Revmatismus U Dětí - Příčiny, Příznaky, Komplikace A Léčba Revmatismu U Dětí

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Revmatismus u dětí

Obsah:

• Příznaky revmatismu u dětí
• Příčiny revmatismu u dětí
• Diagnóza revmatismu u dětí
• Komplikace revmatismu u dětí
• Léčba revmatismu u dětí
• Prevence revmatismu u dětí

Revmatismus u dětí je alergické a infekční onemocnění, které systémově postihuje synoviální membrány kloubů, pojivovou tkáň srdce a cév, serózní membrány kůže, centrální nervový systém, oči plic, jater a ledvin.

V lékařské terminologii najdete další název pro dětský revmatismus - Sokolsky-Buyko nemoc.

Průměrný věk, kdy je onemocnění diagnostikováno, se pohybuje od 7 do 15 let. Revmatismus nemá populační omezení a je rozšířený po celém světě.

Příznaky revmatismu u dětí

První příznaky onemocnění lze zaznamenat nejméně týden po přenesené streptokokové infekci a maximálně za měsíc.

Příznaky projevu revmatismu jsou následující:

1. Revmatická srdeční choroba. Je charakterizován zánětlivým procesem v několika nebo všech vrstvách srdeční stěny, může být doprovázen perikarditidou (poškození vnější vrstvy srdce), myokarditidou (zánět srdečního svalu), endokarditidou (zánět pojivové membrány srdce) a pancarditidou (zahrnuje zánět všech vrstev srdce). Mezi stížnostmi předloženými mladými pacienty způsobenými revmatickými srdečními chorobami lze zaznamenat rychlou únavu, výskyt dušnosti, výskyt bolesti v srdci, rozvoj tachykardie.
2. Polyartritida Je doprovázena porážkou hlavně velkých a středních kloubů, výskytem bolesti v nich. Nemoc se vyvíjí symetricky.
3. Chorea. Postihuje častěji dívky a projevuje se ve formě zvýšené podrážděnosti, slzavosti, častých výkyvů nálady. Pak začne chůze trpět, rukopis se mění, řeč se stává nezřetelnou. V nejzávažnějších případech dítě nebude moci jíst a pečovat o sebe.
4. Prstencový erytém. Je doprovázena vyrážkou, která vypadá jako bledé, mírně narůžovělé prsteny. Většinou se nachází na břiše a na hrudi. Ovlivněné oblasti nesvědí ani se neodlupují.
5. Revmatické uzliny. Jsou vytvořeny ve formě podkožních útvarů, lokalizovaných hlavně na zadní straně hlavy a v místě, kde se klouby spojují se šlachami.

Toto je pět hlavních příznaků, které doprovázejí dětský revmatismus. Souběžně může pacient trpět horečkou, bolestmi břicha, krvácením z nosu. Nebezpečné opakované záchvaty revmatismu, ke kterým dochází o rok později. Současně se zvyšují příznaky intoxikace, vyvíjejí se srdeční vady, včetně: prolapsu mitrální chlopně, aortální nedostatečnosti, aortální stenózy atd.

Příčiny revmatismu u dětí

Mezi důvody vedoucí k rozvoji revmatismu v dětství patří:

1. Za prvé, akutní infekce dýchacích cest, šarlach, faryngitida, tonzilitida nebo bolest v krku způsobená hemolytickým streptokokem skupiny A. Samotná infekce však k rozvoji revmatismu nestačí. Je nutné, aby infekce vyvolala nesprávnou funkci imunitního systému, který zase začne „útočit“na zdravé buňky v těle. To je často způsobeno nedostatečnou nebo předčasnou terapií streptokokové infekce.
2. Zadruhé, dědičný faktor. Studie ukazují, že revmatismus lze vysledovat u členů stejné rodiny.
3. Zatřetí, dlouhodobý přenos streptokokové infekce v nosohltanu může vyvolat nedostatečné fungování imunitního systému a způsobit v dětství revmatismus.
4. Kromě toho existují drobné faktory ovlivňující vývoj onemocnění. Patří mezi ně přepracování, podchlazení a špatná výživa, což zase snižuje imunitu a zvyšuje riziko nákazy infekčními chorobami.

Diagnóza revmatismu u dětí

Pediatr i dětský revmatolog mohou mít podezření na přítomnost nemoci u dítěte.

Důvodem dalšího výzkumu jsou specifická kritéria, kterými se každý lékař řídí:

• Jakýkoli typ karditidy;
• Chorea
• Tvorba podkožních uzlin;
• Erytém;
• Příznaky polyartritidy;
• Odložená streptokoková infekce;
• Dědičná predispozice k revmatismu;
• Pozitivní reakce na specifickou terapii.

Kromě toho existují malá hodnotící kritéria, která umožňují podezření na onemocnění: artralgie, horečka, specifické krevní parametry (zrychlený ESR, snížený hemoglobin, neurofilní leukocytóza atd.).

Proto je kromě studia historie, standardního vyšetření a výslechu pacienta nutné provést laboratorní testy:

• Také má smysl pořídit rentgen hrudníku. Tato studie vám umožňuje určit konfiguraci srdce (mitrální nebo aortální) a také kardiomegalii.
• EKG vám umožní vidět abnormality v práci srdce a fonokardiografie určí přítomnost léze chlopňového aparátu.
• Za účelem indikace přítomnosti srdeční vady u dítěte se mu zobrazí EchoCG.

Komplikace revmatismu u dětí

Nemoc je nebezpečná pro své komplikace. Mezi nimi lze rozlišit vznik srdečních chorob. V tomto případě jsou ovlivněny jeho ventily a přepážky, což vede k narušení funkčnosti orgánu. K progresi defektu často dochází při opakovaných atakách nemoci na tělo dítěte. Proto je tak důležité vzít pacienta včas na konzultaci s kardiochirurgem a v případě potřeby provést operaci na specializované klinice.

Mezi další možné komplikace patří zánět vnitřní výstelky srdce, tromboembolismus, poruchy srdečního rytmu a tvorba městnavého srdečního selhání. Tyto stavy jsou smrtelné a mohou vyvolat infarkt v tak důležitých orgánech, jako je slezina a ledviny. Mozková ischemie a oběhové selhání jsou běžné.

Aby se zabránilo komplikacím onemocnění, je důležité včas si všimnout příznaků revmatismu a zahájit léčbu.

Léčba revmatismu u dětí

Děti s diagnostikovaným revmatismem jsou přijaty k léčbě do nemocnice. Během akutního období nemoci je důležité, aby pacient dodržoval odpočinek v posteli. Jeho trvání je určeno stavem dítěte a povahou onemocnění. Pokud je revmatismus mírný, měl by se dodržovat odpočinek v posteli asi měsíc. Po uplynutí této doby jsou dítěti předepsána fyzioterapeutická cvičení. Na rozdíl od dospělého je pro děti obtížné udržovat minimální aktivitu. Rodiče proto musí kompetentně organizovat jeho volný čas. Na pomoc přijdou deskové hry, omalovánky, knihy atd.

Léčba se redukuje na eliminaci patogenu, který vedl k rozvoji onemocnění. K tomu se nejčastěji používá antibiotická léčba založená na penicilinu. Činidlo se podává parenterálně po dobu 10 dnů. Minimální trvání takové terapie je týden. Dávka je zvolena lékařem individuálně a závisí na závažnosti onemocnění a hmotnosti dítěte. Potom se používá Bicilin-5 nebo 1. Pokud má dítě alergickou reakci na penicilin, mělo by být nahrazeno erythromycinem.

Pokud je postižen srdeční sval a stěny srdce, dostávají se dítěti glukokortikoidy v kombinaci s NSAID. Často se používá schéma "kyselina acetylsalicylová + prednisolon". Pokud je viditelný účinek, pak se lék postupně ruší snížením dávky.

Populární moderní léky na léčbu revmatismu jsou Voltaren a Metindol. Mají výrazné protizánětlivé účinky.

Pokud není ovlivněn srdeční sval a stěny srdce a zánětlivý proces je nevýznamný, pacientovi se nedoporučuje užívat hormonální léky. Lékař vybírá pouze protizánětlivé léky v příslušné dávce.

Kromě toho dítě potřebuje pomocnou terapii, která spočívá v předepisování komplexů vitamínů a užívání draslíkových přípravků. Děti obvykle stráví v nemocnici až 2 měsíce. Lékaři, kteří se starají o malé pacienty, jsou kardiologové a revmatologové.

Je důležité dezinfikovat všechna stávající ložiska zánětu; bez toho nebude léčba revmatismu úspěšná. Mluvíme o kazu, sinusitidě, angíně.

Když je pacient v remisi, je mu předvedena léčba v sanatoriu. Pro prevenci použijte kurz NSAID na podzim a na jaře. Čas příjmu - 1 měsíc.

Moderní léky, které je vhodné používat k léčbě dětského revmatismu:

• NSAID (indomethacin, voltaren, brufen atd.);
• Kortikosteroidní hormony (triamcinolon, prednisolon);
• Imunosupresiva (delagil, chlorbutin atd.).

Při včasné návštěvě lékaře je riziko smrti minimalizováno. V závislosti na stupni poškození srdce bude záviset závažnost prognózy onemocnění. Pokud revmatické onemocnění srdce postupuje a opakuje se, představuje to největší ohrožení zdraví dítěte.

Během intenzifikace onemocnění je důležité, aby malý pacient dodržoval určitou dietu, která je založena na několika principech:

• Vyloučení potravin bohatých na jednoduché sacharidy. To je způsobeno skutečností, že tyto výrobky často vyvolávají alergické reakce během exacerbace onemocnění, které dříve nebyly pozorovány.
• Nabídka by měla být co nejvíce zpestřena ovocem a zeleninou.
• V akutní fázi onemocnění je nutné jíst jedno vejce denně, s výjimkou neděle.
• Pokud dojde k vážným poruchám v práci srdce, pak několik dní (po dobu 3 dnů) je nutné upustit od bílkovinných potravin, jíst pouze zeleninu a ovoce. Můžete vypít až 300 ml mléka denně.
• Je důležité, aby tělo bylo nasyceno vitamínem C. Proto je nutné používat zelenou a citrusové plody.

Je třeba si uvědomit, že léčba revmatismu by měla být komplexní a měla by vycházet nejen z léčby, ale také z dobře organizované stravy a ze správného denního režimu.

Na téma: 5 nejsilnějších léků na revmatismus

Prevence revmatismu u dětí

Jelikož je nemoc nebezpečná se závažnými komplikacemi, je důležitá její včasná prevence. Pokud jde o revmatismus, je obvyklé rozlišovat jak primární preventivní opatření, tak sekundární. První z nich jsou zaměřena na prevenci nemoci a prevenci infekce dítěte a druhá na prevenci případů recidivy nemoci a progresi revmatismu.

Aby se zabránilo nemoci, měla by být preventivní opatření prováděna od dětství:

• Nejprve je nutné kompetentně organizovat život dítěte, to zahrnuje tělesnou výchovu, dlouhou dobu na čerstvém vzduchu, otužování, správnou výživu s nízkým obsahem sacharidů.
• Zadruhé je to posilování psychiky dítěte. Tato opatření vám umožní udržovat obranyschopnost na správné úrovni a v případě infekce pomohou tělu rychleji se s infekcí vyrovnat.
• Za třetí, izolace pacienta se streptokokovou infekcí a pozorování kontaktních dětí jsou považovány za primární preventivní opatření. To umožní včas identifikovat infikované a zahájit léčbu rychleji a také zabránit šíření nemoci v kolektivech.
• Za čtvrté, pokud došlo k infekci, je nutné zahájit léčbu co nejdříve. Bylo prokázáno, že pokud je léčba streptokokové infekce zahájena nejpozději třetí den infekce, riziko vzniku revmatismu je sníženo na nulu.

Je důležité, aby si rodiče uvědomili, že primární prevence je nezbytným opatřením, které se neomezuje pouze na zdravotnické pracovníky. V zájmu zachování zdraví dítěte je nutné věnovat pozornost všem příznakům malátnosti a včas vyhledat kvalifikovanou pomoc.

Pokud jde o sekundární prevenci, je to způsobeno tendencí k revmatismu. Proto jsou děti s takovou diagnózou po dlouhou dobu pod lékařským dohledem. Jsou sledovány revmatologem, kardiologem, ortopedem a dalšími úzkými specialisty.

Je důležité udržovat imunitu pacienta na správné úrovni, což zajistí vysokou odolnost těla proti revmatismu. Lékaři by navíc měli mít pod zvláštní kontrolou děti, v jejichž rodinách se vyskytují případy nemoci u blízkých příbuzných, včetně bratrů a sester.

Autor článku: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatr

Vzdělání: Diplom v oboru „Všeobecné lékařství“obdržel na Volgogradské státní lékařské univerzitě. V roce 2014 bylo okamžitě obdrženo osvědčení specialisty.