2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43
Výčnělek disku bederní páteře
Výčnělek páteře - co to je?
Výčnělek míšního disku je patologické vyboulení meziobratlové ploténky do páteřního kanálu, které není doprovázeno narušením integrity mezikruží. Výčnělek disku by neměl být považován za nezávislé onemocnění. Výčnělek je jednou z fází osteochondrózy, která dále vede k tvorbě kýly.
Právě v bederní páteři se nejčastěji vytváří výčnělek disku, o něco méně často je to pozorováno v krční páteři. Výčnělek v bederní páteři je ve velké většině případů lokalizován mezi obratli L4 a L5 nebo mezi prvním křížovým obratlem S1 a posledním bederním obratlem L5. Disky umístěné mezi 3. a 4. bederním obratlem méně pravděpodobně vyčnívají a horní disky bederní páteře jsou velmi vzácné.
Věk, ve kterém se výčnělek nejčastěji vyskytuje, se pohybuje od 30 do 50 let. Nejčastěji jsou postiženi muži. Vzhledem k tomu, že výčnělek disku v budoucnu povede ke vzniku kýly a možnému postižení pacientů v produktivním věku, je nutné tento stav včas odhalit a léčit. Kromě toho může výčnělek způsobit silné bolesti zad, které zhoršují kvalitu života člověka a ovlivňují jeho pohodu. Výčnělek míšního disku je příčinou přibližně 30% bolesti páteře u ortopedických pacientů.
Obsah:
- Příznaky výčnělku míchy
- Příčiny výčnělku míchy
- Fáze tvorby výčnělku meziobratlové ploténky
- Léčba výčnělku páteře
Příznaky výčnělku míchy
Symptomy výčnělku míšního disku primárně závisí na stupni jeho výčnělku za obratli, stejně jako na umístění patologického zaměření.
Následující klinický obraz je charakteristický pro výčnělek bederní ploténky:
- Bolesti zad, které jsou lokalizovány v lumbosakrální oblasti. Bolesti jsou chronické a vyskytují se téměř neustále, s různým stupněm závažnosti. Zvyšují se se zvyšující se fyzickou aktivitou na bederním pásu. Například při zvedání závaží, při ohýbání, s prodlouženým pobytem v jedné poloze (vsedě nebo ve stoje), při provádění náhlých pohybů.
- Když osoba zaujme pohodlnou polohu, tlak disku na nervové kořeny oslabuje, bolest ustupuje nebo klesá
- Necitlivost v slabinách a dolních končetinách.
- Slabost svalů dolních končetin.
- Pocit „husí kůže“a brnění v nohou.
- Vývoj lumbosakrální radikulitidy.
- Pocit ztuhlosti v bederní oblasti.
- Snížený rozsah pohybu v bederní páteři. Pacient často nemůže spát na břiše, úplně narovnat dolní část zad a zvednout nohu vysoko.
Všechny výše uvedené příznaky mohou mít různé stupně závažnosti. To platí zejména pro příznaky bolesti. Bolest často chybí, dokud výčnělek míšního disku neprojde do meziobratlové kýly.
Příčiny výčnělku míchy
Příčiny výčnělku páteřních plotének jsou nejčastěji skryty u onemocnění, jako je osteochondróza. Intervertebrální disk trpí degenerativními-dystrofickými změnami, které vznikají v důsledku dysmetabolických poruch. Čím horší je proces podávání disku, tím rychleji ztrácí vlhkost a stává se nepružným. Za takových podmínek může i malé zranění nebo zatížení páteře vést k tvorbě výčnělku. Disk přesahuje obratle a v tomto stavu zůstává do určité doby. Po prasknutí mezikruží fibrosus má smysl hovořit o kýle páteře.
Důvody, které mohou ovlivnit tvorbu výčnělku meziobratlové ploténky, jsou následující:
- Fyzická nečinnost. Nedostatečná fyzická aktivita vždy negativně ovlivňuje konstrukční prvky páteře.
-
Nerovnoměrné zatížení páteře může vyvolat tvorbu výčnělku, což je důsledkem faktorů, jako jsou:
- Anomálie ve vývoji páteře (rozdělení obratlů, syndrom dalších krčních žeber, sakralizace atd.);
- Zakřivení páteře (bederní lordóza, skolióza);
- Dlouhodobé statické a dynamické zatížení;
- Zvedání závaží;
- Poruchy polohy pánevních kostí (dysplázie kyčelních kloubů).
- Nadváha.
- Poranění páteře se může stát příčinou výčnělku disku. Patří mezi ně modřiny, subluxace a zlomeniny obratlů.
- Výčnělek disku je možný na pozadí stávajících onemocnění páteře, například s ankylozující spondylitidou, Calvetovou chorobou, s tuberkulózou páteře atd.
- Různé dysmetabolické procesy vyskytující se v těle vedou ke zhoršení výživy disku. Patří mezi ně hypotyreóza a diabetes mellitus.
- Tvorba výčnělku disku je možná na pozadí kolagenóz a systémových onemocnění pojivové tkáně.
Nepřímými faktory, které mohou ovlivnit tvorbu výčnělku disku, jsou změny související s věkem v těle a dědičná predispozice k onemocněním páteře.
Fáze tvorby výčnělku meziobratlové ploténky
Fáze tvorby výčnělku meziobratlové ploténky jsou následující:
- Zlomenina 70% samotného disku, ztráta pružnosti, tvorba trhlin ve vláknité membráně.
- Výčnělek disku s posunem nucleus pulposus a roztažením mezikruží fibrosus.
- Zvýšený výčnělek disku o více než 4 mm, následovaný prasknutím mezikruží fibrosus.
- Tvorba kýly páteře.
Léčba výčnělku páteře
Léčba výčnělku míchy by měla být včasná a komplexní, což vám umožní kontrolovat patologický proces a zabránit tvorbě kýly.
Všichni pacienti by měli dodržovat následující doporučení:
- Po dobu asi 4 dnů byste měli dodržovat odpočinek v posteli. Delší odpočinek může negativně ovlivnit účinnost terapie. Pokud tedy bolest člověka není příliš výrazná, měla by se pokud možno udržovat fyzická aktivita.
- Pacient musí na chvíli úplně opustit těžké zvedání, aby mohl pracovat v podmínkách zvýšených vibrací. Neméně nebezpečné jsou nadměrné statické zatížení v asymetrických pozicích, včetně dlouhodobého sezení. Je nutné minimalizovat práci u stolu, u počítače atd.
- Provádění komplexů fyzioterapeutických cvičení. Během prvních 14 dnů by měl pacient denně chodit, jezdit na kole nebo cvičit na rotopedu. V budoucnu můžete přejít na aerobik. Soubor cvičení by měl být zaměřen na posílení svalů páteře a svalů přední peritoneální stěny.
- Je dobré, když jsou fyzioterapeutická cvičení doplněna vodním aerobikem a masážemi. Tím se zabrání opakování výčnělku a vylučuje se jeho tvorba v jiných částech páteře.
- Ujistěte se, že jste správně uspořádali místo pro noční odpočinek. Měla by být vybrána polotuhá matrace, nejlépe pokud jde o ortopedickou matraci. Úplné odmítnutí polštáře je možné.
Pokud jde o fixační zařízení, jako jsou bederní rovnátka, nelze je používat déle než čtyři hodiny denně. Lékaři doporučují používat tato zařízení před nadcházejícím dynamickým nebo statickým zatížením.
Léčba výčnělku
Pokud jde o lékovou korekci výčnělku disku, pacientovi jsou předepsány následující léky:
Analgetika. Ke snížení bolesti během výčnělku meziobratlové ploténky jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. Lékaři zpravidla doporučují užívat sodnou sůl diklofenaku, nimesulid nebo ketoprofen. NSAID se podávají rektálně, pokud má pacient gastrointestinální onemocnění. Upřednostňuje se však orální podání. Místní aplikace mastí obsahujících nesteroidní protizánětlivou složku není vyloučena. V tomto případě je důležité vzít v úvahu maximální denní dávku těchto léků a vzít v úvahu dávku účinné látky v krémech a mastích.
Drogy uvolňující svaly. Je možné užívat Tizanidin, Baclofen, Mydocalm atd. Průběh léčby by neměl přesáhnout 3 týdny. Je možné si všimnout zlepšení prima od svalových relaxancií pouze v počátečních fázích tvorby výčnělku.
Chondroprotektivní léky. Tyto léky neovlivňují příznaky onemocnění, ale jeho průběh. Příjem chondroprotektorů pomáhá zastavit proces ničení disku. Bude však trvat dlouho, než si je vezmete. Maximální terapeutický účinek lze dosáhnout použitím léků třetí generace, ve kterých je glukosamin kombinován s chondroitin sulfátem. Jedná se o nástroje jako: Artra, Teraflex, Artrozan.
Dobrý účinek je dán zahřátím postižené oblasti: suché teplo, elektroforéza s léky, aplikace parafinu, vystavení ultravysokým a ultrafrekvencím. Léčba založená na hypertermickém působení může snížit bolest a zmírnit svalové křeče. Jakékoli fyzioterapeutické techniky (magnetoterapie, akupunktura, UHF atd.) Mohou být předepsány pouze lékařem, protože všechny mají určité kontraindikace.
S výstupkem disku je možné navštívit chiropraktik. Je důležité, aby se jednalo o vysoce kvalifikovaného lékaře, jinak hrozí riziko komplikací a zhoršení blahobytu.
Epidurální blok se zavedením steroidních léků pomáhá zmírnit akutní bolest. Je možná kombinace steroidních protizánětlivých léků a kyancobolaminu. Použití blokování je však omezené, protože má pouze dočasný účinek a bude nutné jej podávat nepřetržitě.
Dobrý účinek se dosáhne protažením páteře, díky čemuž se zvětší vzdálenost mezi obratli. Výsledkem je odstranění zátěže z disku, což umožňuje zastavit progresi onemocnění a kýla se netvoří.
Pokud konzervativní terapie neposkytne požadovaný účinek po dobu 8–16 týdnů, vyvstává otázka nutnosti chirurgického zákroku.
Pro výčnělek disku bez prasknutí mezikruží se používá perkutánní discektomie nebo nukleoplastika. Jedná se o minimálně invazivní techniku, která se provádí ambulantně. Během operace je do meziobratlové ploténky zavedena kanyla, kterou je zaveden laser, nebo elektroda dodávající studenou plazmu. S jejich pomocí je zničeno jádro pulposus, v důsledku čehož tlak uvnitř disku klesá. Mezikruží fibrosus a zadní podélné vazy táhnou výčnělek dovnitř a výčnělek je odstraněn. Celý postup se provádí pod rentgenovou kontrolou.
V 85-90% případů je možné nukleoplastiku odmítnout, protože konzervativní léčba v kombinaci s fyzioterapeutickými cvičeními má dostatečný účinek. Pacient však musí pochopit, že k zajištění normálního fungování páteře po celý život bude nutné udržovat fyzickou aktivitu. V opačném případě bude patologický proces pokračovat v progresi a pacient bude mít intervertebrální kýlu. Proto je tak důležité věnovat se tělesné výchově, gymnastice a plavání. Měli byste se také vyhnout nesprávné poloze páteře, odmítat zvedat závaží, sledovat tělesnou hmotnost.
Autor článku: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog
Vzdělání: V roce 2005 absolvoval stáž na I. Moskevské státní lékařské univerzitě IM Sechenova a získal diplom z neurologie. V roce 2009 absolvoval postgraduální studium v oboru „Nervová onemocnění“.
Doporučená:
Lumbální Lordóza (bederní Lordóza) - Příčiny, Příznaky A Léčba
Lumbální lordóza (bederní lordóza)Lumbální lordóza je fyziologický nebo patologický ohyb v bederní páteři charakterizovaný boulí. Fyziologická bederní lordóza je přítomna u každého člověka (je také v krční páteři) a patologická lordóza se od ní liší stupněm konvexnosti ohybu. Lidé jsou nejčastěji diagnostiková
Sada Cvičení Pro Bederní Kýlu Páteře
Sada cvičení pro bederní kýlu páteřeNěkteré z nejčastějších civilizačních chorob jsou spojeny s pohybovým aparátem těla. Většina lidí se nestará o svůj vlastní pohybový systém, který vyžaduje neustálý trénink. Jen málo lidí ví, že nezodpov
Lumbosakrální Radikulitida - Příčiny, Příznaky A Léčba Ischias Bederní
Příčiny, příznaky a léčba lumbosakrální radikulitidyObsah:Co je to ischias bederní?Příčiny výskytuPříznaky bederní ischiasLéčbaCo je to ischias bederní?Lumbosakrální ischias je onemocnění, které postihuje periferní nervový systém. S touto patologií dochází v
Kompresní Zlomenina Bederní Páteře - Příznaky A Diagnostika 1, 2, 3, 4, 5 Obratlů, Léčba
Kompresní zlomenina bederní páteřeObsah:Co je to zlomenina páteře?Známky zlomeniny páteřeZlomenina obratlůDiagnostika zlomenin obratlůLéčba zlomenin bederní páteřeCo je to zlomenina páteře?Kompresní zlomenina bederní páteře je poškození kostních struktur v důsledku komprese. Nejčastěji trpí tato část
Výčnělek Disku Paramedian - Příznaky A Léčba
Výčnělek disku záchranářeVýčnělek disku Paramedian je výčnělek nucleus pulposus vlevo nebo vpravo. Tento stav není běžný a ve struktuře všech výčnělků není větší než 5%, ale klinické příznaky paramediánského výčnělku jsou poměrně výrazné. Většinou u pacientů je detekován pravo