Fotodynamická Terapie Děložního čípku: Klady A Zápory, Stádia

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Fotodynamická terapie děložního čípku

Fotodynamická terapie je jednou z nejnovějších metod léčby rakoviny. Jeho podstata se scvrkává na selektivní akumulaci fotosenzibilizátoru nádorem po intravenózním nebo lokálním podání. Následně je rakovina ozářena světelným zdrojem (laserovým nebo nelaserovým). Výsledkem je reakce s uvolněním singletového kyslíku v postižených tkáních. To vede ke smrti rakovinných buněk.

Příznivé rozdíly mezi fotodynamickou léčbou a standardními postupy při zbavování se rakovinných nádorů se snižují na následující faktory:

• Během léčby imunita pacienta netrpí.
• U pacienta se nevyvíjejí toxické reakce.
• Neexistují žádné lokální a systémové komplikace.
• Ošetření lze opakovat několikrát.
• Hospitalizace pacienta není vždy nutná.

Obsah:

• Co je fotodynamická terapie?
• Fáze fotodynamické terapie
• Využití fotodynamické terapie k léčbě onkologických pacientů
• Výhody fotodynamického zpracování
• Nevýhody fotodynamické terapie
• Indikace pro terapii
• Kontraindikace léčby PDT
• Jaké léky se používají k léčbě?
• Názvy drog používaných pro PDT
• Aplikace Photofrin v praxi
• Nežádoucí účinky po fotodynamickém ošetření
• Jak usnadnit rehabilitaci po léčbě
• Recenze fotodynamického zpracování
• O vyhlídkách na používání PDT

Co je fotodynamická terapie?

Metoda má zkrácený název PDT a sestupuje k účinku na rakovinový nádor pomocí fotosenzibilizátorů (skupina léků) a světelného zdroje. Lék může být aplikován přímo na kůži nebo injekčně do těla přes žíly. Po krátké době je absorbován v tkáních a poté je světelný paprsek směrován do postižené oblasti.

Po vystavení fotodynamické terapii by měl být nádor zbaven výživy. Za tímto účelem bude nutné odstranit krevní cévy.

Fáze fotodynamické terapie

Fotodynamická terapie se provádí v několika po sobě následujících fázích:

• Senzibilizační roztok se podává do žíly.
• Lék se hromadí v postižených tkáních. Tento proces může trvat několik dní.
• Na nádor se aplikuje laserový paprsek, který jej zničí. Pokud novotvar leží v hlubokých tkáních, pak se pro ozařování používají speciální LED trubice. To vede k toxikologické reakci a nádor umírá. Zároveň nejsou negativně ovlivněny zdravé tkáně obklopující nezdravou oblast.
• Patologické buňky se rozpadají a mutované tkáně se obnovují. Tato fáze trvá asi 30 dní.

Využití fotodynamické terapie k léčbě onkologických pacientů

Tento typ léčby zlepšuje kvalitu života pacientů s rakovinou. I když fotodynamická expozice nezpůsobuje významné poškození zdraví, v mnoha zemích stále nenašla široké použití.

V hlavním městě Ruska se tento typ léčby začal používat již v roce 1998. V tuto chvíli lze postup dokončit v pěti kancelářích v Moskvě. Asi 2 000 pacientů s rakovinou bylo léčeno.

Byla vytvořena metoda kontaktní fotodynamické terapie, která je úspěšně používána v Onkologickém dispenzáři u jedničky. V tomto případě je hloubka průniku laserového paprsku 2 cm.

Výhody fotodynamického zpracování

Fotodynamická léčba je metoda boje proti rakovině a prekancerózním onemocněním.

Lékaři se snaží aktivně používat PDT při detekci onkologie v raných fázích vývoje, protože to přináší mnoho výhod:

• Pouze rakovinné buňky jsou zničeny.
• Všichni pacienti dobře snášejí tento typ terapie bez ohledu na jejich věk.
• Tkáň obklopující nádor je ovlivněna minimálně.
• Při léčbě onkologie kůže lze dosáhnout pozitivního výsledku, který se rovná 100%.
• Dopad PDT na děložní čípek nemá negativní vliv na následnou schopnost ženy rodit děti.
• Není nutné přijímat pacienta k ošetření do nemocnice.
• V případě potřeby lze fotodynamickou terapii provést několikrát.
• Metoda nemá žádný systémový účinek na tělo.

• Během procedury není nutné podávat anestézii, protože je naprosto bezbolestná.
• Při komplexní léčbě onkologických onemocnění lze fotodynamickou terapii implementovat jako samostatnou techniku.

Bylo zjištěno, že fotodynamická terapie má destruktivní účinek nejen na rakovinné buňky, ale také na lidský papilomavirus. Souběžně existuje antibakteriální a antifungální účinek, zvyšuje se imunitní obrana těla. Díky velkému počtu výhod PDT je tato metoda léčby docela populární.

Nevýhody fotodynamické terapie

Kromě pozitivních aspektů má fotodynamická terapie několik nevýhod, včetně:

• Metoda má omezený rozsah. S jeho pomocí je možné působit pouze na ty rakovinné buňky, ke kterým má světelný paprsek přístup.
• Po podání fotosenzibilizujících léků po určitou dobu přetrvává zvýšená citlivost na světlo.

PDT vám však umožňuje zbavit se rakovinových nádorů, takže nevýhody metody lze považovat za nevýznamné.

Indikace pro terapii

Fotodynamická terapie je účinná při léčbě následujících onemocnění:

• Různé druhy rakoviny a prekancerózní nádory.
• Vitiligo, psoriáza, systémový lupus erythematodes a další dermatologická onemocnění.
• Nemoci orgánů zraku.
• Léčba trofických vředů a jiných ran, které se po dlouhou dobu neregenerují.

Kontraindikace léčby PDT

Seznam kontraindikací pro fotodynamickou terapii je poměrně malý:

• Nemoc jater.
• Nemoc ledvin.
• Dekompenzovaná onemocnění srdce a cév.
• Hypersenzitivní reakce na složky podávaných léků.
• Hematologické nemoci.
• Těhotenství.
• Laktace.

Metoda se používá k léčbě onkologických onemocnění pouze z přísných lékařských důvodů.

Jaké léky se používají k léčbě?

Pro implementaci metody PDT jsou použitelné léky ze dvou skupin:

• Senzibilizátory první generace. Vyrábí se na bázi porfyrinů (Photohem, Photofrin-1 a Photofrin-2 a také dalších). Tyto léky mají řadu nevýhod, mezi něž patří: špatná selektivita akumulace v nádorových tkáních, neschopnost proniknout do hloubky více než 1 cm. Použití léků první generace vyvolává vývoj fotosenzitizační reakce, která trvá několik týdnů.
• Fotosenzibilizátory patřící do druhé generace (Photolon, Photosens-aluminium-sulfophthalocyanine). Byly vyvinuty k obcházení negativních účinků, které se objevují u léků první generace. Patří mezi ně ftalokyaniny, syntetické porfyriny, které absorbují světlo v rozmezí 670-700 nm. Období kožní fototoxicity těchto léků však zůstává poměrně dlouhé (od šesti měsíců do 9 měsíců). Chlór a senzibilizátory podobné chlóru jsou také léky druhé generace. Jsou schopni absorbovat světelnou vlnu ve tkáních ve větší hloubce.
• Senzibilizátory třetí generace. Jedním z mála zástupců této skupiny je bakteriochlorofylid-serin. Během pokusů na zvířatech prokázal tento lék vynikající výsledky při léčbě melanomu a dalších onkologických nádorů.

Hlavní charakteristiky léků používaných při PDT:

• Léky by se měly hromadit výhradně v rakovinových nádorech, ale neměly by ovlivňovat neporušené buňky.
• Léky by měly mít nízkou toxicitu.
• Léky musí být rychle vylučovány z těla.
• Drogy by se neměly hromadit v dermis.
• Drogy musí mít luminiscenční vlastnosti.
• Léky musí být stabilní během skladování a zavádění do těla.
• Přípravky by měly mít intenzivní absorpční maximum 660-900 nm.

Další vlastnosti fotocitlivých látek:

• Fluorescence;
• Vysoký koeficient absorpce světla;
• Fotorezistence proti záření používaná k léčbě rakoviny.

Názvy drog používaných pro PDT

Fotofrin je jeden populární lék používaný ve fotodynamické terapii. K jeho aktivaci dochází po vystavení červenému světlu.

Pomocí Photofrinu se léčí následující nemoci:

• Rakovina plic.
• Rakovina hrtanu. Fotodynamická terapie je předepsána v případech, kdy novotvar dosahuje působivé velikosti a jeho odstranění laserem je nemožné.
• Barrettův jícen. Photofrin je předepsán pro profylaktické účely, aby se zabránilo rozvoji onkologie.

Lék, který se používá k léčbě senilní keratózy, se nazývá kyselina aminolevulinová. Kyselina se aktivuje po vystavení modré barvě. Je povoleno aplikovat drogu výhradně na hlavu a obličej.

V Rusku byl vyvinut domácí lék pro fotodynamickou terapii s názvem Photohem, který prošel všemi nezbytnými klinickými zkouškami a je schválen pro použití od roku 1996.

Moderní medicína má také jiné léky pro fotodynamickou terapii, ale používají se mnohem méně často.

Aplikace Photofrin v praxi

Lék se vstřikuje do těla žílou. Po požití se distribuuje po celém těle, aniž by pronikal výhradně do rakovinných výrůstků. Zdravé tkáně se však Photofrinu samy zbaví po několika dnech. Na druhou stranu tato látka zůstane v rakovinných buňkách.

Bez vystavení nádoru paprsku světla určité vlnové délky se mu však nic nestane. Proces destrukce se aktivuje až po úplném provedení procedury ošetření.

Pokud je nutné se zbavit rakoviny plic, ozařují se bronchoskopem. Protože má laser nízký výkon, nezpůsobuje poškození plicní tkáně.

Obecně může postup trvat 5-45 minut. Jeho trvání přímo závisí na tom, kde se nádor nachází a jakou má velikost. Po několika dnech se tělo nezávisle zbaví zničených tkání. V případě potřeby se léčebný postup opakuje.

Kontraindikace k léčbě Photofrinem:

• Příliš úzký kanál oddělující jícn od průdušek.
• Přítomnost novotvaru, který postihuje velké krevní cévy.
• Žaludeční vřed.
• Rozšířené žíly žaludku.
• Individuální nesnášenlivost složek léčiva.

Nežádoucí účinky po fotodynamickém ošetření

Častěji než u jiných vedlejších účinků léčby se u pacientů vyskytuje zvýšená citlivost na sluneční světlo, otoky v místě expozice a výskyt menších bolestí.

Zvýšená fotocitlivost je vysvětlena skutečností, že lék není vylučován z těla okamžitě, ale v průběhu času. V závislosti na individuálních charakteristikách pacienta může tento nežádoucí účinek přetrvávat několik měsíců. Při vystavení slunečnímu záření a jasnému světlu na nechráněných oblastech dermis se na ní objeví puchýře. K této reakci navíc dochází téměř okamžitě.

Pokud jde o dobu uchování zvýšené fotocitlivé reakce, tato skutečnost závisí na tom, který lék byl použit k léčbě. Při použití senzibilizátorů první generace vydrží asi 30 dní, u senzibilizátorů druhé generace - až šest měsíců a u chlorů - ne více než několik dní.

Abyste se vyhnuli negativním reakcím, musíte spolehlivě chránit pokožku a oči. To však neznamená, že by osoba měla zůstat zavřená v temné místnosti několik měsíců. Koneckonců, denní světlo pomáhá odstranit lék z těla. Fotosenzitivní reakce bude postupně klesat, ale nestane se to dříve než 30 dní po léčbě.

Pokud byl postup proveden v oblasti hrtanu, jeho otok může vést k problémům s polykáním. Pokud byl účinek ovlivněn na plicní tkáni, jsou často pozorovány dýchací potíže. Tyto příznaky nelze ignorovat, musí být hlášeny ošetřujícímu lékaři.

Další nežádoucí účinky jsou:

• Bolesti hlavy, zvracení nebo nevolnost, škytavka. Objevují se po fotodynamické léčbě jícnu.
• Bronchitida, zápal plic a dušnost jsou vedlejšími účinky léčby rakoviny plic.

Pokud má osoba neobvyklé příznaky, musí o nich vědět jako první lékař.

Jak usnadnit rehabilitaci po léčbě

Následující doporučení umožňují omezit nebo zcela zabránit vedlejším účinkům fotodynamické terapie:

• Všechny žárovky v domácnosti by měly být chráněny stínítky nebo tmavými odstíny.
• Po návratu z nemocnice musí být závěsy zavřené.
• Abyste se při návratu domů ze zdravotnického zařízení chránili, musíte nosit klobouk se širokým okrajem a tmavé brýle. Oblečení by mělo mít dlouhé rukávy a nohy by neměly být odhalené.
• Do měsíce po ošetření musíte přestat chodit venku během dne. Pokud to není možné, pak i když je obloha pokryta mraky, musí být pokožka pečlivě chráněna.
• Je třeba se vyvarovat přímého světla.
• K vysoušení vlasů nepoužívejte vysoušeč vlasů. Faktem je, že i proud horkého vzduchu na kůži může vyvolat nežádoucí vedlejší účinky.

Dodržování těchto pravidel minimalizuje rizika vzniku nežádoucích účinků po léčbě.

Recenze fotodynamického zpracování

Pacienti v zásadě na tuto terapeutickou metodu reagují pozitivně. PDT nezraní kůži, nezanechává jizvy a jizvy a účinnost léčby je velmi vysoká.

Všichni pacienti naznačují, že během léčby nepociťovali bolest. U každého pacienta je však pozorována reakce přecitlivělosti na světlo. To způsobuje odpovídající potíže při udržování obvyklého způsobu života.

Co se týče negativních recenzí, téměř všechny pocházejí od lidí, kteří zanedbali svá lékařská doporučení a neřídili se jimi. Mělo by být předem nakonfigurováno, aby při léčbě nádoru hrtanu mohlo být obtížné polykat jídlo a dýchat. Po chvíli se však autodestrukují.

Profesor S. D. Nikonov, praktikující v Novosibirsku, vyvinul novou metodu léčby pomocí PDT. Cvičí ji při onemocněních mozku, stejně jako při karcinomatózním zánětu pohrudnice. Lékař publikoval řadu vědeckých prací o účinnosti techniky, kterou používá.

Můžete také projít procedurou PDT v Krasnodarském onkologickém ošetřovně u čísla jedna. Nemocnice má nejmodernější vybavení, které zaručuje vysoce kvalitní terapii.

Díky vývoji moderní medicíny již onkologie není pro člověka rozsudkem smrti. Pokud zjistíte nemoc v rané fázi, můžete se jí úspěšně zbavit.

O vyhlídkách na používání PDT

V současné době je fotodynamická terapie široce používána při léčbě rakoviny. Existují důkazy o úspěšné likvidaci Barrettovy choroby pomocí PDT. Metoda je použitelná při léčbě obstrukčních procesů jícnu a žlučových cest (v kombinaci s laserovou terapií).

Probíhá výzkum využití fotodynamické terapie k léčbě maligních novotvarů gastrointestinálního traktu, prsu, kůže a měkkých tkání a břišní dutiny.

PDT poskytuje vynikající výsledky v kombinaci s dalšími metodami terapeutických účinků na tělo, například s bioterapií, chemoterapií, hypertermií, hyperglykemií.

PDT lze použít jako metodu, která zlepšuje kvalitu života paliativních pacientů, pacientů s neoperovatelnými nádory, s vícečetnými lézemi těla s metastázami.

Vědci neustále vytvářejí nové fotosenzibilizátory a prostředky pro dodávání světelných paprsků do hlubokých struktur těla.

Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reprodukční lékař

Vzdělání: Diplom v oboru porodnictví a gynekologie obdržel na Ruské státní lékařské univerzitě Federální agentury pro zdravotní péči a sociální rozvoj (2010). V roce 2013 absolvoval postgraduální studium na N. N. N. I. Pirogova.