Elektrokonizace Děložního čípku S Dysplazií: Typy, Stadia A Komplikace

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Elektrokonizace děložního čípku s dysplazií

Elektrokonizace děložního čípku s dysplazií je odstranění kuželovité části cervikálního kanálu nebo části dělohy postižené tímto onemocněním. Extrahovaná tkáň je odeslána k histologické analýze. Po celou dobu rehabilitace musí být žena sledována lékařem a musí podstoupit vyšetření. To je jediný způsob, jak zabránit rozvoji komplikací.

Obsah:

• Kdo provádí cervikální elektrokonizaci?
• Přípravná fáze před operací
• Elektrokonizace děložního čípku
• Rehabilitace po elektrokonizaci děložního čípku
• Možné komplikace po elektrokonizaci děložního čípku
• Registrace pracovní neschopnosti po elektrokonizaci

Kdo provádí cervikální elektrokonizaci?

Indikace pro postup elektrokonizace jsou různé patologické procesy zahrnující tkáně děložního čípku.

Mezi nimi:

• Dysplazie.
• Eroze a pseudoeroze.
• Cysta.
• Hypertrofie krční tkáně.
• Polypy.
• Onkologická onemocnění.

Elektrokonizace je předepsána až poté, co cytologický nátěr odebraný z děložního čípku potvrdí atypickou degeneraci buněk. Mělo by být zřejmé, že dysplazie je považována odborníky v oboru za prekancerózní. V takovém případě nemusí nemoc ženu nijak obtěžovat, aniž by způsobovala jakékoli patologické příznaky. Elektrokonizace vám umožňuje rychle a bezpečně zabránit progresi tohoto patologického procesu.

Po diagnóze cervikální dysplázie je ženě předepsána elektrokonizace v následujících případech:

• Dysplázie druhého a třetího stupně.
• Pochybné výsledky provedené kolposkopie.
• Pozitivní výsledek cytologického a histologického vyšetření.
• Třetí stupeň dysplázie vedoucí k deformaci děložního čípku.
• Nedostatečný účinek při použití jiných metod léčby.

Je nemožné provést postup elektrokonizace děložního čípku při akutních zánětlivých procesech a při detekci rakoviny děložního čípku.

Přípravná fáze před operací

Operace vyžaduje předběžnou přípravu:

• Nejprve musí žena podstoupit obecný krevní test, biochemický krevní test, krev na syfilis, na hepatitidu C a B.
• Obecný test moči je povinný.
• Je proveden nátěr na flóru a onkocytologii.
• Před operací je nutná biopsie, diagnostika PCR a kolposkopie postižené oblasti.

V případě potřeby může být před zahájením léčby předepsána antibiotická léčba. Je možné užívat imunomodulátory.

Chirurgický zákrok se provádí v prvních několika dnech po dokončení dalšího menstruačního cyklu. Doba trvání procedury netrvá déle než půl hodiny.

Elektrokonizace děložního čípku

Elektrokonizace smyčky

Operace se provádí pomocí anestézie.

Skládá se z několika po sobě jdoucích fází:

• Přístroj se vloží do pochvy a s jeho pomocí se odstraní všechny přirozené sekrece.
• Žena pak dostane lokální anestetikum. Když začne fungovat, do vagíny se vloží plastové zrcadlo (kov se nepoužívá, protože vede proud).
• Do děložního čípku se vstřikuje roztok adrenalinu, který způsobuje vazokonstrikci. Tím se sníží krvácení. Epinefrin lze použít ke stejnému účelu.
• Pod hýždě pacienta je umístěna elektroda, která rozptýlí proud.
• Cervix je ošetřen jódem, který obarví patologicky změněné oblasti. To vám umožní nastínit hranice excise. Při pohledu pod kolposkopem budou dokonale viditelné.
• V případě potřeby je krk zafixován kuličkovými kleštěmi.
• Pod kontrolou kolposkopu lékař vyřízne požadovanou oblast. To se provádí pomocí elektrické smyčky, kterou je dodáván vysokofrekvenční proud. Smyčka je nastavena 5 mm nad zónou atypického poškození článku a protéká jí proud. Samotná smyčka má tvar trojúhelníku (pro konizaci, tj. Vyřezávání části ve tvaru kužele). Pokud chcete odstranit část, která nemá tvar kužele, ale jiného tvaru, pak smyčka může být čtvercová nebo polopříčná.
• Je velmi žádoucí provést excizi v jednom kole smyčky. Elektroda se otáčí o 360 ° C ve směru hodinových ručiček.
• Plocha řezu se odstraní kleštěmi.
• Po odebrání vzorku jsou odvzdušňovací cévy dodatečně kauterizovány sférickou elektrodou nastavenou na výkon 60 W.
• Pokud jsou pozorovány rozsáhlé oblasti cervikálních lézí, je nutná další kyretáž endocervixu.

Výsledné tkáně jsou odeslány k výzkumu. Protože elektrická smyčka nejen vyřízne postiženou oblast, ale také vypálí cévy, nehrozí během operace krvácení. Operace k odstranění postižené oblasti tkáně se smyčkou v Americe se nazývá LEEP (postup elektrochirurgické excize smyčky). V zemích EU se nazývá LLETZ.

Po dokončení procedury by žena měla být po určitou dobu pod lékařským dohledem. Pacient je zpravidla propuštěn z nemocnice po dni.

Pokud existuje riziko vzniku bakteriálních komplikací, jsou jí předepsána antibiotika. Při silné bolesti po zákroku je indikováno použití léků proti bolesti.

Vysoká konizace děložního čípku

Vysoká konizace zahrnuje odstranění 2-3 cm nebo více délky cervikálního kanálu. Jedná se o poměrně vážný chirurgický zákrok, který může trvat asi hodinu. Předepisuje se v případě, že není k dispozici elektrokonizace smyčky.

Při provádění vysoké konizace děložního čípku existuje vysoké riziko stenózy cervikálního kanálu. To povede k tomu, že v budoucnu žena nebude moci mít děti.

Elektrokonizace děložního čípku pomocí přístroje Surgitron

Zařízení Surgitron se často používá k elektrokonizaci děložního čípku. Pro excizi se používá chirurgická elektroda, která vyzařuje rádiové vlny ve vysokém rozsahu. Ovlivněné tkáně vytvářejí pod vlivem těchto rádiových vln teplo a začínají se rozptylovat. Zároveň žena nemá žádné jizvy, záněty nebo otoky.

Doba trvání procedury nepřesahuje půl hodiny. Žena je propuštěna domů ve stejný den. Období zotavení po proceduře na Surgitronově přístroji je 2-3 týdny.

Reprodukční funkce po takové operaci je plně zachována, protože děložní čípek nepodléhá deformaci.

Konstrukce rádiového vlnění děložního čípku

Konstrukce rádiových vln děložního čípku je jedním z typů elektrokonizace postižené oblasti. Tato metoda je jednou z nejpokročilejších. Zničení se provádí pomocí vysokofrekvenčního proudu. Pod jeho útiskem začínají umírat atypické buňky. Neexistují žádné jizvy, takže žena může snadno otěhotnět a porodit dítě.

Rehabilitace po elektrokonizaci děložního čípku

Postup je obecně dobře snášen. V prvních dnech po operaci se však může objevit bolest v podbřišku. Připomínají nepříjemné pocity, ke kterým dochází před začátkem další menstruace.

Z pochvy se může objevit slabý nahnědlý výtok. Menstruace po elektrokonizaci může být hojnější a s krevními sraženinami. Takové jevy jsou považovány za variantu normy a po několika měsících by se měl stav pacienta stabilizovat. Krevní sraženiny se mohou objevit jako chrasta. Vytváří se vždy po operaci, takže byste si s tím neměli dělat starosti. Strup vychází asi týden po zásahu.

2 dny po zákroku by žena měla navštívit lékaře. Prozkoumá ošetřovanou oblast a provede nátěr na onkocytologii. V budoucnu budete muset navštívit gynekologa jednou za 3 měsíce po dobu několika let.

Komplikace jsou extrémně vzácné. Výsledky pro onkocytologii budou hotové za 1-2 týdny.

Aby hojení probíhalo rychleji, musíte dodržovat následující doporučení:

• Odmítněte sex až na několik měsíců, ale ne méně než 6 týdnů.
• Nevykoupejte se. Musíte se umýt ve sprše a ujistěte se, že voda není příliš horká.
• Nenavštěvujte saunu a lázeňský dům.
• Neužívejte aspirin po operaci.
• Je třeba se vyvarovat fyzického stresu a sportu.
• Nepoužívejte tampony.
• Nemůžeš se sprchovat.
• Během této doby, při pozorování vaginálního výtoku, je nutné používat hygienické vložky a včas je vyměnit.

Možné komplikace po elektrokonizaci děložního čípku

Po operaci se mohou objevit následující komplikace:

• Krvácející. Je pozorován u ne více než 5% případů. Tato komplikace je spojena s poškozením cévy děložního čípku a jeho nekvalitní kauterizací. Zpravidla by se po 2–3 dnech mělo veškeré špinění zastavit. Pokud se tak nestane, je nutné lékařské vyšetření.
• Stenóza cervikálního kanálu. Tato komplikace se vyvíjí v 1-5% případů a vede k nemožnosti následného početí.
• Po konizaci se může změnit anatomie děložního čípku (nadměrná dilatace cervikálního kanálu), což vede k chronickým infekcím.
• Zánět přívěsků dělohy je extrémně vzácný.
• Po operaci je možné mírné zvýšení tělesné teploty. Pokud trvá několik dní a překročí 37,5 ° C, musíte se poradit s lékařem. Je možné, že během operace došlo k infekci.
• Existuje také pravděpodobnost relapsu onemocnění, i když je to zřídka pozorováno.
• Po konizaci se zvyšuje riziko předčasného porodu a potratu.

Protože elektrokonizace je moderní chirurgická metoda pro léčbu dysplázie, bude možné na operaci zapomenout po 2–3 týdnech.

Registrace pracovní neschopnosti po elektrokonizaci

Nemocenská dovolená pro ženy po elektrokonizaci děložního čípku není poskytována. Následující den se může vrátit do svého obvyklého života. Přirozeně by se nemělo zapomínat na doporučení, která existují pro rehabilitační období.

Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reprodukční lékař

Vzdělání: Diplom v oboru porodnictví a gynekologie obdržel na Ruské státní lékařské univerzitě Federální agentury pro zdravotní péči a sociální rozvoj (2010). V roce 2013 absolvoval postgraduální studium na N. N. N. I. Pirogova.