Nekróza Myomu Dělohy A Děložního čípku

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Nekróza myomu dělohy a děložního čípku

Nekróza děložního myomu

Myom dělohy označuje benigní nádor, který se vyvíjí ve svalové vrstvě dělohy. Toto onemocnění je jednou z nejčastějších v gynekologii. Tvoří se u žen ve věku 30-40 let. Existuje několik typů fibroidů, v závislosti na umístění uzlů:

• intramurální (intersticiální)
• subperitoneální (subserózní)
• submukózní (submukózní)
• propojovací (intraligamentary)

Fibroidy jsou vícenásobné, když roste několik uzlů různých velikostí. Důvody pro vývoj děložních fibroidů mohou být hormonální poruchy, metabolismus, změny ve struktuře myometria. Mezi rizikové faktory patří dědičná predispozice, porucha reprodukční funkce, menstruační a metabolické poruchy, časté potraty a diagnostická kyretáž.

Velmi často, v důsledku komplikací v průběhu děložních fibroidů, dochází k nevratným změnám v nádorové tkáni - nekróze. Je to způsobeno ukončením výživy a vaskularizací novotvaru. Smrt nádorových tkání je důsledkem narušení tvorby nových krevních cév nebo torze nohy myomatózní uzliny. Co je to proces nekrózy?

Projevuje se ve formě krvácení, otoku, aseptického zánětu a degenerace. Včasná léčba nekrózy předchází peritonitidě, která může vést ke smrti ženy. Nástupu nekrózy předchází narušení prokrvení nádorových tkání. K tomu dochází v důsledku torze nohy myomatózní uzliny, mnohočetné trombózy v intramurálních uzlinách, ischémie, stagnace venózní krve.

Během růstu děložních fibroidů je vyvíjen tlak na cévy, které je krmí, jsou stlačeny nebo deformovány. Nekróza se může vyvinout po užívání léků, které stahují svaly dělohy nebo po porodu. Během těhotenství se může vyvinout nekróza myomatózních uzlin v důsledku zvýšení vaskulárního tonusu, snížení přívodu krve do myometria a zhoršeného odtoku krve žilami.

Podle morfologických projevů se rozlišuje červená, suchá a mokrá nekróza. Červená nekróza je definována měkkou konzistencí a křečovými žilkami s trombózou. Při suché nekróze dochází ke zmenšení oblastí nádoru, vzniku kavernózních útvarů s mrtvými tkáněmi. Mokrá nekróza je charakterizována tvorbou cystických dutin, změkčováním a nekrózou vlhké tkáně. Aseptická nekróza může vést k rozvoji sepse a peritonitidy.

Signálem pro rozvoj tohoto onemocnění může být ostrý projev akutního břicha, nevolnosti, zvracení, křečových bolestí, horečky a zimnice. Útoky bolesti jsou obvykle doprovázeny tachykardií, dysfunkcí střev a dysfunkcí močového měchýře. Pokud je nekróza způsobena kroucením myomového pediklu, používá se k léčbě žen v plodném věku a těhotných žen konzervativní chirurgický zákrok k odstranění uzlin myomu.

Ženám v menopauze je předepsán postup úplného odstranění dělohy bez přídavků, supravaginální amputace dělohy. Poté je nutné dlouhé zotavení, normalizace rovnováhy vody a elektrolytů a eliminace intoxikace. Jako preventivní opatření pro rozvoj nekrózy myomatózní uzliny, spíše konzervativní léčba děložních myomů, včasná diagnostika odchylek. Je možné vyloučit vývoj komplikací děložních myomů preventivní lékařskou prohlídkou, která zahrnuje gynekologické vyšetření a ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů.

Cervikální nekróza

Cervikální nekróza se vyvíjí po poranění, ke kterému může dojít při porodu nebo erozi. Nejmenší ruptury děložního čípku by měly být sešity, protože jsou nejzávažnějším důvodem pro vznik změn v tkáních lemujících cervikální dutinu epitelu. Získání ohnisek poškození tkání, mikroorganismů a infekce přispívá k rozvoji závažné patologie.

Vytvoření zóny povrchové koagulační nekrózy je také možné po laserové vaporizaci paprskem při léčbě cervikální eroze. Ale protože se nekróza vytváří ve zdravých tkáních, dochází k odmítnutí koagulačního filmu a rychlé regeneraci. Traumatická nekróza děložního čípku je také spojena se stlačováním děložního čípku hlavou plodu a stěnami pánve těhotné ženy. Kompresní nekróza nastává, pokud má žena úzkou pánev, se slabou prací, přítomností jizevnatých změn v děložním čípku.

Nekróza se tvoří na přední stěně děložního čípku a je obvykle lokalizována v místě porušení děložního čípku. Po porodu je nekrotická oblast odmítnuta a je vytvořena píštěl, který je eliminován pouze chirurgickým zákrokem. Zónu nekrózy lze určit vizuálně kalem pomocí speciálních teplotních senzorů.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.