Rakovina Pankreatu - Příznaky A Symptomy, Stadia A Stupně, Léčba Rakoviny Pankreatu

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Příčiny, příznaky a léčba rakoviny pankreatu

Co je rakovina pankreatu?

Rakovina pankreatu je jedním z maligních novotvarů slinivky břišní, což je nádorový růst atypických buněk žlázového nebo dlaždicového epitelu lemujících acinární prvky nebo duktální systém. Přes úspěchy moderní medicíny v diagnostice a léčbě onkologických onemocnění zůstává rakovina pankreatu jedním z nevyřešených problémů onkologie. To je způsobeno zvláštnostmi anatomického umístění orgánu v kombinaci s poměrně rychlým vývojem a progresí jeho transformace nádoru.

Podle statistik z různých zdrojů je prevalence rakoviny pankreatu od 9 do 11 případů na 100 tisíc obyvatel. Většinou jsou nemocní lidé středního a staršího věku: od 40 do 75 let. Existují případy onemocnění v mladším a starším věku. Mužská populace je nemocná téměř dvakrát častěji než žena. Rakovina pankreatu je mnohem častější ve vyspělých zemích Evropy, Severní Ameriky, Ruska, Kanady než v afrických, jihoamerických a asijských zemích.

Frekvence lézí onkologickým procesem v různých částech pankreatu není stejná. Ve více než 90% případů jsou diagnostikovány nádory s lokalizací v hlavě orgánu. Zbývajících 10% je rovnoměrně rozloženo mezi tělo a ocas slinivky břišní. Pokud jde o specifické typy rakoviny, závisí na primárním buněčném substrátu nádoru a mohou být následující:

• Duktální adenokarcinom (výskyt od 75% do 90%);
• Adenokarcinom z obrovských buněk (prevalence je asi 6%);
• Glandulární spinocelulární karcinom (zaznamenaný u 3-4% pacientů);
• Mucinózní adenokarcinom (výskyt 1-3%);
• Vzácné typy rakovinných nádorů pankreatických tkání: insuloma, glucagonoma, gastrinom (v obecné statistice nezahrnují více než 1%).

Většina případů rakoviny pankreatu, bez ohledu na histologický typ a umístění zaměření nádoru, je diagnostikována, když dosáhnou velikosti 4 až 5 cm. A tyto parametry jsou charakterizovány porušením struktury orgánu, klíčením důležitých anatomických útvarů, regionálními a vzdálenými metastázami!

Jak dlouho žijí lidé s rakovinou pankreatu?

Toto onemocnění patří do kategorie nejzávažnějších patologií, protože je velmi obtížné diagnostikovat v raných fázích vývoje. Operační technologie a chemoterapie prováděné podle radikálního onkologického léčebného programu nejsou pacienty vždy dobře tolerovány kvůli traumatu a agresivitě vůči tělu. Kombinace všech těchto faktorů minimalizuje šance pacienta na přežití. Střední (střední) délka života u lidí s prokázaným karcinomem pankreatu je 6 měsíců až rok. Pětiletou hranici se nepodařilo přežít více než 1–5% pacientů.

Nemoc zjištěná v počátečních stádiích má mírně příznivější prognózu, ale závisí jen málo na včasnosti léčby. Operace kvůli své velké složitosti často končí smrtí v časném nebo pozdním pooperačním období.

Na téma: Selen snižuje riziko rakoviny dvakrát!

Tato neuspokojivá data povyšují rakovinu pankreatu na zvláštní kategorii onkologických onemocnění. Žádný jiný typ rakoviny nemá tak smutné statistiky. V posledních letech existuje tendence ke zvyšování míry výskytu při zachování špatných indikátorů včasné diagnózy. V 85-90% případů se onemocnění vyskytuje v pozdních stádiích, kdy je léčba nemožná. Dřívější diagnostice onemocnění brání dlouhý asymptomatický průběh rakoviny a její hluboká lokalizace s retroperitoneální lokalizací, což ji činí neviditelnou i pro nejmodernější výzkumné metody. Včasné odhalení rakoviny pankreatu je často shodou okolností v diagnostických postupech u jiných onemocnění.

Obsah:

• Příznaky rakoviny pankreatu
• Příčiny rakoviny pankreatu
• Stupně rakoviny pankreatu
• Diagnóza rakoviny pankreatu
• Rakovina pankreatu s metastázami
• Léčba rakoviny pankreatu
• Výživa proti rakovině pankreatu

Příznaky rakoviny pankreatu

Navzdory špatným statistikám rakoviny pankreatu bychom se v žádném případě neměli vzdát boje proti ní. Koneckonců, taková cesta bude určitě slepá ulička. Včasná diagnóza onemocnění může pomoci nemocnému člověku dostat se do 1–5% pacientů s pětiletou mírou přežití. Koneckonců, existují případy naděje dožití po stanovení diagnózy rakoviny pankreatu a více než deset let.

Zoufalství je proto nepřijatelné. Obvyklá bdělost, která by neměla být manická, v kombinaci s pozorným přístupem ke všem změnám v těle, pomůže identifikovat nemoc v raných fázích a přijmout aktivní opatření k boji proti ní.

Mezi příznaky rakoviny pankreatu patří:

• Epigastrická a hluboká bolest v dolní části zad a v levém hypochondriu. Může mít různé intenzity. Jeho vzhled označuje progresi onemocnění. Závislost je přímo úměrná: čím intenzivnější je bolestivý syndrom, tím obtížnější je fáze patologického procesu;
• Ztráta chuti k jídlu. Vyskytuje se prakticky od prvních stádií onemocnění a postupně se zvyšuje;
• Příznaky diabetes mellitus jsou žízeň, přetrvávající sucho v ústech, polyurie (zvýšení množství denní moči). Projev rakoviny pankreatu se u 15% případů vyskytuje právě z těchto příznaků;
• Častá tromboflebitida dolních končetin. Někdy je prvním projevem rakoviny pankreatu přetrvávající nebo opakující se zánět povrchových žil dolních končetin bez zjevného důvodu (absence křečových žil, poranění nebo jiné rizikové faktory pro rozvoj vaskulární patologie);
• Zvětšení břicha. Zřídka působí jako první známka nemoci, ale v pokročilých případech k ní vždy dojde. Výskyt takového příznaku je spojen s metastatickými lézemi pobřišnice (karcinomatóza) a akumulací ascitické tekutiny v břišní dutině.

První příznaky rakoviny pankreatu

Časné příznaky zahrnují:

• Nadýmání a nepohodlí v žaludku (epigastrická oblast). Týká se prvních příznaků onemocnění pozorovaných u více než 30% pacientů;
• Malátnost a nemotivovaná celková slabost jsou dalším časným příznakem onemocnění ve 25% případů;
• Ztráta hmotnosti bez zjevného důvodu. 98% pacientů si všimne tohoto příznaku;
• Nevolnost s přerušovaným zvracením a jinými poruchami trávení. Tento příznak je pozorován v 45-50% případů;
• Žloutnutí kůže. Jeden z nejčastějších a jediných příznaků onemocnění (v 65% případů) s lokalizací nádorového procesu v hlavě orgánu. Žloutenka je mechanické povahy a vyskytuje se v důsledku komprese společného žlučovodu, který prochází tloušťkou tkáně pankreatu. Žloutnutí kůže se může objevit i při malém nádoru, přesto nepřekračuje orgán. Ale ve většině případů přítomnost prvních příznaků onemocnění ve formě žloutenky charakterizuje těžké formy rakoviny;

Příčiny rakoviny pankreatu

Když už mluvíme o rakovině pankreatu obecně, můžeme říci, že jde o polyetiologické onemocnění. Jako jeho příčiny může působit mnoho různě zaměřených faktorů. Ať se ukáže jakkoli, důsledky patologického vlivu na tkáně pankreatu končí porážkou buněčné DNA. Výsledkem je mutace genů epiteliálních, žlázových nebo endokrinních buněk odpovědných za spuštění jejich apoptózy (programovaná smrt). Nakonec buňky získají abnormální vlastnosti, stanou se zcela odlišnými od zdravých, ztratí schopnost vykonávat své funkce a začnou se nekontrolovatelně dělit, dokud bude tělo naživu.

Takové mutace genetického buněčného materiálu jsou schopné vyvolat:

• Chronická pankreatitida. Téměř všichni pacienti s rakovinou pankreatu mají toto onemocnění v anamnéze. Prodloužená existence zánětlivého procesu je doprovázena tvorbou velkého počtu volných radikálů a dalších produktů peroxidace lipidů. Hromadí se v tkáních a mohou způsobit poškození genetického materiálu tkání slinivky břišní;
• Genetická predispozice a vrozené mutace genů p53 a K-ras;
• Kouření. Byl pozorován vztah mezi maligním kouřením tabáku a výskytem rakovinové transformace buněk pankreatu;
• Převaha masného jídla ve stravě po dlouhou dobu. Tento typ výživy zaznamenává přibližně 80% pacientů;
• Onkogenní viry. Jejich role při generování mutací nebyla přesně stanovena a je předmětem studia;
• Chemické a fyzikální karcinogeny. Mohou vstoupit do těla z prostředí vzduchem, jídlem a vodou. Karcinogeny jsou zpravidla zastoupeny pesticidy, herbicidy, chemikáliemi pro domácnost, deriváty benzidinu, ionizujícím zářením a solemi těžkých kovů;
• Vliv alkoholu. Nebyl zjištěn žádný přímý vztah mezi rakovinou pankreatu a zneužíváním alkoholu. Pokud však vezmeme v úvahu, že alkohol působí jako jeden z hlavních viníků chronické pankreatitidy, lze nepřímý účinek na výskyt rakovinových lézí pankreatických tkání považovat za zcela prokázaný.

Zajímavý fakt. Vědci zjistili, že u 95% pacientů s rakovinou pankreatu je Helicobacter Pilori přítomen v žaludku. Dosud byla prokázána pouze jeho role ve výskytu duodenálního vředu. Mnoho velkých lékařských středisek však nadále provádí výzkum tímto směrem. Zbývá doufat, že experimenty určí skutečnou schopnost tohoto patogenu způsobit poškození DNA pankreatických buněk.

Viz také: Další příčiny rakoviny a rizikové faktory

Stupně rakoviny pankreatu

Staging rakoviny pankreatu je důležitý. Tyto informace jsou relevantní při určování taktiky a léčebného plánu. Nezaměňujte koncept „stádia onkologického procesu“s konceptem „klinické skupiny“onemocnění. Pokud první odráží stupeň poškození a prevalenci nádoru, druhý hovoří o přístupu pacienta k léčbě. Relevantnější je zvážit postupnost procesu, který je reprezentován čtyřmi stupni.

1. stupeň

Z anatomického a klinického hlediska by měl být první stupeň rakoviny pankreatu rozdělen do tří typů:

• 0 (nulový) stupeň. Je označován latinským výrazem carcinoma in situ. Je charakterizován šířením nádoru v bazální membráně buněčné vrstvy, ze které se vyvíjí. Takový nádor nezpůsobuje žádné projevy a strukturální přeskupení orgánu a není schopen metastázy;
• 1A fáze. Nádor napadá bazální membránu a dosahuje velikosti 2 cm;
• Fáze 1B. Velikost nádoru přesahuje 2 cm, ale má přísně intraorganické umístění, neroste důležité anatomické struktury a nemá metastázy.

2. stupeň

Základem druhého stádia rakoviny pankreatu je výstup z nádorového ohniska mimo orgán. Rozlišují se tyto stupně druhého stupně:

• 2A - primárním zaměřením nádoru je napadání životně důležitých anatomických struktur (choledoch, duodenum, mezenterické cévy, celulóza, vazy atd.). V tomto případě nejsou zaznamenány žádné metastázy;
• 2B - primární nádor přesahuje nebo zůstává v tloušťce slinivky břišní, ale existují metastázy do extraorganických lymfatických uzlin prvního řádu.

Stupeň 3

Tato fáze je založena na metastatickém šíření nádoru do regionálních lymfatických uzlin druhého a třetího řádu. V tomto případě mohou být metastázy zaznamenány v paraaortální, retroperitoneální a také lymfatických uzlinách podél horních mezenterických, portálních, běžných jaterních tepen a žil. Současně samotný primární nádor přesahuje daleko za orgán a napadá žaludek, dvanácterník a krevní cévy.

4 stupně

Nejtěžší a beznadějná forma jakékoli rakoviny, včetně rakoviny pankreatu. Je charakterizován širokým rozšířením primárního nádoru do všech blízkých orgánů, metastázami do všech lymfatických kolektorů. Nejdůležitějším rozlišovacím znakem 4. stupně jsou metastázy ve vzdálených orgánech (játra, plíce atd.).

Diagnóza rakoviny pankreatu

Není vždy snadné podezření a potvrzení diagnózy rakoviny pankreatu. To platí zejména ve vztahu k časným stádiím onemocnění, kdy velikost nádoru nepřesahuje 1-2 cm.

Pro diagnostiku se používají:

• Ultrasonografie. Jeho chování zahrnuje vyšetření všech orgánů břišní dutiny a retroperitoneálního prostoru. Zvláštní pozornost je věnována slinivce břišní. Jedním z klíčů k informačnímu obsahu ultrazvuku v diagnostice rakoviny je přísné dodržování pravidel přípravy. Koneckonců, orgán je umístěn dostatečně hluboko a je obtížné ho studovat kvůli hromadění plynů v příčném tlustém střevě;
• Tomografický výzkum. Z této skupiny diagnostických metod se používá počítačové a magnetické rezonance (CT a MRI). Upřednostňována by měla být druhá studie, protože lépe vizualizuje struktury měkkých tkání, ke kterým pankreas patří. Dnešní metoda se stala zlatým standardem pro diagnostiku rakoviny v raných fázích. Umožňuje také určit přítomnost metastáz v regionálních lymfatických uzlinách a jiných orgánech;
• Krevní test na nádorové markery. Tato diagnostická metoda je založena na imunohistochemickém stanovení koncentrace specifických proteinových molekul a antigenů, které jsou produkovány rakovinovými nádory slinivky břišní. Patří mezi ně nádorové markery: CA 19-9 a CEA nebo rakovinový embryonální antigen. Jejich standardy stanoví specifická laboratoř provádějící analýzu v závislosti na použitých činidlech. Míra musí být uvedena vedle výsledku výsledného indikátoru;
• ERCP je zkratka pro celý název metody endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie. Tato diagnostická metoda nemůže stanovit diagnózu rakoviny pankreatu. Používá se však k vyloučení přítomnosti kamenů v žlučovodech, což může také způsobit obstrukční žloutenku. A týká se jednoho z hlavních příznaků rakovinového procesu v hlavě orgánu;
• Biopsie pankreatu. Jediným spolehlivým způsobem, jak diagnostikovat rakovinu, může být histologické vyšetření patologicky změněné oblasti. Provedení takové diagnostické techniky je spojeno s velkým rizikem a technickými obtížemi. Biopsie se vždy provádí pod vizuální kontrolou. V tomto případě je postup tenké jehly, kterou jsou postupně propíchnuty všechny tkáně, monitorován pod monitorem zobrazovacího zařízení magnetickou rezonancí, ultrazvukem nebo diagnostickou laparoskopickou operací. Poslední metoda je nejpřijatelnější.

Rakovina pankreatu s metastázami

Maligní novotvary pankreatu jsou charakterizovány časnými metastázami. Je to způsobeno silným přívodem krve do orgánu, velkým počtem lymfatických cest a lymfatických uzlin.

Proto i malé nádory, zejména vysoce diferencované adenokarcinomy, jsou potenciálně schopné metastázovat následujícími cestami:

• Lymfogenní - v regionálních lymfatických uzlinách podél hlavních tepen, retroperitoneální tkáně a jaterních bran;
• Hematogenní - v játrech, plicích, kostech a páteři;
• Smíšené (kombinace hematogenních, lymfogenních a kontaktních cest) - v pobřišnici, střevech, žaludku a dalších strukturách břišní dutiny.

Nejčastěji se člověk musí vypořádat se vzdálenými metastázami do jater. Zpravidla neustále postupují v podobě vzhledu nových ohnisek, jejichž velikost se neustále zvyšuje. Ve čtvrtém stadiu onemocnění se játra těchto pacientů dramaticky zvětšují a mají formu nádorového konglomerátu, který se skládá z několika metastatických uzlin.

Druhým nejčastějším typem vzdálených metastáz je jejich umístění v pobřišnici. Tento stav se nazývá karcinomatóza. Metastázy tohoto typu jsou také náchylné k neustálému zvětšování velikosti a růstu v místě připojení. V tomto případě vždy dochází k ascitu. Jeho vzhled je vysvětlen podrážděním pobřišnice, které reaguje zvýšením sekrece nitrobřišní tekutiny v kombinaci s porušením její absorpce.

Přítomnost metastáz rakoviny pankreatu významně zhoršuje průběh onemocnění a odsuzuje pacienta k beznaději ve vztahu k léčbě, která za žádných okolností nepřinese dobré výsledky. Metastázy, stejně jako primární nádor, vyžadují pro svůj růst významné životní zdroje těla. Na tomto pozadí se hladina bílkovin a hemoglobinu v krvi postupně snižuje, trpí imunita a při kachexii pacienta dochází k těžké intoxikaci rakovinou.

Zjistit více: Nejúčinnější recepty na obnovu slinivky břišní!

Léčba rakoviny pankreatu

Komplexní přístup k léčbě rakoviny pankreatu zahrnuje:

1. Chirurgická léčba. Rakovina je považována za operabilní 1–2 a v některých případech dokonce i ve 3 fázích, kdy je odstranění nádoru technicky proveditelné a věk a celkový stav pacienta umožňují podstoupit takovou traumatizující intervenci.

   Mezi prováděné operace patří:

   • PDR (klasická pankreatoduodenální resekce). Je indikován k lokalizaci rakoviny v hlavě a oblastech slinivky břišní v její blízkosti. Současně se provádí disekce lymfatických uzlin u regionálních lymfatických kolektorů. Během operace jsou odstraněny hlava a tělo slinivky břišní, duodenum, část společného žlučovodu a žaludek. Po odstranění jednoho bloku s lymfatickými uzlinami je průchodnost gastrointestinální trubice obnovena anastomózou. Společný žlučovod a pankreatický vývod jsou sešity do Roux-off smyčky tenkého střeva. Operace je extrémně traumatizující, doprovázená velkým množstvím komplikací a vysokou úmrtností;
   • Resekce ocasu pankreatu. Méně závažná operace než PDR. Provádí se u pacientů s lokalizací nádoru v ocasu orgánu. Intervence zahrnuje odstranění distální části slinivky břišní spolu se slezinou a lymfatickými uzlinami;
   • Pankreatektomie a prodloužená resekce slinivky břišní. První zásah je extrémně vzácný, zatímco druhý může zahrnovat PDR nebo resekci ocasu v kombinaci s resekcí jiných orgánů, když jsou napadeny nádorem.
2. Chemoterapie. Zahrnuje zavedení chemoterapeutických látek, které mají toxický účinek na nádorové buňky. Metoda se často kombinuje s chirurgickým zákrokem nebo se používá jako nezávislá u neoperovatelných forem rakoviny.
3. Radiační terapie. Při léčbě rakoviny pankreatu se používá extrémně zřídka. Předpokládá cílené perkutánní dodání vysokých dávek ionizujícího záření do nádoru;
4. Paliativní a symptomatická léčba. Zahrnuje chirurgické zákroky, které obnovují průchodnost žaludku, dvanáctníku a žlučových cest. V tomto případě se neprovádí manipulace s nádorem. Symptomatická léčba zahrnuje podávání léků proti bolesti a detoxikačních léků.

Viz také: Jiná léčba

Výživa proti rakovině pankreatu

Zvláštnosti stravy pro rakovinu pankreatu nejsou přikládány příliš důležité, protože strava příliš nepomáhá zbavit se problému. Jediná věc, kterou strava skutečně umožňuje, je zabránit nárůstu nepříjemných příznaků zažívacích poruch, které se v této patologii často vyskytují. Na jedné straně by jídlo mělo být dostatečně jemné, aby nestimulovalo fungování změněné slinivky břišní se zvýšenou bolestí a známkami enzymatického deficitu. Ale na druhé straně musí být jídlo dostatečně zdravé a výživné, aby zajistilo základní životní potřeby hlavních složek.

Této rovnováhy lze dosáhnout dodržováním zásad uvedených v tabulce:

Umět	To je nemožné
Masové a rybí pokrmy	Dietní maso (krůtí, králičí, kuřecí). Nízkotučné mořské a říční ryby. Neměly by být mastné a jsou v páře.	Maso s vysokým obsahem tuku (vepřové, hovězí, kachní, husí) a tučné ryby. Je nepřijatelné používat smažené, uzené a kořeněné pokrmy.
Mouka a pekařské výrobky	Chléb obsahující otruby a celozrnnou mouku, sušenky a ovesné sušenky. Pečivo by nemělo být příliš čerstvé.	Pečivo vyrobené z bohaté mouky, s vysokým obsahem cukru, krémů a čokolády (buchty, sušenky, pudinkové tuby).
Mléčné produkty	Kyselé mléko, kefír, fermentované pečené mléko, jogurt, nízkotučný tvaroh, tavený a tvrdý sýr.	Plné čerstvé mléko, mastná zakysaná smetana
Zelenina a ovoce	Jakékoli čerstvé zeleninové a ovocné saláty, které nezpůsobují silné nadýmání a průjem. Saláty jsou dochucovány rostlinnými oleji (olivový, rakytníkový, slunečnicový), jogurtem nebo džemem. Můžete zahrnout zeleninu do polévek a vývarů, páru.	Kyselá zelenina a ovoce koncentrovaného kvašení. Použití rajčat a syrového zelí (nejlépe dušeného) je omezené. Pokud na základě zařazení určitých potravin do stravy dojde ke zhoršení, musí být zrušeny.
Cereálie	Rýže, pohanka, perličkový ječmen, ovesné vločky a proso.	Luštěniny a pokrmy na hrášku
jiný	Vejce naměkko, med, ořechy, malé množství slunečnicového oleje, ovocné nápoje, čaj, odvar ze sušeného ovoce a kompot.	Čokoláda, káva, koření a koření, houby, alkoholické nápoje, voda sycená oxidem uhličitým, zejména obsahující barviva. Použití soli a cukru je omezené.

Strava pacienta s rakovinou pankreatu by měla být určena skutečnou tolerancí konkrétních potravin. Pokud má pacient touhu po jídle, ale není zahrnut v seznamu povolených, měla by se řídit přání osoby. Jediné, co je třeba dodržovat, je pravidlo postupného zavádění potravin do stravy!

Zajímavá informace: thymokinon, hlavní účinná látka obsažená v semenech černého kmínu, snižuje velikost nádorů pankreatu v průměru o 67% a navíc je významně snížena hladina cytokinů v nádorech (silný protizánětlivý účinek). Studie byly provedeny na zvířatech s rakovinou pankreatu v Kimmel Center (USA).

Na toto téma: prospěšné vlastnosti a použití oleje z černého kmínu

Orientační týdenní menu pro pacienta s rakovinou pankreatu s pětidenní dietou je uvedeno ve formě tabulky:

První jídlo	Druhé jídlo	Třetí jídlo	Čtvrté jídlo	Páté jídlo
Pondělí	Kefír a banán	Polévka z pyré, čaj s chlebem a máslem	Kaše s vařeným kotletem, zeleninový salát, kompot	Kastrol s tvarohem a kakaem	Sušenky s jogurtem
Út	Mléčná kaše s máslem	Plněný pepř, bylinkový čaj	Polévka s cereáliemi v kuřecím vývaru, chléb	Ovocný a tvarohový kastrol, kakao	Kefír se strouhankou
St	Kefír, ovesné sušenky	Dušené rybí kotlety, rýžová kaše	Tekuté jídlo z červené řepy (boršč), zeleninový salát, kompot	Jablka pečená s želé	Ryazhenka se sušenkami
St	Jogurt se sušenkami	Pohanková kaše se zeleninovým salátem, zelený čaj	Bramborová kaše s parním kotletem, chléb, želé	Mrkvová šťáva, vaječná omeleta	Sušené ovoce Uzvar s medem
Pá	Pečené jablko, zelený čaj	Zeleninová polévka, otrubový chléb	Ječmenová kaše s máslem, vařená ryba, zeleninový salát, kompot	Sladké čerstvé ovoce, slabý čaj	Kefír se strouhankou
So	Tvaroh, kakao	Krémová polévka na bázi zeleniny a králičího masa	Těstoviny s máslem a klobásou, chléb, kompot	Mléčná kaše s ovocným džemem	Sklenici kefíru
Slunce.	Jogurt se sušenkami nebo strouhankou	Krémová polévka s bramborami, květákem a mletým kuřecím masem	Rybí filé s vařenou zeleninou, sušené ovoce uzvar	Banán s tvarohem	Jogurt s ovesnými vločkami

Na téma: Jaké potraviny zvyšují imunitu?

Toto menu není standardem, který by se měl přísně dodržovat. Lze jej upravit libovolným směrem podle konkrétních preferencí nemocného. Počet jídel lze rozšířit na 6 nebo vícekrát denně, pokud je pacient schopen jíst jen malé porce.

Autor článku: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, chirurg

Vzdělání: ukončený pobyt v Ruském vědeckém onkologickém centru pojmenovaném podle N. N. Blokhin "a získal diplom v oboru" Onkolog"