Chronická Sinusitida - Příčiny, Příznaky A Léčba Chronické Sinusitidy

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Chronická sinusitida: léčba, příčiny a příznaky

Chronická sinusitida je dlouhodobě trvající zánět vedlejších nosních dutin, náchylný k recidivě. Právě chronická sinusitida je nejčastějším důvodem, proč se pacienti obracejí na otolaryngology.

Podle statistik chronický zánět vedlejších nosních dutin vede mezi infekcemi ORL u dětí a dospělých. Je pozoruhodné, že do patologického procesu je nejčastěji zapojeno několik dutin. Izolovaná sinusitida je vzácné onemocnění. Chronická polysinusitida ovlivňuje kvalitu života pacienta, narušuje jeho celkové zdraví a pracovní schopnost.

Obsah:

• Příčiny chronické sinusitidy
• Příznaky chronické sinusitidy
• Diagnostika chronické sinusitidy
• Léčba chronické sinusitidy

Příčiny chronické sinusitidy

Odborníci identifikují následující příčiny chronické sinusitidy:

• Respirační infekce, které nebyly adekvátně léčeny.
• Nedostatečná léčba antibakteriálními léky.
• Přítomnost cizích těles v nosní dutině, zakřivení nosní přepážky, což ovlivňuje průchodnost nosních průchodů.
• Přerůstání adenoidů jako nejčastější příčina zánětu vedlejších nosních dutin v dětství.
• Polypy v nosní dutině, nádory nosu.
• Alergie vyvolávající přetrvávající otok nosní sliznice.
• Poranění lebky a obličeje se zlomeninami kostí.
• Porušení fungování imunitního systému získané a vrozené povahy.

Přítomnost takového zlozvyku jako je kouření tabáku, stejně jako pasivní vdechování tabákového kouře, zvyšuje riziko vzniku chronické sinusitidy. Různé toxické látky vdechované lidmi mají podobný negativní účinek.

Další rizikové faktory jsou:

• Chronická onemocnění plic;
• Nesnášenlivost aspirinu;
• Cystická fibróza;
• HIV a AIDS;
• Bronchiální astma atd.

Chronická vazomotorická sinusitida může být důsledkem alergické rýmy na alkoholické nápoje, parfumerie. Potenciálním rizikovým faktorem je vysoká vlhkost prostředí a další negativní vlivy.

Příznaky chronické sinusitidy

Příznaky chronické sinusitidy závisí na řadě faktorů, zejména na místě zánětu a povaze infekce.

Nejčastěji se sinusitida vyvíjí při nachlazení, zatímco existuje:

• Zvýšená tělesná teplota;
• Zvyšuje se slabost;
• Objeví se celková malátnost.

Specifickými příznaky chronické a akutní sinusitidy jsou následující klinické příznaky:

• Vzhled výtoku z nosních cest (mohou být zelené nebo žluté, někdy obsahují nečistoty krve);
• Čich je narušen;
• Nos je ucpaný, možná pocit jednostranné dusnosti ze strany zánětu
• Vzhled suchého kašle, který má tendenci zesílit během nočního odpočinku;
• Bolesti hlavy, bolesti v oblasti obličeje ozařováním do různých částí;
• Hyperemie kůže ze zaníceného sinu.

Navzdory podobnosti příznaků akutních a chronických forem sinusitidy existují určité rozdíly. V chronickém průběhu onemocnění jsou tedy příznaky časově delší, ale méně intenzivní.

Chronická sinusitida je charakterizována latentním průběhem, ve kterém příznaky po určitou dobu mohou zcela zmizet a neobtěžovat pacienta. Recidiva onemocnění je však nevyhnutelná.

V dětství se chronický průběh zánětu prakticky neliší od příznaků onemocnění u dospělých.

Rodiče by měli být velmi opatrní a pokud u dítěte objeví následující příznaky zánětu vedlejších nosních dutin, vyhledejte lékařskou pomoc:

• Vzhled modrých kruhů pod očima;
• Zvýšená únava, netypická pro zdravé děti;
• Blanšírování kůže;
• Ztráta váhy;
• Nedostatek chuti k jídlu.

Podezření na zánět vedlejších nosních dutin by mělo také nastat, pokud má dítě hnisavý výtok z nosu po dobu 10 dnů nebo déle a v noci se kašel zvyšuje.

Diagnostika chronické sinusitidy

Diagnóza chronické sinusitidy zahrnuje několik testů:

• Užívání anamnézy, rozhovor s pacientem.
• Diafanoskopie. Postup spočívá v osvětlení dutin malou žárovkou v temné místnosti. Žárovka se poté vloží do ústní dutiny. Tato metoda umožňuje provést předběžnou diagnózu a získat představu o stavu dutin.
• Radiografie. Tato metoda je nejčastější v diagnostice sinusitidy u pacientů v jakémkoli věku.
• Diagnostická punkce. Poskytuje informace o povaze a formě nemoci.
• CT a MRI. Tyto techniky vám umožňují získat maximum informací o stavu vyšetřovaného orgánu.
• Endoskopická diagnostická technika. Umožňuje nejen vizualizovat stav nosních dutin, ale také provádět minimálně invazivní chirurgický zákrok.

Kromě toho je možné podstoupit sinusoskopii, která je založena na použití ultrazvukových vln. Existuje také taková metoda, jako je termální zobrazovací průzkum pomocí termokamery. Pro implementaci této techniky se měří teplota pokožky obličeje v místě, kde se nacházejí dutiny.

Pokud existuje podezření na alergickou povahu chronické sinusitidy, lékař provede kožní testy s použitím nejběžnějších alergenů.

Léčba chronické sinusitidy

Léčba chronické sinusitidy je složitý a zdlouhavý proces. Bakteriální flóra, která způsobuje onemocnění, si často dokáže vyvinout odolnost vůči běžným lékům a nezemře ani při nejintenzivnější expozici.

Úkoly, před nimiž stojí lékař a pacient, se omezují na následující body:

• Odstraňte etiologický faktor, který vedl k rozvoji onemocnění.
• Normalizujte odvodnění a provzdušňování dutin.
• Odstraňte příznaky onemocnění.
• Zabraňte opakovanému výskytu sinusitidy.

Léčba chronické sinusitidy by měla být komplexní a měla by zahrnovat protizánětlivou a antibakteriální léčbu. Je také třeba věnovat pozornost stavu imunity pacienta atd.

Symptomatická léčba

Léčba chronické sinusitidy se snižuje na snížení otoku sliznice dutin, pro které se používají léky. Odstranění edému normalizuje odtok exsudátu ze dutin a urychluje proces hojení. Ke snížení otoku se používají vazokonstrikční léky, jako jsou: Nazivin, Naphtizin, Sanorin, Galazolin atd. I když se jedná o volně prodejné léky, neměli byste je užívat déle než pět dní.

Pokud existují příznaky alergie, je indikováno jmenování antihistaminik. Pro zmírnění zánětu a snížení tělesné teploty se používají léky jako Nurofen, Paracetamol, Aspirin.

Antibiotika jsou vybírána individuálně s přihlédnutím k následujícím faktorům:

• Věk pacienta;
• Trvání nemoci;
• Citlivost infekčního agens;
• Epidemiologická situace v oblasti bydliště.

Antibiotická terapie

Použití antibakteriálních látek pro chronickou sinusitidu je zcela oprávněné, protože bez nich není možné se infekce zbavit.

Nejčastěji lékaři předepisují Amoxicilin (Augmentin, Amoxiclav, Amoxil, Ospamox), Doxycyklin (Doxibene, Monodox, Unidox), Biseptol, Bactrim.

Chronická sinusitida není vždy způsobena bakteriální flórou. Proto byste měli před zahájením dlouhé léčby antibiotiky zjistit příčinu infekce.

Terapeutický kurz s použitím antibiotik by měl být dokončen úplně, podle doporučení ošetřujícího lékaře. Celý kurz je nejčastěji 2 týdny, ale v některých případech může být prodloužen. Nepřerušujte léčbu ihned po odstranění příznaků sinusitidy. Lékař by měl drogu zrušit.

Antibiotika mohou pomoci zbavit se této nemoci. Nezapomeňte však na vedlejší účinky léků v této kategorii. Přijímáním antibakteriálních látek trpí imunita člověka, což činí jeho tělo zranitelným vůči jiným chorobám.

Imunomodulační léky

Jedním z prioritních úkolů při léčbě chronické sinusitidy je zvýšit imunitu těla obecně a zejména lokální ochranu. Odborníci proto doporučují užívat imunomodulátory, které nejen urychlují proces hojení, ale také pomáhají předcházet rozvoji nemocí v budoucnu.

Ke zvýšení místní imunity, k odstranění dutin hlenu, umožňuje lék Sinuforte. Je založen na extraktu rostliny Cyclamen. Po ukončení léčby by se člověk neměl bát vzniku závislosti, která je důležitou součástí úspěšné léčby chronické sinusitidy. Aby se dosáhlo požadovaného účinku, měl by se Sinuforte aplikovat jednou za 24 hodin po dobu 7 dnů.

Léčivé procedury

Výplach dutin je účinná léčba chronické sinusitidy. To vám umožní zbavit se nahromaděného hlenu, vyčistit nosní cesty a normalizovat dýchání. Podle potřeby si můžete nos několikrát denně opláchnout. Postup by měl být prováděn s opatrností, aby nedošlo k poškození vašeho vlastního zdraví.

V ordinaci lékaře můžete projít prací procedurou pomocí přístroje YAMIK. Tím se zavedou katetry do nosních průchodů. Jedním z nich je dodáván antiseptický roztok a druhým katétrem je tento roztok odsáván. Spolu s antiseptikem se patogenní obsah vymyje z nosní dutiny.

Mimo fázi exacerbace můžete použít metodu, jako je vdechování páry. Pro přípravu užitečných roztoků se používají šalvějové listy, listy eukalyptu, heřmánek, oregano a další bylinky. K inhalačnímu roztoku je možné přidat éterické oleje, tinkturu propolisu. Všechny tyto produkty mají dezinfekční účinek.

Chcete-li dosáhnout účinku vdechování páry, měli byste nejprve použít vazokonstrikční kapky, které odstraní otoky z nosních cest a normalizují proces dýchání. Pouze v tomto případě bude možné dosáhnout terapeutického účinku. Nemá smysl vdechovat přetížené dutiny.

Nemůžete provádět inhalaci páry do 5 let, při vysoké tělesné teplotě, během zimnice, pokud máte předispozici ke krvácení, se zánětlivými onemocněními a se sklonem k alergickým reakcím.

Je možné podstoupit fyzioterapeutickou léčbu, která urychlí proces hojení. Může se jednat o procedury, jako jsou: UHF, bahenní terapie, laserová terapie atd. Existují však kontraindikace těchto metod, například přítomnost polypů v nose, takže je třeba nejprve konzultovat lékaře.

Pokud účinek konzervativní léčby chybí, je nutné uchýlit se k chirurgickému zákroku. Moderní metody, jak se zbavit pacienta od sinusitidy, jsou: ultrazvuková chirurgie, endoskopie.

Není možné zaručit, že se po léčbě neobjeví chronická sinusitida.

Je však možné snížit frekvenci exacerbací onemocnění pomocí preventivních opatření, jako jsou: posílení místní a obecné imunity, odstranění anomálií v nosní dutině, včasná léčba infekčních onemocnění a odstranění zubních problémů.

Autor článku: Lazarev Oleg Vladimirovich | ORL

Vzdělání: V roce 2009 získal diplom na oboru „Všeobecné lékařství“na Petrozavodské státní univerzitě. Po absolvování stáže v Murmanské regionální klinické nemocnici získal diplom v oboru otorinolaryngologie (2010)