Carbuncle - Příčiny, Stadia A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Carbuncle: jak zacházet?

Carbuncle je zánět, který je koncentrován pod kůží a je doprovázen hnisáním. Několik vlasových folikulů trpí tímto patologickým procesem najednou.

Carbuncles jsou nebezpečné s komplikacemi, které mohou vyvolat. Takové hnisání na obličeji je obtížné. To ovlivňuje nejen vzhled osoby, ale také zvyšuje pravděpodobnost šíření infekce lebkou. Léčba by proto měla být zahájena co nejdříve. Pokud je terapie prováděna nesprávnými metodami, pak může být karbunkl přeměněn na rakovinový nádor.

Obsah:

• Co je to carbuncle?
• Typy karbunklů a jejich příznaky
• Příčiny karbunku
• Běžné příznaky karbunku
• Fáze a lokalizace karbunky
• Diagnostika
• Který lékař léčí karbunku?
• Carbuncle léčba
• První pomoc
• Prevence nemoci
• Prevence nemoci

Co je to carbuncle?

Carbuncle je absces, který se nachází v oblasti vlasových folikulů. Zároveň se na pokožce vytvoří nekrotické ložisko. Když mrtvá oblast dermis odejde, vytvoří se pod ní vřed. Může to být docela hluboké. Svaly jsou často ovlivněny.

Uglevik - toto je staré ruské jméno pro carbuncle. Absces ho dostal kvůli bohaté tmavé barvě. V překladu slovo „karbo“znamená uhlí.

Carbuncles se vyznačují vysokou rychlostí růstu. Někdy dosahují velikosti 10 cm a jsou hromaděním několika abscesů najednou. Kůže a tkáně v oblasti tvorby karbunku odumírají, hnisavý nekrotický proces nelze spustit, protože postupuje velmi rychle. To je důvod, proč kontaktovat odborníka.

Var a karbunkl charakterizují dva různé zánětlivé procesy. U karbunky je postižená oblast mnohem širší. Hluboké vrstvy dermis jsou vystaveny nekróze a hnisání.

Pokud osoba trpí cukrovkou nebo jiným chronickým onemocněním, zvyšuje se riziko malignity karbunky. Rovněž zvyšuje pravděpodobnost krvácení a sepse.

Typy karbunklů a jejich příznaky

V závislosti na tom, jaký druh flóry způsobil vznik karbunku, rozlišujeme následující druhy hnisání:

• Emfyzematózní. Nemoc má akutní průběh. Pouze skot trpí takovými karbunkly. Lidé nejsou tímto typem karbunkulózy infikováni.
• Hnisavý. Tento typ karbunklů je diagnostikován častěji než jiné.
• Antrax. Příznaky této poruchy jsou velmi specifické. Takové karbunkly se mohou vyskytovat jak u lidí, tak u zvířat (domácích i divokých).
• Mor. Patologie je zřídka detekována. Příčinným činitelem je morová hůl.

Emfyzematózní karbunkl

Toto onemocnění je vyvoláno bakteriální flórou ze třídy Clostridium, konkrétně Clostridium chauvoei. Artiodaktylová zvířata nejčastěji trpí emfyzematózními karbunkly, u lidí toto onemocnění není prakticky diagnostikováno. Když je dobytek poškozen, nádory jsou hmatatelné ve svalech a vyzařují zvláštní tíseň.

Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u mladých zvířat. Ve většině případů vedou karbunkly ke smrti jednotlivců. K nejvyššímu výskytu dochází v létě a na podzim.

Hnisavý karbunkl

Lidé mají nejčastěji hnisavý karbunkl, vyvolaný Staphylococcus aureus. Jiná patogenní flóra způsobuje zánět méně často. U člověka se vyvine hnisání epidermis a tkáně, která obklopuje mazové žlázy a vlasové folikuly. Jednotlivé karbunky mají tendenci se spojovat do velkých ohnisek a vytvářet infiltrát.

Tento typ onemocnění často vyžaduje pomoc chirurga, protože ohrožuje rozvoj závažných komplikací.

Anthrax carbuncle

Carbuncle antraxu vypadá jako malý červený pupínek, který neustále svědí. Po 2 dnech se v místě léze vytvoří pustule. Vypadá to jako bublina, uvnitř které je načervenalá kapalina. Shromáždění obsahu z pustuly pro bakteriální inokulaci vám umožní identifikovat antraxové bacily.

Po chvíli se bublina otevře a na jejím povrchu se vytvoří kůra. Strup rychle ztmavne. Po několika hodinách kůra ztvrdne a zcela zčerná, kolem ní se objeví nové malé bublinky. Uvnitř těchto bublin je také kapalina. Tkáně obklopující karbunku bobtnají a poté odumírají.

Zánět se vyvíjí pod vlivem toxinů, které bakterie uvolňují. Vyvolávají podvýživu tkání. V postižené oblasti roste otok a poté dochází k nekróze.

Příznaky infekce antraxu:

• Bolest v postižené oblasti je sotva znatelná nebo vůbec chybí.
• Po otevření papule se místo toho začne tvořit strup.
• Kolem chrasty se objevují nové bubliny.
• V postižené oblasti není žádný hnis.
• Místo zánětu ztrácí svou dřívější citlivost, kůže v této oblasti je znecitlivělá.

Morový karbunkl

Morový karbunkl se tvoří na části těla, která byla ovlivněna morovým patogenem.

Příznaky nemoci:

• Intenzivní bolest.
• Výrazný otok.
• Hnisání. V postižené oblasti bude spousta hnisu.
• Tkáňová nekróza.

Příčiny karbunku

Carbuncles se objevují kvůli chybě patogenní flóry, která ovlivňuje živý organismus. Mohou to být stafylokoky, streptokoky, Escherichia coli atd.

Aby se infekční agens dostal do vlasového folikulu a došlo k hnisání, musí na tělo okamžitě působit jeden nebo více patologických faktorů, včetně:

• Nadměrná aktivita mazových žláz nebo potních žláz
• Znečištění kůže určitými látkami (uhlí, písek, cement).
• Kožní trauma.

Stafylokokový karbunkl se tvoří vinou stafylokoků. Zdrojem šíření infekce je osoba. Stafylokoky jsou podmíněně patogenní flóra. To znamená, že do určité doby budou v klidu existovat na lidské kůži, aniž by způsobily újmu na těle. Bakterie se aktivují po selhání imunitního systému. Patogenní flóra proniká do tkání malými lézemi na dermis.

Anthrax carbuncle je nakažlivá nemoc. Infekce se šíří kontaktem. Osoba se může nakazit z domácích zvířat, jako je prase, koza nebo kráva. Spóry vředu pronikají poraněnou kůží, méně často se sliznice stávají bránou pro infekci. Patogenní flóra se rychle šíří po celém těle a ovlivňuje lymfatické uzliny. To vede k jejich zánětu.

Rizikové faktory, které mohou vyvolat karbunkulózu:

• Snížení obranyschopnosti těla, ke kterému často dochází po nemoci.
• Přítomnost chronického ohniska infekce v těle.
• Nedostatek vitamínů.
• Anémie.
• Diabetes mellitus a další metabolické poruchy.
• Vyčerpání těla.
• Psychologické přetížení.

Běžné příznaky karbunku

U osoby s karbunkulózou se rozvinou místní i obecné příznaky.

Mezi místní příznaky patří:

• Tvorba červeného uzlu na kůži. Roste co do velikosti velmi rychle. Když na něj kliknete, člověk zažívá bolestivé pocity.
• Tkáně, které obklopují tento uzel, hodně bobtnají, jsou horké na dotek a získávají červený nebo namodralý odstín.
• 5. až 8. den se příznaky zhoršují. Absces silně bobtná a reaguje palpací intenzivní bolestí.
• Počínaje 8-12 dny se uprostřed karbunku tvoří bělavé abscesy. Bolest pulzuje, takže se těchto novotvarů nemůžete dotknout.
• Zátky se otevírají samy, vytéká z nich hnisavá masa. Mohou mít různé barvy: žlutou, zelenou, mléčnou. Někdy je v hnisu přítomna krev.
• Poté, co hnis úplně zmizí, kůže a tkáně v oblasti zánětu začnou odumírat. Dermis zčerná a je pokryta ulcerativními defekty.
• Po dokončení nekrózy se v zanícené oblasti vytvoří vřed. Jeho okraje nejsou jasné, dno je šedavé. Jakmile se zotaví, napne se a pokryje se granulační tkání.
• Na místě, kde býval karbunkl, se tvoří jizva.

Mezi běžné příznaky onemocnění patří:

• Zvýšená tělesná teplota.
• Zvýšená srdeční frekvence.
• Nevolnost.
• Nedostatek chuti k jídlu.
• Slabost.

Pokud se karbunkl vytvoří na obličeji, budou jeho příznaky mnohem intenzivnější.

Fáze a lokalizace karbunky

Existují 3 stupně karbunky:

1. Infiltrovat. Během tohoto období se pod kůží tvoří uzliny, které budou představovat zanícené vlasové folikuly. Infiltrát obsahuje tukovou tkáň, hnis, lymfy a lymfocyty. Uzlíky stoupají nad povrch kůže. Protože je výživa dermis narušena, získává namodralé zbarvení. Po několika dnech (od 9 do 12) dosáhne infiltrace působivých rozměrů. V průměru to může být asi 10 cm. Kůže je oteklá, napnutá, na dotek horká. Čím více otoků, tím intenzivnější bolest.
2. Hnisavé vzdělání. Ve fázi hnisání karbunkl dosáhne dospělosti. Na něm jsou vytvořeny bubliny, které jsou naplněny hnisem. Otevírají se, takže povrch karbunklu připomíná síto. Těmito malými otvory prosakuje hnis, smíchaný s krví a mrtvým epitelem. Fáze hnisání trvá asi 14-21 dní. Během tohoto období se celková pohoda pacienta zhoršuje.
3. Nekróza a odmítnutí tkáně. Během tohoto období hnis z karbunku přestává mokat. Vředy se tvoří na místě zánětu, který bude mít tyčinky. Splývají mezi sebou a tvoří jednu velkou vadu. Poškození tkáně je velmi intenzivní a často zahrnuje svaly. Tato oblast je černá. Rána se pomalu hojí a postupně se plní granulacemi. Na svém místě zůstává jizva. Fáze nekrózy trvá asi 21 dní.

Karbunkl se může tvořit v různých částech těla:

• Hlava. Někdy se karbunky objevují na obličeji, v místě, kde bylo dříve akné. Dalším oblíbeným místem pro lokalizaci abscesu je zadní část krku.
• Bydlení. Carbuncles často rostou v podpaží, což je důsledek podjmenného axilárního varu.
• Dolní polovina těla. Carbuncle se může tvořit v oblasti rozkroku, v perineu. Příčinou jeho vzniku je absces, který byl vytlačen bez dodržování pravidel asepsy.

Carbuncles, které jsou umístěny na rtech, bradě a nosu, jsou obzvláště nebezpečné.

Nejčastěji se na obličeji tvoří karbunkly, vyvolané stafylokokovou flórou. Karbunka antraxu se může tvořit na těle a sliznicích (v nose a v ústech).

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy stačí, aby lékař pacienta vyšetřil.

K objasnění povahy zánětu lékař doporučuje pacientovi takové diagnostické testy, jako jsou:

• Bakteriální analýza materiálu odebraného z abscesu.
• Krevní test. To vám umožní posoudit stupeň intenzity zánětlivého procesu.
• Krevní test k určení hladiny cukru. U lidí s cukrovkou se často tvoří karbunkly. Aby se zabránilo relapsům hnisání, je třeba vyvinout úsilí k léčbě základního onemocnění.
• Mikrobiologický krevní test k vyloučení sepse.

Který lékař léčí karbunku?

Když se objeví první známky karbunky, musíte navštívit dermatologa. Pokud není možné se zánětem vyrovnat, je nutná pomoc chirurga.

Pokud má pacient pravidelně karbunkly, je nutná konzultace s imunologem. Abyste se s nemocí vyrovnali, musíte zjistit příčiny jejího výskytu. Kromě uvedených odborníků může být nutné, aby se pacient poradil s endokrinologem, onkologem, hematologem atd.

V závislosti na tom, kde přesně je karbunka vytvořena, musíte zvolit úzkého specialistu. Pokud se nachází v blízkosti ucha, je nutná pomoc otolaryngologa. Když je karbunkl soustředěn ve slabinách, měla by žena navštívit gynekologa.

Carbuncle léčba

Cíle, kterých má být dosaženo během terapie karbunkou:

• Přibližná doba zrání abscesu.
• Zabraňte šíření hnisavých mas do blízkých tkání a orgánů.
• Odstraňte střední část hnisu a důkladně očistěte vřed od mrtvé tkáně.
• Nedovolte, aby bakteriální flóra způsobovala těžkou intoxikaci těla.
• Přímé úsilí o prevenci komplikací nemoci.

Pokud je karbunka malá a nachází se na pažích, nohou nebo na těle, pak se léčba provádí doma. Konkrétní doporučení závisí na stupni abscesu. Pokud osoba konzultovala lékaře před vytvořením hnisavého nekrotického ohniska, existuje možnost korekce léku. Antibiotika tvoří základ léčby.

Lůžková terapie je indikována u pacientů v pozdním stadiu onemocnění, kdy již existuje nekróza. Tito pacienti vyžadují chirurgický zákrok. Provádí se nouzově, pokud je onemocnění závažné, absces je velký a nachází se na obličeji. Když jsou odstraněny hlavní příznaky onemocnění a pohoda člověka se vrátí do normálu, bude mu předepsána fyzioterapeutická léčba.

Během celého pobytu v nemocnici bude pacient muset dostávat antibiotika.

Terapeutická léčba

Můžete se omezit na terapeutické metody v následujících situacích:

• Carbuncle má malou velikost, je tvořen daleko od mozku, to znamená na trupu, na končetinách, na hýždích atd.
• U osoby se nevyvíjejí komplikace karbunky.
• Zohlednění kosmetického aspektu. Faktem je, že po operaci na kůži zůstane jizva.

Fyzioterapeutické postupy. Fyzikální terapie může vaše zotavení urychlit. Tato léčba je použitelná v jakékoli fázi zánětlivého procesu. Díky tomuto přístupu je možné zlepšit výživu tkání a zvýšit rychlost regeneračních procesů. Otok, zánět a bolest zmizí rychleji.

Fyzioterapeutické metody použitelné pro karbunkulózu:

• Laserová terapie. Laserové ošetření pokožky může zvýšit imunitu na místní úrovni a snížit počet patogenních mikroorganismů.
• Magnetoterapie. Tato metoda pomáhá urychlit metabolické procesy ve tkáních.
• UHF. Pod vlivem elektromagnetických impulsů začne lymfa a krev proudit rychleji, takže odpadní produkty patogenní flóry se vylučují z těla, aniž by jim způsobily značné škody.

Místní léčba. Rehabilitace zánětlivého fokusu se provádí podle následujícího algoritmu:

• Nekrotické hmoty jsou každý den odstraněny ze středu zánětu. Tento postup se provádí během oblékání.
• Fyzioterapeutická metoda léčby zahrnuje ošetření rány nízkofrekvenční ultrazvukovou kavitací pomocí ozonu. To vám umožní kvalitativně a bezbolestně vyčistit zaměření zánětu.

Mezi další topické léčby patří:

• Uložení lékařských obvazů. Mohou obsahovat liniment synthomycin, roztok dioxidinu (koncentrace až 30%), mast Ichthyol, mast Vishnevsky. Takové obvazy mohou urychlit zrání abscesu a vytáhnout hnisavé hmoty blíže k povrchu. Takové metody léčby se aktivně používaly za války, ale vzhledem ke své vysoké účinnosti dnes neztratily svůj význam.
• Injekce na zanícenou oblast antibakteriálními a anestetickými léky. V druhém případě se používá novokain.
• Použití obvazu s proteolytickými enzymy. Dezinfikují postižené oblasti a urychlují odmítnutí tkáně. Za tímto účelem se používají léky jako Chymotrypsin, Trypsin, Bromeamin, Streptokináza, Kolagenáza a pankreatická ribonukleáza.

Oprava léků

Pokud je léčba léky zahájena v rané fázi vývoje onemocnění, umožní vám to zvládnout karbunku bez pomoci chirurga. Vytvořený infiltrát se jednoduše rozpustí pod vlivem antibiotik. Léky, které lze použít k léčbě:

• Antibakteriální látky. Je indikováno intramuskulární podání ampicilinu, gentamicinu nebo jiného antibakteriálního léčiva. Nejprve lékař doporučí širokospektré antibiotikum. Pokud není možné zvládnout karbunku s jeho pomocí, je nutná bakteriologická studie. Po stanovení citlivosti patogenní flóry na konkrétní lék jsou s ním léčeni.
• Přípravky pro zmírnění zánětu: Ibuprofen, Analgin, Paracetamol.
• Léky proti bolesti: Ketonal, Ketanov, Nise.
• Vitamíny.
• Ředidla krve: Trental, Pentoxifylline, Thrombo Ass.
• Léky, které urychlují odmítnutí oblastí nekrózy: Retasol, Skinoren, Akriderm SK.
• Přípravky, které vám umožňují odstranit toxiny z těla: Legalon, Zorex, Duphalac, Agri.
• Preparáty pro hojení tkání: Contractubex, Dermatiks. Používají se pro závažné jizvové změny.

Chirurgická operace

Operace je indikována u pacientů v případě, že je karbunka velká, jsou vytvořeny oblasti nekrózy, rozsáhlé hnisání a obtížné oddělení. Pokud se zdravotní stav pacienta rychle zhoršuje a nemoc postupuje, nelze s chirurgickou pomocí váhat.

Pokud se karbunkl vytvoří na hlavě, krku nebo v podpaží, je bezpochyby nutná pomoc chirurga pacientovi.

V závislosti na oblasti operačního pole a složitosti operace je možné ji provádět v celkové a lokální anestézii.

Průběh implementace:

• Pitva infiltrátu a odstranění hnisavých hmot.
• Ošetření rány antiseptiky, nastavení drenáže k odstranění hromadění exsudátu.
• Čistící rány, léčba protizánětlivými léky a hojivými látkami.

Operace zřídka trvá déle než hodinu. Poté pacient zůstane v nemocnici, dostane potřebné léky, podstoupí fyzioterapii. Jeho obvazy se mění každý den. Během rehabilitačního období budete muset dodržovat dietu. Pacient se zpravidla začíná cítit lépe hned po otevření a vyjmutí karbunku.

První pomoc

Čím dříve je léčba zahájena, tím příznivější je prognóza. V tomto případě bude možné se karbunky zbavit bez pomoci chirurga. Terapie bude omezena na antibiotickou terapii a protizánětlivé léky.

Za předpokladu, že se zdraví člověka prudce zhorší a karbunkl se rychle nekrotizuje, je pacient odeslán k operaci. Carbuncle, který je způsoben antraxem, je bezchybně chirurgicky odstraněn.

Pokud osoba okamžitě po výskytu abscesu dostane kvalitní pomoc, pak se komplikace karbunku nevyvinou.

Základní doporučení léčby:

• Postiženou oblast otřete alkoholem.
• Naneste na karbunku obvaz s Višnevského mastí.
• Poraďte se s chirurgem.

Pokud příznaky onemocnění rychle postupují a zdravotní stav se prudce zhoršuje, musíte zavolat sanitku.

Komplikace a důsledky

V dutině karbunky se neustále tvoří hnis. Čím větší je absces, tím intenzivnější bude zánětlivý proces. Infekce postihuje hluboké tkáně a může proniknout do krevního řečiště a lymfatického traktu.

Pokud je imunita člověka oslabena chronickými onemocněními, může karbunka vést ke komplikacím, jako jsou:

• Tromboflebitida.
• Erysipelas.
• Poškození integrity cév a rozvoj krvácení.
• Osteomyelitida
• Absces.
• Zánět mozku.
• Flebitida.

Pokud se u člověka vyvine sepse, zvyšuje se pravděpodobnost jeho smrti.

Prevence nemoci

Abyste zabránili tvorbě karbunku, musíte dodržovat následující doporučení:

• Nezanedbávejte pravidla osobní hygieny, noste čisté prádlo, pravidelně měňte postel. Osprchujte se každý den. Je nutné umýt ráno a večer. O oblasti se zvýšeným třením je třeba pečovat velmi opatrně. To platí pro zadní část těla, podpaží atd. Pokud se člověk hodně potí, opláchněte jej častěji. Není vždy nutné používat mýdlo. Někdy stačí jen osprchovat se.
• Pokud je osoba nucena být v nehygienických podmínkách, je nutné se nedotýkat rukou, obličeje, krku a jiných zranitelných částí těla. Když se naskytne příležitost, musíte se osprchovat.
• Nestlačujte akné a jiné abscesy. Pokud byla na těle česaná rána, musíte ji ošetřit antiseptikem a přikrýt sádrou. Tím zabráníte vstupu bakterií do rány.
• Je nutné zvýšit obranyschopnost těla, více odpočívat a vyhnout se nervovému přepětí. Je důležité dodržovat denní rutinu.
• Vitamíny je třeba užívat v zimě a na jaře. Během tohoto období byste měli jíst citrusové plody, čerstvé ovoce a zeleninu.
• Pokud existuje riziko rozvoje karbunklů v důsledku zdravotních podmínek, doporučuje se použít antibakteriální mýdlo.

Lidé náchylní na karbunkulózu 4krát ročně musí navštívit lékaře a provést krevní test. To platí pro pacienty s diabetes mellitus, obezitou a nadměrným pocením.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.