Ascariasis U Dětí - Příznaky, Komplikace, Jak Odstranit?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Ascariasis u dětí

Ascariasis je porážka těla dětí a dospělých s hlístami (lidskými Ascaris lumbricoides). Člověk je prostředním i posledním hostitelem tohoto parazita. Nemoc je sezónní povahy, s největší prevalencí během teplé sezóny. Příznaky ascariasis u dětí jsou spojeny s migrací tohoto parazita v těle. Příznaky ascariasis se nejčastěji objevují v gastrointestinálním traktu, méně často v dýchacím systému.

Obsah:

• Odkud pocházejí škrkavky u dětí?
• Co se stane poté, co vajíčka parazita vstoupí do těla dítěte?
• Příznaky ascariasis u dětí
• Jak vypadají škrkavky a jejich vajíčka?
• Co kdyby ascaris vyšel?
• Co je to ascariasis?
• Důsledky a komplikace ascariasis
• Diagnóza ascariázy u dětí
• Jak odstranit škrkavky z dítěte?
• Může se ascariáza po léčbě opakovat?
• Jak zabránit ascariasis?

Odkud pocházejí škrkavky u dětí?

K infekci dětí s askariózou dochází fekálně-orální cestou. Osoba, v jejímž těle pohlavně dospělí jedinci produkují oplodněná vajíčka, je vylučuje spolu s výkaly. Děti se infikují takovými vejci prostřednictvím půdy, kontaminované vody, jídla, špinavých rukou.

Infekční cesty:

• Kontakt s infikovanými dětmi v dětském týmu;
• Hračky;
• Kliky na dveřích na veřejných místech, v dopravě;
• Bankovky a mince;
• Zelenina a ovoce s půdními mikročásticemi;
• Přenos vajec Ascaris hmyzem.

Co se stane poté, co vajíčka parazita vstoupí do těla dítěte?

Jakmile jsou ve střevě vajíčka škrkavek z duodena, jsou přenášena tělem krevním oběhem. Pronikají do plic, jater a na pravou stranu srdce. Jakmile jsou v plicích malým kruhem krevního oběhu, larvy vstupují do alveol. Poté se larvy zvednou do hrtanu, do hltanu, znovu se polknou a vstoupí do střev podruhé. Takový cyklus škrkavek projde za 2-3 týdny.

V tenkém střevě procházejí škrkavky stádiem růstu a dospívání k pohlavně dospělým jedincům. Pokud pro ně existuje sexuální partner, brzy samice vylučuje asi 200 tisíc vajec s výkaly. Tato vejce by měla za příznivých podmínek (teploty od +16 do + 32 ° C) v půdě zrát. Pak najdou nového hostitele a vývojový cyklus se znovu opakuje.

Příznaky ascariasis u dětí

U kojenců se askarióza prakticky nevyskytuje, protože jsou chráněny specifickými protilátkami matky prostřednictvím mateřského mléka. Náhodné požití parazitů do těla dětí do jednoho roku končí jejich odstraněním. Od 2 do 10 let se děti stávají aktivními, rozšiřuje se jejich strava a nejčastěji jsou napadeni hlístem.

Příznaky ascariasis u dětí:

• Zůstat vysoký, podváha,
• Zpožděný fyzický vývoj
• Zachování duševního a duševního vývoje během masové invaze;
• Slabost, letargie, časté bolesti hlavy;
• Příznaky alergie;
• S komplikacemi - zápal plic, hypertermie, kašel se sputem;

Občas se mohou objevit příznaky jako neklidný spánek, fotofobie a bolesti břicha.

Jak vypadají škrkavky a jejich vajíčka?

Lidská škrkavka patří k škrkavkám. Je růžové barvy, až 25 cm dlouhé u mužů a 40 cm u žen. Tloušťka škrkavky je 3–5 mm, pohlavně dospělý jedinec je pokryt kutikulou. Tato skořápka chrání helmintu před žaludeční šťávou a enzymy, které zpracovávají bílkoviny. Hlavním stanovištěm škrkavek je tenké střevo. Parazit se nepřichytává na své stěny, nemá skolexy pro fixaci na sliznici. Ve střevním lumenu je helmint udržován stálým pohybem proti pohybu potravy.

Životnost škrkavky je 2 roky, poté parazit zemře. Pokud nedojde k opětovné infekci, askarióza ve vzácných případech končí spontánně. Vejce dospělých jedinců jsou žluté nebo žlutohnědé barvy, jejichž velikost se pohybuje od 50 do 70 mikronů. Mohou být viditelné pouze mikroskopickým vyšetřením.

Co kdyby ascaris vyšel?

Uvolněná instance helmintu musí být umístěna do nádoby s víkem a ukázána specialistovi. Pokud není možné ascaris přenést, musíte jej vyfotografovat. Přesné údaje o přítomnosti parazita v těle dítěte pomohou stanovit nouzovou diagnózu a včas zahájit léčbu.

Co je to ascariasis?

Klasifikace askariózy podle její lokalizace:

• Se střevními komplikacemi;
• S komplikacemi v jiných orgánech;
• Ascariasis neurčené etiologie.

Klasifikace helmintiózy v závislosti na stadiu vývoje onemocnění:

• Akutní fáze;
• Střevní fáze;
• Fáze komplikací.

Důsledky a komplikace ascariasis

Pokud pro většinu dospělých tento typ helmintiózy nepředstavuje ohrožení života nebo zdraví, má helminthická invaze do těla dítěte vážné následky.

Komplikace ascariasis:

• Obstrukce střev. Je doprovázena bolestmi břicha, zácpou, nadýmáním, zvracením s vůní výkalů. Vyskytuje se kvůli tomu, že lumen tenkého střeva je uzavřen koulí ascaris, může to být komplikováno perforací střevní stěny a peritonitidou.
• Apendicitida. Vyskytuje se s akumulací ascaris v céku, projevující se bolestí a horečkou.
• Zápal plic. Objevuje se poté, co byly larvy v plicích 10 dní. Poškozené kapiláry a alveoly jsou ovlivněny sekundární bakteriální infekcí.
• Asfyxie. Vyskytuje se, když je sliznice dýchacích cest podrážděna larvami nebo reflexním křečí hladkého svalstva.
• Atypické uspořádání Ascaris. Vyskytuje se během migrace larev s průtokem krve do dutin, středního ucha, slzného kanálu, genitálií.
• Jaterní absces. Vyskytuje se v důsledku vniknutí larev a dospělých s venózním průtokem krve a poškozením sliznice.
• Obstrukční žloutenka. Stáze žluči se objeví, když jsou žlučovody blokovány velkými hlístami během migrace z duodena.

Chronický průběh onemocnění, který se neprojevuje závažnými komplikacemi, zhoršuje průběh bakteriálních infekcí u dětí, vede k zpomalení růstu a duševnímu vývoji.

Diagnóza ascariázy u dětí

Při stanovení přesné diagnózy je možné rozlišit ascariázu u dětí od nemocí podobných symptomů. Lékař se pokouší shromáždit předběžnou historii, určit stupeň vývoje helmintiózy.

Metody diagnostiky ascariasis u dětí:

• Kompletní krevní obraz - když larvy migrují do plic, zaznamená se zvýšení koncentrace leukocytů v krvi;
• Analýza biochemie krve - zvyšuje se podíl eosinofilů, které reagují jako první na helminthické invaze;
• Krevní test na protilátky proti ascarisu je přesná sérologická diagnostická metoda, specifické protilátky proti parazitům Ascaris lumbricoides se tvoří téměř okamžitě po vstupu larev ascaris do těla;
• Analýza sputa - provádí se u plicní formy ascariasis u dětí s intenzivním kašlem, ve sputu se nacházejí larvy ascaris a velké množství eozinofilů;
• Analýza výkalů - při mikroskopickém vyšetření se ve výkalech nacházejí žluto-hnědá oplodněná vajíčka ascaris, v larválním stadiu vývoje parazita může být analýza výkalů falešně negativní;
• Analýza moči - uvolňování těkavých mastných kyselin může nepřímo naznačovat přítomnost ascaris, a to i ve formě larev.
• RTG hrudníku - do 10 dnů s plicní formou vývoje invaze může vykazovat charakteristické změny, těkavou infiltraci plic;
• RTG břišní dutiny - používá se při diferenciální diagnostice s gastrointestinálními chorobami, může odhalit střevní obstrukci z velkého počtu ascaris ve střevním lumenu;
• Antropometrie - používá se u dětí, protože v chronické formě askariózy, zejména při hromadné invazi, parazit odebírá z těla dítěte živiny a vitamíny.

Léčba ascaris u dětí

Léčba ascaris u dětí se omezuje na užívání antihelmintik. V žádném případě byste neměli nezávisle zvolit tento nebo ten lék, může to udělat pouze lékař.

Za prvé, ne každý lék lze použít k léčbě dětí. Za druhé se dávka pro ně vybírá individuálně. Za třetí, všechny antihelmintické léky mají toxický účinek na tělo, takže samoléčba může způsobit hmatatelné poškození zdraví.

Pokud je škrkavka diagnostikována u dítěte v migrační fázi, je mu prokázáno znecitlivění léků a antihelmintik. Thiabendazol (Mintezol) nebo mebendazol (Vermox) jsou nejčastěji předepisovány v dětství. Mají široké spektrum aktivity a mají škodlivý účinek na larvy ascaris. Pokud má dítě závažné plicní příznaky, je mu vybrána dávka bronchodilatancií a kortikosteroidů.

Pokud jsou u dětí ve střevním stadiu detekovány škrkavky, jsou mu předepsány následující léky:

• Vermox (mebendazol).
• Decaris (levamisol).
• Pirantel (Combantrin).
• Piperazin.

Tyto léky jsou vysoce účinné a k záchraně dítěte před invazí často stačí jedna léčba. Opětovná diagnostika onemocnění je nutná 30 dní po léčbě.

Pokud dítě trpí akutní ascariázou, bez ohledu na účel léku, antihistaminika jsou povinnou součástí léčby. Zastavují alergické reakce vyplývající z uvolňování toxinů hlístami. Pro senzibilizaci se používá glukonát vápenatý, chlorid vápenatý, kyselina askorbová, glukokortikosteroidy.

Léky pro léčbu ascariázy:

• Mintezol. Denní dávka je 25 mg / kg / den, je rozdělena do 3 dávek, průběh léčby je 5 dní.
• Medamin. Denní dávka je 10 mg / kg / den, je rozdělena do 3 dávek užívaných během dne s masivní invazí, kurz trvá 2-3 dny.
• Decaris (levamisol). Denní dávka je 2,5 mg / kg / den, rozdělená do 2–3 dávek užívaných během dne.
• Combantrin. Používá se ve formě pilulek podle věku a tělesné hmotnosti.
• Vermox (mebendazol). Denní dávka je 25-50-100 g / den, je rozdělena do 2 dávek, průběh léčby je 3-4 dny. Nepoužívá se u dětí mladších 2 let, ani v případě hromadné invaze, protože může vyvolat ascaris do plic, hltanu, zastavit střevní motilitu, zvracení a akutní bolest.

Během léčby dítěte je vhodné přejít na dietní stravu s jídly bohatými na vitamíny a bílkoviny živočišného původu. Je nutné se vzdát jednoduchých sacharidů (sladkosti, mouka a cukrářské výrobky) z tučných jídel.

Ke korekci střevní mikroflóry se pacientům doporučuje užívat Bifiform, Linex a další prebiotika a probiotika. Enterosorbenty předepsané po průběhu antihelmintické léčby. Jsou zaměřeny na snížení desenzibilizace těla. Mohou to být léky jako Polyphepan, White active uhlí, Polysorb atd. Kromě konkrétních léků jsou předepsány enzymy, multivitamíny, doplňky železa (pokud existuje anémie).

Sledování účinnosti léčby se provádí 3 týdny po jejím ukončení. V laboratorních podmínkách se výkaly vyšetřují třikrát. Prognóza léčby ascariázy je příznivá, při léčbě helminthické invaze kojenců je třeba věnovat zvláštní pozornost. Asfyxie po migraci ascarisu do dýchacích cest může být smrtelná; je zastavena během urgentního chirurgického zákroku. Prognóza zotavení je zpravidla příznivá. Komplikace nejsou časté, ale v případě nouze může být nutný chirurgický zákrok.

Může se ascariáza po léčbě opakovat?

Jednou přenesená ascariáza u dětí nemůže být zárukou proti opětovné infekci. Když vejce vstoupí do zažívacího traktu, začíná nový cyklus vývoje parazita a objevují se příznaky onemocnění. Specifická imunita vůči askarióze se netvoří ani u dětí, ani u dospělých.

Jak zabránit ascariasis u dítěte?

Je velmi důležité provádět prevenci ascariázy u dětí, protože po léčbě není těžké znovu získat helminthickou invazi. I po důkladné dezinfekci mohla vajíčka parazita zůstat v prostředí dítěte. V důsledku toho by v zájmu ochrany členů rodiny a samotného dítěte neměl být umožněn vstup vajíček a larev škrkavek do těla.

Preventivní opatření proti askarióze:

• Včasná diagnostika a léčba pacientů. Při nejmenším podezření na helmintiázu byste měli podstoupit test stolice, provést testovací vzorek k detekci protilátek proti červům v krvi, podstoupit léčbu pod vedením helmintologa nebo specialisty na infekční onemocnění.
• Důkladné mytí rukou po kontaktu s pískem a půdou, před jídlem, po použití toalety. Tato cesta infekce je nejčastější u dětí.
• Jíst pouze pečlivě zpracované potraviny: ovoce, zeleninu, bobule, byliny nebo vhodnou tepelnou úpravu pokrmů pro kojeneckou výživu (minimálně 50 ° C), pít výhradně převařenou vodu.
• Výměna písku v dětských pískovnách, jeho zpracování, pravidelné kopání a kypření pro solární sanitaci.
• Technická ochrana půdy před kontaminací výkaly při stavbě zařízení péče o děti, filtrace a likvidace odpadních vod, čištění žump.
• Kompostování výkalů po dobu 4 let před použitím jako hnojivo.
• Boj proti hmyzu - nosiči vajec škrkavek.

Lékař upozorňuje:

• Hlavním zdrojem askariózy je kontakt s půdou kontaminovanou helmintovými vejci. Kontakt s domácími zvířaty, konzumací ryb nebo masa nemůže toto zamoření způsobit.
• Při vylučování ascaris musíte sledovat stav dětí po užití léku. Mrtví paraziti se mohou hromadit ve střevním lumenu ve velkých spleti, způsobit střevní obstrukci doprovázenou bolestmi, nevolností a zvracením.
• Použití lidových prostředků k léčbě askariózy (koření, dýňová semínka, česnek) není dostatečně účinné k úplnému vyloučení červa. Nepohodlí nutí škrkavky přesunout se do jiných orgánů, kde jejich přítomnost není pro tento druh typická.
• Spontánní smrt škrkavek v těle dítěte po 2 letech pobytu nezaručuje úplné vyléčení. Neustálé přijímání vajíček parazita neustále obnovuje kolonii helmintů.

Patologie střev, kůže, plic, výskyt alergické reakce u dětí jsou důvodem pro vyšetření na askariázu a jinou helmintiózu. Klinický obraz těchto patologií nemá svou vlastní specifičnost, může být maskovaný jako jiná onemocnění. Čím dříve je stanovena přesná diagnóza, tím rychleji dojde k zotavení.

Autor článku: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatr

Vzdělání: Diplom v oboru „Všeobecné lékařství“obdržel na Volgogradské státní lékařské univerzitě. V roce 2014 bylo okamžitě obdrženo osvědčení specialisty.