoucí úlohu v mechanismu vývoje nemoci. Důvodem je, že v krvi pacientů se nachází vysoká koncentrace protilátek proti streptokokům, ale pozitivní jsou i vzorky samotného streptokoka. V důsledku toho působí imunitní odpověď těla v tomto případě jako destruktivní faktor.

V rámci této teorie nemá mikroorganismus významný vliv na člověka a je pouze spouštěčem.

Všechny teorie tedy poukazují na složitou povahu nemoci, která je založena na infekci a imunitní odpovědi.

Příčiny revmatismu

Hlavní příčiny revmatismu jsou tři:

• Odložené streptokokové infekce (tonzilitida atd.);
• Imunitní (alergická) reakce;
• Genetická predispozice.

Minulé nemoci

Jak již bylo řečeno, pouze streptokoky (streptokoky skupiny A, beta-hemolytické) ovlivňují vznik onemocnění a pouze při opakované interakci, v důsledku čehož klesá ochranná schopnost těla.

Protože ve skupině mikroorganismů existují sérologické podskupiny, je důležité říci, že interakce by měla být prováděna se streptokokem stejné podskupiny. To vysvětluje, proč se revmatismus nevyvíjí po žádné nemoci z nachlazení.

Riziko rozvoje revmatismu je také vyšší při jediném kontaktu, pokud pacient nedostane potřebnou léčbu. Onemocnění se stává chronickým a u pacienta se vyvine bakteriální fokus, který může kdykoli vyvolat revmatismus a další závažné komplikace.

Alergická reakce

Těžká alergická reakce může být způsobena jak samotným streptokokem, tak látkami, které vylučuje (toxiny a enzymové proteiny). Vzhledem k tomu, že se patogen šíří po celém těle průtokem krve, může být imunitní odpověď systémová, ale nejvýrazněji se projevuje poškozením srdce a kloubů.

Podle výzkumu jsou bakterie zodpovědné za rozvoj akutního revmatismu postihujícího klouby (jedná se o klasickou formu onemocnění).

Chronický revmatismus však není spojen se streptokokovým onemocněním, protože výsledky testů ukazují, že nejsou detekovány ani protilátky proti streptokokům, ani samotný streptokok. Rovněž neexistuje účinnost preventivních opatření proti opětovnému výskytu revmatismu. Tyto argumenty podporují neprozkoumaný alergický nebo autoimunitní proces.

Genetika

Nemoc se nepřenáší geneticky, ale predispozice k ní se dědí. Je to především kvůli podobnosti imunitního systému rodičů a dítěte, a protože revmatismus je převážně imunitní onemocnění, mechanismus jeho vývoje a příčiny jsou podobné jako u jiných alergických patologií (Hashimotova tyroiditida, bronchiální astma atd.).

Elena Malysheva vám řekne o hlavní příčině revmatismu:

Určitě sledujte video až do konce, abyste pochopili příčinu revmatismu!

Příznaky revmatismu

Revmatismus není izolované onemocnění. Často „koexistuje“s jinými patologiemi z toho důvodu, že škodlivé látky vylučované streptokoky a imunitní protilátky poškozují mnoho orgánů a systémů a všechny tyto projevy lze považovat za formy revmatismu.

První příznaky revmatismu neumožňují diagnostikovat onemocnění. Objevují se 2-3 týdny po opakované infekci horních cest dýchacích (faryngitida, laryngitida, tonzilitida) se zavedenou streptokokovou lézí. Obraz vypadá jako relaps nachlazení. Mezi příznaky akutního revmatismu patří horečka, někdy až 40 ° C, zvýšená srdeční frekvence, zimnice, zvýšené pocení, ztráta síly, otoky a bolestivé klouby. Nejprve jsou postiženy největší a nejaktivněji používané klouby.

Dále se zánět šíří do dalších kloubů, často symetricky. Klouby jsou velmi oteklé, zarudlé, horké na dotek, bolest je cítit tlakem a pohybem. Zánětlivý proces obvykle nevede ke stabilním změnám v kloubech. Pulz je častý, arytmický, dochází k bolesti na hrudi, dilataci (expanzi) srdce, někdy je slyšet perikardiální třecí zvuk - to naznačuje poškození srdce.

1. Běžné příznaky revmatismu:

   • Hypertermie. Tělesná teplota stoupá na hrozivé úrovně (38,0–40,0 ° C). Příznak je spojen s vývojem akutní imunitní odpovědi proti patogenům;
   • Letargie. Jak pacienti popisují, tělo se „chumáčí“, neustále chcete spát;
   • Bolest hlavy. Lokalizováno v čele.

2. Specifické příznaky revmatismu:

   • Bolest kloubů. Nejprve jsou postiženy velké klouby (koleno, loket), které táhnou bolesti, jsou tupé a prodloužené. Revmatismus se vyznačuje rychlým vývojem procesu a stejným rychlým vymizením zánětu a bolesti kloubů s obnovením jejich funkcí;
   • Bolest na hrudi. Bolest v oblasti srdce, tupá nebo bolestivá. Příznak se neobjeví okamžitě, ale po dni nebo několika dnech;
   • Cévní poruchy. Křehkost cév, krvácení z nosu a další;
   • Prstencové erupce. Objevují se ne více než 4–10% všech případů. Vypadají jako růžová vyrážka, která vytváří zaoblené křivky se zubatými okraji. Neruší pacienta žádným způsobem;
   • Revmatické uzliny. Tvoří se na postižených kloubech. Vypadají jako podkožní útvary o průměru od 5 mm do 2–3 cm, husté a nepohyblivé, ale bezbolestné. Objevují se extrémně zřídka a přetrvávají přibližně 2 měsíce od začátku průběhu onemocnění.

   Specifické příznaky se objeví až po 1-3 dnech. Příležitostně existují příznaky poškození břišních orgánů (bolest v pravém hypochondriu atd.), Které naznačují závažný průběh onemocnění a vyžadují okamžitou hospitalizaci).

Revmatismus u dětí je mírnější nebo chronický, bez zvláštních příznaků. Zaznamenává se celková malátnost, rychlý puls a bolesti kloubů, bolest není cítit při pohybu (tzv. „Bolest růstu“). Pokud neexistují žádné známky poškození srdce, pak onemocnění zřídka končí smrtí, i když s rozvojem karditidy je průměrná délka života pacientů v budoucnu výrazně snížena.

Známky revmatismu

Mezi další příznaky revmatismu patří:

• Sekundární. Onemocnění se tvoří v důsledku vývoje chronického zaměření jedinečných beta-hemolytik streptokoků. Projevy nemoci se proto neobjevují okamžitě, ale po určitém období (několik týdnů);
• Polyethiologické. Onemocnění je způsobeno jak protilátkami lymfocytů a toxinů, tak enzymatickými látkami streptokoka;
• Tendence k opakujícímu se kurzu. Po prvním průběhu revmatismu v akutní formě se onemocnění, i při úspěšné léčbě, změní na chronickou formu s častými relapsy;
• Monopatologie. Pro revmatismus je bez ohledu na jeho etiologii charakteristický specifický jediný komplex příznaků, který naznačuje poškození srdce, cév, chrupavek a kloubů. Srdce trpí nejvíce, protože jeho tkáně jsou ničeny protilátkami. Mechanismus porážky je také stejný;
• Mnoho doprovodných patologií. Někteří lékaři nazývají doprovodná onemocnění formou revmatismu. To není zcela přesné, navíc se neobjevují u všech pacientů a ne vždy. Mezi nimi je chorea (nervové onemocnění), erythema nodosum a další;
• Sebe-eliminace příznaků. Příznaky akutního revmatismu ustupují samy a tak rychle, jak se objevily (s výjimkou případů závažného průběhu, kdy je pozorováno akutní srdeční selhání);
• Nepředvídatelnost. Příznaky po nějaké době ustoupí, ale nelze jej přesně předpovědět. I v průběhu léčby dochází k relapsům. Míra relapsu se také liší. Nemoc může „ustupovat“na dlouhou dobu a pak se znovu objevit, nebo se může projevit každý měsíc. Trvání relapsu nelze předvídat;
• Rychlost. První specifické příznaky se rozvíjejí rychle a najednou;
• Složitost diagnózy. Revmatismus má projevy podobné jiným nemocem. Jelikož se velmi často vyskytují jasné příznaky naznačující patologii, je snadné revmatismus „blikat“. Například s poškozením kloubů, s revmatoidní artritidou, ale toto je úplně jiné onemocnění, které nemá nic společného s revmatismem.

Diagnóza revmatismu

Se stoprocentní přesností žádný z diagnostických postupů nenaznačuje přítomnost revmatismu. Pouze na základě vyhodnocení údajů získaných v komplexu může zkušený odborník dojít k závěru, že nemoc existuje. Proto je diagnostika tohoto onemocnění obtížná.

Diagnostická opatření zahrnují řadu laboratorních a instrumentálních studií:

• Ultrazvuková diagnostika;
• Kardiografie (EKG);
• Krevní testy.

Ultrazvuk

Ultrazvuk srdce (také známý jako echokardiografie) hodnotí stav chlopní a jejich schopnost stahovat se. Jak se vyvíjí revmatismus, zvyšují se změny v činnosti srdce. Díky echokardiografii je možné identifikovat defekty v raných fázích a včas přijmout nezbytná opatření.

Kardiografie (EKG)

Studie nám umožňuje objasnit stupeň nutričního zásobení srdečního svalu. EKG detekuje sebemenší porušení srdeční činnosti a zobrazuje je graficky pomocí speciálního snímače. Nejúčinnější je provést sérii kardiografických studií během několika dní, protože revmatismus je trvalá porucha a změny v práci srdce lze nejlépe vidět na dynamice.

Změny v činnosti srdečního svalu se vyskytují u velké většiny pacientů s revmatismem (až 90%).

Analýzy

K diagnostice revmatismu se odebírá venózní krev. Následující indikátory by měly upozornit lékaře:

• Leukocytóza - zvýšený počet leukocytů;
• Poruchy bílkovin složení krve;
• Přítomnost protilátek proti streptokokům;
• Detekce protilátek proti enzymovým látkám streptokoků (ASL-O);
• Identifikace specifického C-reaktivního proteinu;
• Pokles indexu hemoglobinu;
• Zvýšená ESR.

Během počátečního vyšetření může lékař také zjistit příznaky polyartritidy (otoky kloubů, zarudnutí, na dotek horké klouby). V kombinaci tyto diagnostické manipulace umožňují diagnostikovat revmatismus s vysokou přesností.

Pro stanovení diagnózy je důležité, aby došlo k jedné z následujících sad příznaků:

• Narušení srdce (karditida) a uvolňování protilátek proti streptokokům z krve pacienta;
• Porušení srdce a přítomnost dvou laboratorních parametrů indikujících revmatismus;
• Porušení srdce a výrazné vnější projevy (otoky kloubů atd.);
• Dva specifické příznaky v anamnéze (zánět kloubů, srdeční dysfunkce, menší chorea, kožní vyrážky, revmatické uzliny) a jeden nespecifický (poruchy srdečního rytmu, hypertermie, změny laboratorních testů výše uvedeného typu atd.);
• Jedna specifická funkce a tři nespecifické.

Formy revmatismu a jeho klasifikace

Hlavní klasifikace přijatá revmatologickými lékaři zahrnuje dva typy revmatismu.

Akutní revmatismus

Revmatismus v akutní fázi se nejčastěji projevuje u mladých lidí do 20 let. Příčinným činidlem je streptokok. Vztah onemocnění s předchozími infekcemi horních cest dýchacích je pozdní projev příznaků (14-21 dnů).

Akutní revmatismus se rychle rozvíjí. Nejprve se objevují příznaky obecné intoxikace, jako při nachlazení, které okamžitě neurčí onemocnění, poté se po dni nebo dvou objeví specifické příznaky (polyartritida, karditida, kožní vyrážky a velmi zřídka uzliny). Akutní fáze trvá v průměru až 3 měsíce. Je také možný delší kurz (až šest měsíců). Nejnebezpečnější při akutním revmatismu je poškození srdce (karditida). v 1/4 všech případů přispívá ke vzniku srdečních chorob.

Chronický revmatismus

Chronická forma je charakterizována častým opakujícím se průběhem, dokonce i během léčby. Exacerbace se vyskytují kdykoli během roku. Obzvláště často během chladných období (podzim, zima). Pacienti žijící ve vlhkých nebo chladných bytech podléhají stejnému účinku. Exacerbace - několikrát ročně. Většinu pacientů (asi 85%) tvoří osoby mladší 40 let.

Klouby a srdce jsou ovlivněny. Průběh onemocnění je závažný a významně snižuje kvalitu života. Pacient trpí neustálou bolestí kloubů a srdce. Po ukončení akutní fáze (relapsu) může pomalý průběh trvat několik měsíců nebo dokonce let.

Klasifikace revmatismu

Revmatismus je rozdělen do forem podle kritéria postiženého systému nebo orgánu:

• Srdeční forma revmatismu. Jinak - revmatické onemocnění srdce. V tomto případě jsou ovlivněny svalové struktury srdce. Může pacienta obtěžovat silnou bolestí nebo se sotva může objevit. Destruktivní procesy však budou pokračovat. V prvních fázích je kurz téměř nepostřehnutelný a je detekován pouze pomocí EKG. V pozdějších stadiích formace způsobuje vážné poškození srdce a akutní srdeční selhání na pozadí snížení výživy svalů orgánu a v důsledku toho pokles kontraktility. Projevuje se jako poruchy srdečního rytmu (tachykardie) a je detekováno ultrazvukem (ECHOKG);
• Kloubní forma revmatismu. Může existovat jako nezávislý klinický projev revmatismu nebo v kombinaci s poškozením srdce. S touto formou onemocnění jsou postiženy velké klouby. V pozdější fázi jsou do procesu zapojeny také malé klouby. U revmatismu jsou pod vlivem protilátek proti lymfocytům a streptokokovým enzymům zničeny kloubní vaky a chrupavka. Diagnóza proto není problém: kloub vypadá velmi oteklý a červený. Pacient nemůže pohybovat postiženými končetinami kvůli silné bolesti. Akutní fáze kloubní formy je charakterizována zvýšením tělesné teploty až na 38-39 ° C;
• Poškození nervového systému. Neurologická forma je poněkud méně častá. S touto formou onemocnění jsou poškozeny buňky-neurony mozkové kůry, které jsou odpovědné za motorickou aktivitu. Jejich nedobrovolná stimulace účinnými látkami vede k tomu, že pacient má spontánní nekontrolované pohyby svalů. To se projevuje záškuby končetin a úšklebků. Forma je extrémně nepříjemná, protože komplikuje sociální život člověka a zasahuje do samoobsluhy v každodenním životě. Příznaky trvají 2 až 4 týdny. Ve spánku nejsou žádné projevy;
• Plicní forma. Projevuje se v kombinaci s poškozením kloubů a srdce, ale je extrémně vzácná (asi 1-3% z celkového počtu klinických případů). Vyvíjí se ve formě pleurisy nebo bronchitidy;
• Forma kůže. Projevuje se jako kožní vyrážky nebo revmatické uzliny. Vyskytuje se ne více než v 5% případů;
• Oční forma. Je diagnostikována pouze v kombinaci s „klasickými“příznaky revmatismu. Spočívá v poškození sítnice (retinitida) nebo jiných struktur oka (iritida, iridocyklitida atd.). Může způsobit úplnou nebo částečnou ztrátu zraku.

Komplikace revmatismu

Komplikace přeneseného revmatismu zahrnují:

• Chronický opakující se kurz. Nemoc může být chronická;
• Vývoj srdečních vad. K tvorbě defektů dochází u 25% případů akutní fáze patologie. Porucha ovlivňuje hlavní svalové struktury srdce a vede ke snížení kvality orgánu;
• Chronické srdeční selhání. Srdce, postižené revmatismem, přestává zvládat své funkce. Mohou se objevit difúzní změny, snížená srdeční kontraktilita a poruchy rytmu;
• Tromboembolické a ischemické poruchy. V důsledku toho se mohou objevit ložiska prasknutí nebo ucpání (cévní mozkové příhody) cév, včetně sítnice oka, renálních tepen atd.;
• Zánět membrán srdce. Má infekční povahu a může představovat bezprostřední nebezpečí pro život pacienta.

Jak se léčí revmatismus? Přípravy na revmatismus

Bicilin

Revmatismus je patologie, která má smíšenou imunobakteriologickou povahu. Proto je obtížné léčit a prakticky není zcela vyléčen. Vzhledem k tomu, že primárním zdrojem onemocnění je streptokoková bakterie (a imunitní reakce je sekundární a je reakcí na „útok“cizího organismu), hlavním úkolem léčby je eliminace bakterií a okamžité odstranění jejich odpadních produktů a rozpadu.

Hlavním (a hlavním) lékem v boji proti původci onemocnění je bicilin (je to antibiotikum řady penicilinů, má delší účinek než běžný penicilin).

První (aktivní) fáze antibiotické terapie trvá od 10 do 14 dnů. Studie ukazují, že kratší doba je nevhodná, protože infekce přetrvává, a delší doba je neúčinná, protože streptokok začíná produkovat látky, které ničí antibiotikum, a antibiotikum je pro samotného pacienta škodlivé.

Pak začíná druhá (pasivní) fáze. Tři týdny po ukončení perorálního podávání bicilinu se pacientovi intramuskulárně injikuje stejné léčivo. Tato léčba by měla pokračovat po dobu 5-6 let (1 injekce každé 3 týdny), aby se snížila pravděpodobnost relapsu a zabránilo se možným srdečním komplikacím.

Aspirin

V lékařské praxi se lék kyselina acetylsalicylová osvědčila. Užívání aspirinu má mnoho kontraindikací (období těhotenství a kojení, křehkost cév, problémy s trávicí soustavou), avšak taková léčba revmatismu má významný účinek na artikulární a neurologické formy onemocnění. Aspirin zmírňuje bolest a snižuje zánět kloubů. První dva týdny se užívají v maximálních povolených dávkách.

Po hlavní době léčby se aspirin užívá dalších 30 dní v dávce 2 g / den.

Upozornění: Aspirin dráždí sliznici žaludku a dvanáctníku. Tento nežádoucí účinek je poměrně častý, zvláště pokud jsou porušena doporučení pro užívání léku. To vede k erozi, žaludečním vředům, gastroduodenitidě a ulcerativnímu krvácení.

Hormonální léky

Při léčbě těžkých forem revmatismu se prednison používá v maximální přípustné dávce.

Obecná doporučení

Pokud je onemocnění mírné, je předepsán režim polořadovky po dobu až 10 dnů. Pokud existuje závažný průběh, je nutné vyloučit jakoukoli motorickou aktivitu, protože to zhoršuje proces. Odpočinek v posteli je předepsán až na měsíc.

K posouzení účinnosti léčby se uchylují k laboratorním testům. Jakmile se ukazatele přiblíží normálním hodnotám, lze klid na lůžku zrušit. Pokud je onemocnění závažné, s těžkými srdečními arytmiemi, bolestmi kloubů, je nutná ústavní léčba, která trvá až dva měsíce.

Na téma: 5 nejsilnějších léků na revmatismus

Postižení s revmatismem

Neexistuje jediný seznam nemocí, u nichž bude pacientovi zaručena míra postižení.

Lékařské komise určují skupinu osob se zdravotním postižením na základě tří hlavních kritérií:

• Schopnost samoobsluhy;
• Obecné zdraví a kvalita života;
• Zaměstnatelnost a pracovní příležitosti.

V závislosti na závažnosti průběhu revmatismu může schopnost samoobsluhy i nezávislého pohybu prudce poklesnout. Mnoho faktorů porodu může u pacientů způsobit exacerbaci, například práce spojená s fyzickou námahou nebo vysokou fyzickou aktivitou. Kvalita života je dána četností relapsů a závažností jejich průběhu.

Na základě těchto kritérií jmenují lékařské komise pacienty s třetí nebo druhou skupinou zdravotního postižení. Existují vzácné případy jmenování první skupiny.

Skupina III je přiřazena, pokud neexistují žádné výrazné funkční poruchy, pacient je schopen sloužit sám a projevy relapsů se vyskytují nejvýše 3krát ročně. Postižení jsou v tomto případě minimální a týkají se pouze fyzické námahy a imobilizace během období exacerbací.

Skupinu II lze přiřadit, pokud má pacient živé projevy revmatismu. Exacerbace jsou časté (více než 3krát ročně), schopnost samoobsluhy je během období exacerbací snížena. Zaměstnání je povoleno na místech, kde není vyžadována neustálá fyzická aktivita, není vlhko a chlad.

Skupina I je přiřazena v případě závažných funkčních poruch. Exacerbace jsou časté a zdlouhavé. I během období remise příznaky přetrvávají a projevují se ve formě bolesti kloubů a srdce. Pracovní schopnost je významně narušena, období pracovní neschopnosti se pohybuje od 3 měsíců do šesti měsíců.

Prevence revmatismu

Prevence počáteční streptokokové infekce je jediným možným opatřením k prevenci revmatismu. Pokud je léčba antibiotiky zahájena včas, je pravděpodobnost vzniku onemocnění minimalizována.

Preventivní opatření mohou snížit pravděpodobnost onemocnění:

• Zlepšení imunity. Hlavní příčinou revmatismu je penetrace streptokokové infekce průtokem krve do orgánů a systémů. Důvodem neomezeného pronikání infekce je nejčastěji snížená imunita, která není schopna včas potlačit aktivitu patogenu. K posílení imunitního systému je nutná správná obohacená strava a správný odpočinek;
• Vyvarujte se kontaktu se streptokokem. Měli byste dodržovat pravidla osobní hygieny a pokud je to možné, snažit se méně často onemocnět infekčními chorobami. Měli byste také vyloučit kontakt s lidmi infikovanými streptokokovou infekcí;
• Včasná léčba nachlazení. Tvorba revmatismu je usnadněna nejen opakovaným kontaktem s vyvolávající bakterií, ale také dlouhou dobou bez léčby. Při prvních příznacích nachlazení je naléhavá potřeba poradit se s lékařem. Toto doporučení se navíc vztahuje na osoby s potvrzenými streptokokovými lézemi nebo osoby, které již dříve onemocněly;
• Preventivní sanitace po kontaktu s patogenem. Doporučuje se užívat bicilin v odpovídající dávce (1,5 milionu jednotek jednou, intramuskulárně).

Revmatismus má tedy složitou povahu, a to jak z hlediska etiologie, tak z hlediska příznaků. Nemoc není dobře pochopena, takže při stanovení správné diagnózy jsou potíže a není zcela vyléčena.

Moderní metody léčby však umožňují eliminovat negativní projevy patologie, minimalizovat ohrožení života a škodlivé následky a také zajistit vysokou kvalitu života pacientů s revmatismem.

Autor článku: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopéd

Vzdělání: diplom v oboru „Všeobecné lékařství“získaný v roce 2009 na Lékařské akademii. IM Sečenov. V roce 2012 dokončil postgraduální studium traumatologie a ortopedie v Městské klinické nemocnici pojmenované po něm Botkin na Klinice traumatologie, ortopedie a chirurgie katastrof.