Zlomenina Zápěstí

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Zlomenina zápěstí

Trojúhelníkové, lunate a scaphoidní kosti tvoří kostní kloub zvaný kloub zápěstí. Spojuje předloktí a ruku. Ve většině případů zranění kloubu zápěstí poškozují scaphoidní a lunální kosti. Zlomeniny v této oblasti jsou běžné, tvoří jednu pětinu všech zlomenin skeletu.

Poranění distální radiální kosti je nebezpečné, protože může způsobit deformaci kloubu zápěstí v důsledku nesprávné fúze. Ve výsledku je pozorována jeho nestabilita, zatížení vazivového aparátu je nerovnoměrně rozloženo. Po nesprávné fúzi kostí nebo nedostatečné včasné léčbě zlomeniny může pacient pociťovat bolest při zvedání závaží, ruka je slabá, objem pohybů prováděných zápěstním kloubem klesá a často se objevuje artróza.

Ve stáří jsou častější zlomeniny zápěstí. To je způsobeno skutečností, že v průběhu času kostní tkáň oslabuje, kostra se stává křehkou a jakýkoli neopatrný pohyb může způsobit poškození. U žen se riziko zlomeniny zápěstí zvyšuje s nástupem menopauzy. V tomto okamžiku se hormonální pozadí významně mění, je nedostatek vápníku, který přispívá k oslabení kostí. Muži jsou méně náchylní k zlomeninám zápěstí. Koneckonců, jejich kosti jsou objemnější a silnější a hormonální změny s věkem nejsou tak významné jako u žen.

Obsah:

• Příčiny zlomeniny zápěstí
• Příznaky zlomeniny zápěstí
• Druhy zlomenin zápěstí
• Diagnostika a léčba
• Rehabilitace po zlomenině kloubu paže

Příčiny zlomeniny zápěstí

Kloub zápěstí je zraněn následkem pádu na nataženou paži nebo s důrazem na ruku. Ve druhém případě je zlomenina doprovázena posunem fragmentu. Když člověk spadne, instinktivně položí ruce dopředu, aby chránil přední část těla a obličej před nárazem, a kosti jsou poškozeny zvýšeným zatížením celé tělesné hmotnosti.

Osteoporóza je další častou příčinou zlomenin zápěstí. Toto systémové onemocnění skeletu způsobuje snížení kostní denzity a zvýšení křehkosti kostí. Osteoporóza postihuje hlavně starší pacienty, takže riziko poranění zápěstí se zvyšuje po 60 letech. Zlomenina však může nastat také v mladém věku v důsledku dopravní nehody, pádu z výšky nebo přímého zranění.

Příznaky zlomeniny zápěstí

Hlavním příznakem zlomeniny zápěstí je silná bolest v této oblasti. Během palpace nebo při pokusu o pohyb je to znatelnější. Po chvíli se v oblasti zápěstí vyvine otok. Jeho hlavní funkce se stávají nemožnými.

Navenek viditelná deformace v oblasti zápěstí. Může mít odlišný vzhled v závislosti na typu zlomeniny. Ve většině případů je tvar deformace podobný bajonetu a vidlici. Pacient může cítit necitlivost a brnění v ruce. Při otevřené zlomenině zápěstí je možné krvácení. Dalším příznakem poranění je skřípání kostních fragmentů.

Druhy zlomenin zápěstí

1. Kollesova zlomenina. Vždy spadne na „typické místo“, to znamená, že poloměr je poškozen o několik centimetrů výše od jeho distálního konce. Příčinou takového poranění je pád na rovných pažích nebo při úderu otevřenou dlaní, a proto se zlomenina nazývá extensor. Fragmenty kostí jsou přemístěny v opačném směru od dlaně. To umožňuje diagnostikovat Kollesovu zlomeninu podle vzhledu a rentgenografie. Hojení v tomto případě nastává rychle kvůli dobrému přívodu krve do spodní části poloměru.
2. Smithova zlomenina. Je známá jako Collesova reverzní zlomenina. Toto zranění je mnohem méně časté a je způsobeno pádem na záda doprovázeným přímým úderem do předloktí. Fragmenty poloměru se Smithovou zlomeninou jsou posunuty dopředu směrem k dlani.

Kromě těchto základních typů mohou být zlomeniny zápěstního kloubu otevřeného a rozmělněného typu. V prvním případě je kůže zraněna. Tento typ zlomeniny je nebezpečný infekcí otevřenou ranou, proto byste měli okamžitě vyhledat pomoc v nemocnici. Rozdrcený typ zlomeniny zápěstí se liší tím, že je kost poškozena na několika místech, v důsledku čehož je rozdělena na 3 nebo více částí.

Na téma: Bolest v loketním kloubu: co dělat?

Diagnostika a léčba

Zlomenina má příznaky podobné podvrtnutí, vykloubení nebo modřinám. Přesnou diagnózu proto může stanovit pouze lékař. Ihned po poranění byste se měli poradit s traumatologem, abyste vyloučili přítomnost zlomeniny. Zpoždění v případě vážného poškození může vést ke komplikacím.

Radiografie může určit přítomnost zlomeniny zápěstí. V některých případech je také vyžadována počítačová tomografie. Tento postup je nezbytný u intraartikulárních zlomenin nebo po chirurgickém ošetření.

Pokud došlo ke zlomenině kloubu zápěstí bez posunutí, pak je dostatečné uložení husté sádry nebo polymerního obvazu. Může být odstraněn po úplném spojení kostí. Pokud během zlomeniny došlo k posunutí a vzniku fragmentů, je nutné je vrátit na původní místo a poté je opravit. Jinak se může vyvinout artróza a pohyby rukou budou omezeny.

Sádra je odstraněna po několika týdnech. Během této doby se na doporučení lékaře provádějí kontrolní rentgenové snímky. To je nezbytné, aby bylo možné včas určit přítomnost opakovaného posunutí. Někdy je k jeho odstranění nutný chirurgický zákrok. Může být zavřený nebo otevřený. Pro otevřené zlomeniny poloměru se používají speciální externí fixační zařízení.

Po aplikaci sádrového odlitku může pacient pocítit bolestivé bolesti. Aplikace chladu se jich zbaví. Při silné bolesti se používají nesteroidní protizánětlivé léky. Při nošení odlitku je důležité zajistit, aby nevyvíjel tlak na ruku. Nedostatek citlivosti ruky, bledost a necitlivost prstů - důvod k návštěvě lékaře.

Rehabilitace po zlomenině kloubu paže

Po odstranění struktury omítky musí oběť podstoupit intenzivní rekonvalescenci. Doporučuje se však zahájit samoléčbu od druhého dne po obdržení zlomeniny.

Chcete-li začít, stačí co nejvíce pohnout prsty a ramenním kloubem. Po dvou týdnech se můžete pokusit zaťat ruku do pěsti, ale nezatěžujte svaly umístěné pod odlitkem. Pacient bude také muset navštěvovat magnetoterapii.

Když je sádra odstraněna, fyzioterapeutické postupy se významně rozšiřují a zahrnují: elektroforézu, UHF, ozokerit, solné koupele, terapeutické bahno. Kromě toho je zobrazena sada fyzikálních postupů, které lékař v každém případě individuálně doporučuje.

Je poměrně obtížné předpovědět úspěch nebo neúspěch léčby, protože loketní kloub je poměrně složitý mechanismus. Povaha újmy také ovlivňuje míru zotavení. V každém případě však provádění všech doporučení poskytuje velkou záruku, že zotavení bude úspěšné a v budoucnu výsledné zranění nebude mít za následek takové problémy jako artróza a rozvoj kontraktury.

Autor článku: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopéd

Vzdělání: diplom v oboru „Všeobecné lékařství“získaný v roce 2009 na Lékařské akademii. IM Sečenov. V roce 2012 dokončil postgraduální studium traumatologie a ortopedie v Městské klinické nemocnici pojmenované po něm Botkin na Klinice traumatologie, ortopedie a chirurgie katastrof.