Výčnělek Disku Paramedian - Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Výčnělek disku záchranáře

Výčnělek disku Paramedian je výčnělek nucleus pulposus vlevo nebo vpravo. Tento stav není běžný a ve struktuře všech výčnělků není větší než 5%, ale klinické příznaky paramediánského výčnělku jsou poměrně výrazné. Většinou u pacientů je detekován pravostranný paramediánský výčnělek, což je způsobeno anatomickými rysy páteře (svalový rám je zpravidla rozvinutější vpravo).

Paramediánský výčnělek lze lokalizovat v kterékoli části páteře: v krční, hrudní a bederní. Nejčastěji se patologie nachází mezi posledním bederním a prvním křížovým obratlem.

Obsah:

• Příznaky výstupku paramediánů
• Příčiny výstupku disku záchranáře
• Léčba paramediánského výčnělku

Příznaky výstupku paramediánů

Jelikož výčnělek paramediána vyčnívá do kanálu páteře a mačká tam umístěné nervové zakončení, je tento stav vždy doprovázen bolestí. Příznaky paramediánského výčnělku jsou následující:

• Akutní bolest v páteři typu lumbago, která je lokalizována v postižené oblasti. Mohou být spuštěny zvedáním závaží, dlouhodobým pobytem v nepohodlné poloze atd. Bolest často vyzařuje do dolních končetin a do oblasti třísel (za předpokladu, že v bederní páteři je výčnělek).
• Může dojít k silné bolesti hýždí a dolních končetin, které se projevují syndromem cauda equina. Tento syndrom se vyvíjí, když je ovlivněna bederní zóna.
• Thoracalgia - bolesti typu šindelů, které jsou lokalizovány v žebrách. Vznikají při tvorbě výčnělku v hrudní páteři.
• Cervicalgia - bolestivé pocity na krku způsobené tvorbou výčnělku v krční páteři.
• Svalově-tonické napětí bude vždy přítomno v oblasti, kde se nachází výčnělek. Tento stav způsobuje zvýšenou bolest, přispívá k omezení pohybu a někdy může být tak závažný, že vede k narušení páteře.

Hlavní nebezpečí paramediánského výčnělku je, že může vyvolat vývoj radikulárního syndromu. Je doprovázena akutní bolestí, kterou pacienti srovnávají s lumbago, a přidává se další zhoršení citlivosti, svalové slabosti a atrofie. Bez poskytování lékařské pomoci šlachové reflexy zmizí a vyvinou se trofické poruchy.

Příčiny výstupku disku záchranáře

Hlavním důvodem pro vytvoření paramediánského výčnělku je osteochondróza páteře. Toto onemocnění, které má dlouhý průběh, vede k degenerativně-dystrofickým procesům vyskytujícím se na disku. Výsledkem je, že ztrácí vlhkost, stává se nepružným, nevydrží zátěž, kterou na ni obratle kladou, a překračuje je. Tak je vytvořen výčnělek disku paramedián.

Samostatně lze rozlišit následující faktory, které ovlivňují časný nástup vzniku osteochondrózy:

• Vrozené vady páteře, včetně takových patologických stavů, jako jsou: klínovité obratle, fúze obratlů atd.
• Obecná onemocnění těla spojená s dysmetabolickými poruchami. Nejprve mluvíme o diabetes mellitus a hypotyreóze.
• Poranění páteře. Stav modřiny, zlomeniny a komprese mohou ovlivnit stav disku.
• Nerovnoměrné zatížení páteře, které je způsobeno dysplázií kyčelních kloubů.
• Časté přetěžování páteře spojené se zvedáním těžkých břemen, profesionální náklady (práce v podmínkách zvýšených vibrací nebo ve statické poloze).
• Mít nadváhu.
• Nemoci páteře: skolióza, lordóza, kyfóza atd.

Zvláště nebezpečná je současná kombinace několika rizikových faktorů najednou. V takovém případě lze u lidí mladších 30 let najít výčnělky paramediánů.

Léčba paramediánského výčnělku

Léčba paramediánského výčnělku se omezuje na konzervativní terapii, která musí být komplexní.

Pokud jde o užívání léků, pacientovi jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac, Ketoprofen, Nurofen atd.). Pomáhají zmírnit bolest a zmírnit zánět v postižené oblasti. Je bezpodmínečně nutné zmírnit svalové napětí, které přispívá ke zvýšení bolestivých pocitů. K tomu se používají svalové relaxanci (Baclofen, Midokalm, Sirdalud atd.). Souběžně je pacientovi předepsány vitamíny B, v případě potřeby dekongestanty.

Pokud je bolest velmi intenzivní, procvičuje se lokální podávání kortikosteroidů a anestetik. Takové blokády jsou velmi účinné, ale ne dlouho.

Kromě toho je pacient odeslán podstoupit fyzioterapeutické procedury (elektroforéza, UHF, fonoforéza, reflexoterapie, bahenní terapie atd.). Další metody léčby paramediálního výčnělku jsou tah páteře, masáže, terapeutické cvičení. Plavání, hodiny na rotopedu, vodní aerobik jsou velmi užitečné.

S rozvojem komplikací a přechodem výčnělku do kýly je možné, že bude nutný chirurgický zákrok. Operace se používají, když není možné odstranit bolestivý syndrom po dobu 8-16 týdnů. Zpravidla se pro výčnělek disku používají minimálně invazivní techniky s minimálním traumatem pro pacienta.

Pokud jde o prognózu, s včasnou detekcí paramediánského výčnělku je nejčastěji příznivá. Člověk však musí pochopit, že si bude muset udržovat zdraví páteře po zbytek svého života. Jinak je možný opakovaný výčnělek a jeho další přechod do intervertebrální kýly.

Autor článku: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Vzdělání: V roce 2005 absolvoval stáž na I. Moskevské státní lékařské univerzitě IM Sechenova a získal diplom z neurologie. V roce 2009 absolvoval postgraduální studium v oboru „Nervová onemocnění“.