Pankreatická Nekróza - Příčiny A Příznaky Nekrózy Pankreatu, Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Příčiny a příznaky nekrózy pankreatu

Příčiny nekrózy pankreatu

Pankreatická nekróza je proces, který se projevuje smrtí tkáně pod vlivem různých traumatických faktorů, které jsou založeny na akutním a chronickém zánětu slinivky břišní. K rozvoji nekrózy dochází, pokud se zpozdí vyšetření a léčba slinivky břišní.

Působením pankreatických enzymů nebo jednodušeji vlastní šťávy je žláza trávena. Aktivace intersticiálních enzymů přispívá k progresi patologických procesů, objevují se ložiska mastné nekrózy pankreatu.

Po rozpadu mastných kyselin je narušen poměr kyselin a zásad a pH se posune na kyselou stranu, aktivuje se intracelulární trypsinogen, který se transformuje na trypsin, aktivuje proteinázy, které tvoří speciální proteolytická ložiska.

Enzymy (elastáza) korodují stěny cév a pojivové tkáně žlázy, proces destrukce přesahuje hranice orgánu a obnovení je již nemožné. Po projevení zjevných příznaků může nastat smrt okamžitě.

Příčinou tohoto onemocnění je nadměrná konzumace alkoholu, přejídání, zhoršený odtok enzymů při cholangitidě, biliární dyskineze, kalkulózní cholecystitida.

Zneužívání drog, porušení dávkování může vyvolat nekrózu slinivky břišní. Stres se často stává příčinou vývoje takové patologie. Pokud jde o šíření, nekróza pankreatu je ohnisková a rozsáhlá. Proces může být pomalý nebo rychle postupovat. Podle typu patologického procesu je pankreatická nekróza rozdělena na edematózní, hemoragickou, hemostatickou, funkční a destruktivní.

S edematózní formou parenchyma orgánu bobtná, zvyšuje se tlak na pankreatocyty a narušuje se mikrocirkulace. Toto je nejpříznivější forma, při včasné konzervativní terapii je léčba vždy úspěšná. Pokud není léčen, nekrotický proces narušuje uvolňování trávicích enzymů z pankreatu a tráví ho zevnitř.

Poté hnis vstupuje do břišní dutiny a vyvíjí se akutní peritonitida. V takovém případě nelze zabránit urgentnímu chirurgickému zákroku, jinak hrozí sepse a smrt pacienta. Rozšířené akutní onemocnění postihuje lidi, kteří pijí alkohol.

Příznaky nekrózy pankreatu

Příznaky jsou akutní bolest v levém hypochondriu, pásový opar, šířící se pod žebry po celém těle a vyzařující do ramene a lopatky jako infarkt. Procesy jsou doprovázeny prudkým zvracením, plynatostí a nadýmáním. Teplota stoupá, zaznamená se zarudnutí nebo bledost kůže.

Hlavním příznakem je příznak Gray-Turner - výskyt cyanotických skvrn po stranách břišní dutiny.

Během tohoto období je také charakteristické napětí přední břišní stěny, bolest při palpaci. Tekutina se hromadí v perikardu a pleurální dutině. Chronické onemocnění komplikuje diabetes mellitus, gastrointestinální krvácení, obstrukční žloutenka, pleurisy, plicní atelektáza, jaterní dystrofie, vyčerpání, průjem.

Diagnóza je přesně stanovena na základě stížností, laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metod. Pro nekrózu pankreatu je charakteristická zvýšená hladina amylázy v moči a krvi, rozvoj hyperglykemického kómatu. Ultrazvukové vyšetření se provádí k posouzení echogenicity parenchymu a přítomnosti exsudátu. Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování, laparoskopie, angiografie přesně stanoví nástup onemocnění.

Léčba nekrózy pankreatu

Léčba onemocnění může být konzervativní a chirurgická, vše závisí na patologických změnách v orgánu. Léky předepisuje lékař individuálně, může to být terapeutické hladovění, detoxikace, užívání antispazmodik, antienzymových léků a cytotoxických léků, které ovlivňují syntézu enzymů.

Laparoskopie a laparotomie jsou chirurgické zákroky.

Ne vždy však tento jev eliminují, takže není vyloučen vývoj sekundárních komplikací. Lidé trpící pankreatickou nekrózou lze vyléčit pouze v nemocničním prostředí. Toto onemocnění je velmi závažné, úmrtnost na nekrózu pankreatu je vysoká.

K záchraně pacienta je nutné zapojit endokrinology, chirurgy, terapeuty, specialisty na echotomografii, endoskopii, aby byla diagnostika a léčba komplexní a efektivní. Lékaři se snaží používat technologie, které snižují počet komplikací, mají nízkou úmrtnost a eliminují zdravotní postižení pacientů. Produktivní léčbou a dodržováním racionální stravy se lze vyhnout zdravotním problémům.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.