Giardia V Játrech U Dospělých - Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Giardia v játrech u dospělých

Giardia v játrech je protozoální invaze, která je vyvolána nejjednoduššími mikroorganismy. Toto onemocnění je charakterizováno poruchami trávicí funkce. V popředí jsou bolesti břicha, poruchy stolice, plynatost. Souběžně je možný vývoj alergického, neurotického a hepatolienálního syndromu.

Jakmile se tyto jednobuněčné organismy dostanou do zažívacího traktu člověka, zahájí cyklus aktivní reprodukce. U dospělých invaze lamblie více připomíná příznaky patologie jater a žlučových cest. Příznaky giardiázy však nebudou vždy přítomny. Bylo zjištěno, že ze 40% nemocných jsou klinické projevy invaze pozorovány pouze u 20%.

Giardiáza je velmi rozšířená. Statistiky naznačují, že v rozvinutých zemích je počet dospělých s giardiázou od 3 do 5% a v rozvojových zemích od 10 do 15%. Většina parazitologů si je jistá, že skutečný počet pacientů je mnohem vyšší, což souvisí s vysokou pravděpodobností asymptomatického průběhu invaze v dospělosti.

Obsah:

• Příznaky lamblie v játrech u dospělých
• Příčiny lamblie v játrech u dospělých
• Diagnóza lamblie v játrech u dospělých
• Léčba lamblie v játrech u dospělých

Příznaky lamblie v játrech u dospělých

Příznaky lamblie v játrech u dospělých závisí především na tom, jak dlouho k infekci došlo. Někdy poté, co Giardia vstoupí do zažívacího traktu, člověk jednoduše zůstane nositelem parazitů, ale nebudou existovat žádné klinické příznaky onemocnění. Za předpokladu, že došlo k masivní invazi, budou příznaky následující:

• Hepatolienální syndrom. Jedná se o patologický stav charakterizovaný zvýšením velikosti jater (hepatomegalie) a sleziny (splenomegalie).
• Biliární dyskineze, rozvoj cholecystitidy.
• Dyspeptické poruchy, změna od zácpy k průjmu, pěnivá stolice. Pokud je na začátku onemocnění stolice tekutá, pak v budoucnu ztuhne. U pacientů s lamblií je často diagnostikována enteritida, enterokolitida, duodenitida.
• Rachot v břiše, nadýmání, výskyt silné bolesti ve střevech, v pravém hypochondriu, v pupku. Pro masivní giardiózu je charakteristické říhání a pálení žáhy.
• Alergické reakce. Jedná se o velmi orientační příznak, zvláště pokud osoba dosud netrpěla alergiemi. Projevy alergického syndromu mohou být velmi rozmanité, od svědění kůže a drobných vyrážek po atopickou dermatitidu, bronchiální astma a alergickou bronchitidu.
• Charakteristickými příznaky giardiázy u dospělých na kůži jsou suchost, bledost, žloutnutí a deskvamace dermis. Často jsou pozorovány praskliny v koutcích úst - jedná se o takzvané záchvaty. Tyto příznaky jsou způsobeny zhoršenou absorpcí živin a zhoršením imunitního systému.
• Životní aktivita lamblie je vždy doprovázena uvolňováním toxinů. Oni zase negativně ovlivňují nervový systém. Proto je pacient náchylnější k depresím, apatii a neurózám. Zvyšuje se podrážděnost, člověk se rychleji unavuje, stává se neklidnějším.
• Pacienti si často stěžují na úzkostné sny, noční probuzení, někdy se objeví nespavost, což významně zhoršuje kvalitu života pacienta.

Akutní giardiáza trvá týden, poté se člověk buď sám uzdraví, nebo se onemocnění stane chronickým.

U chronické giardiázy u dospělých jsou charakteristické následující příznaky:

• Postupné hubnutí;
• Postupně se rozvíjející psychopatologická porucha se zhoršením duševní a fyzické výkonnosti, s letargií a podrážděností;
• Periodické exacerbace střevních poruch (průjem, plynatost atd.).

Čím delší a masivnější bude invaze, tím silnější bude syndrom intoxikace.

Hlavní projevy intoxikace těla na pozadí giardiázy jsou následující:

• Zvýšené adenoidy;
• Zvětšení periferních lymfatických uzlin;
• Teplota subfebrilu, která trvá dlouhou dobu;
• Trvalý průběh infekčních onemocnění (cheilitida, konjunktivitida, blefaritida);
• Potlačení imunitního systému.

Navzdory množství známek lamblie v játrech u dospělých však onemocnění často zůstává po dlouhou dobu nediagnostikované. To je způsobeno skutečností, že uvedené příznaky nejsou konkrétní a lze je pozorovat u jiných onemocnění.

Příčiny lamblie v játrech u dospělých

Zdrojem šíření lamblie je invazivní osoba. Je to on, kdo uvolňuje zralé cysty parazita do vnějšího prostředí. Opouštějí tělo pacienta spolu s výkaly.

Nosiči Giardia mohou být psi, kočky, králíci a další zvířata. Larvy lamblie mohou na tlapkách nést různé druhy hmyzu: švábi, mouchy, mravenci atd. Mechanismus infekce je fekálně-orální. Giardia cysty mohou vstoupit do lidského těla vodou, jídlem a kontaktními cestami.

Proto lze rozlišit následující důvody parazitické invaze:

• Porušení pravidel osobní hygieny. V tomto ohledu jsou obzvláště nebezpečné špinavé ruce.
• Jíst nasazené ovoce, byliny, zeleninu, saláty, bobule atd.
• Pití nevařené vody. Přestože veškerá voda z vodovodu dodávaná do obytných prostor prochází několika fázemi léčby, může obsahovat cysty lamblia. Mohou se tam dostat poškozeným potrubím nebo porušením filtračních technologií. Při pití vody z přírodních zdrojů se přirozeně významně zvyšuje riziko kontaminace.
• Špatné hygienické životní podmínky. V tomto případě mluvíme o hojnosti hmyzu v obývacím pokoji, protože jde o šíření infekce.
• Využívání běžných věcí bez řádné předběžné úpravy.
• Jakýkoli kontakt s půdou představuje potenciální riziko.

Invaze dospělé populace bude tím vyšší, čím silnější bude znečištění životního prostředí, tím horší bude stav vodovodu a kanalizace, čím vyšší bude hromadění kolektivu, tím nižší bude úroveň hygienických a vzdělávacích prací v konkrétní osadě. Tyto faktory vysvětlují vysoký podíl nemocných dospělých v rozvojovém světě.

Stojí za zmínku, že riziko infekce v dospělosti není tak vysoké jako v dětství. Faktem je, že trávicí systém dospělého člověka je dokonalejší a má agresivnější prostředí pro parazity. Pokud tedy několik cyst lamblia vstoupí do gastrointestinálního traktu, nemusí dojít k infekci.

Pravděpodobnost infekce se zvyšuje s následujícími predisponujícími faktory:

• Vrozené vady a malformace žlučových cest.
• Nemoci trávicího systému doprovázené nízkou kyselostí a zhoršením enzymatické aktivity.
• Chirurgické zákroky na žaludku a dvanáctníku.
• Dodržování diet s nízkým obsahem bílkovin.
• Chyby ve výživě vedoucí k dystrofii.

Maximální nárůst výskytu giardiázy je zaznamenán na jaře a v létě.

Diagnóza lamblie v játrech u dospělých

Diagnóza lamblie v játrech u dospělých je poměrně obtížná, což lze vysvětlit řadou příznaků a nespecifičností klinického obrazu. Pacienti s giardiázou jsou velmi často sledováni gastroenterology, alergiky, neurology, dermatology a dalšími úzkými odborníky, kteří dostávají neúčinnou léčbu. Terapie nepomáhá, protože je zaměřena na eliminaci jakéhokoli syndromu giardiázy, a nikoli na léčbu základního onemocnění.

Během vyšetření pacienta s podezřením na giardiázu musí lékař věnovat pozornost známkám, jako jsou:

• Bledá kůže;
• Plaketa na jazyku (nejčastěji bílá nebo žlutá);
• Zvětšení velikosti jater;
• Nadýmání a dunění ve střevech;
• Bolest v pravém hypochondriu a blízko pupku, která se během palpace zesiluje.

Pro konečné potvrzení diagnózy bude zapotřebí laboratorní studie výkalů pro lambliové cysty nebo studie obsahu dvanáctníku. Hlavní metodou laboratorní diagnostiky je mikroskopické vyšetření čerstvých výkalů nebo nátěrů.

Pro získání a další studium obsahu dvanáctníku se provádí duodenální intubace. Při provádění diagnostiky je třeba mít na paměti, že cysty a trofozoity lamblie vycházejí s výkaly ne neustále, ale cyklicky. Aby bylo možné získat nejspolehlivější výsledek, musí být studie stolice provedena několikrát (od 3 do 5 studií po celý měsíc).

Diagnózu můžete potvrdit pomocí ELISA pomocí diagnostiky PCR. Tyto metody však nevedou z hlediska diagnostiky.

Nepřímé metody podezření na giardiózu u dospělých jsou:

• Ultrazvuk jater, žlučníku, cholecystografie.
• Provedení hemogramu. Giardiáza bude indikována zvýšeným počtem eosinofilů a monocytů v krvi.
• Provedení biochemického krevního testu. Nepřímými příznaky invaze jsou nedostatek B-lymfocytů, snížená koncentrace albuminu a vysoká hladina alkalické fosfatázy.
• Podle výsledků analýzy výkalů pro mikroflóru lze vysledovat příznaky dysbiózy.

Stanovení správné diagnózy je tedy možné, i když je obtížné.

Léčba lamblie v játrech u dospělých

Léčba lamblie v játrech u dospělých by měla být prováděna parazitologem. Samoplnění drog je nepřijatelné. Terapie zahrnuje provedení tří fází: přípravné, základní a regenerační.

Přípravná fáze léčby lamblie v játrech. Nejprve je nutné v těle vytvořit takové podmínky, za kterých se lamblia přestane aktivně množit. Za tímto účelem je pacient převeden na dietní stravu s použitím otrub, obilovin, ovoce a zeleniny. Zároveň co nejvíce omezují sacharidové jídlo a především cukr.

Pacienti by měli pravidelně trávit dny nalačno. Souběžně jsou předepsány antihistaminika a choleretika. K normalizaci trávicí funkce jsou pacientovi předepsány enzymové přípravky: Festal, Creon, Pancreatin atd.

Hlavní fáze léčby lamblie v játrech. Hlavní fáze zbavování se člověka parazitické invaze se omezuje na užívání antiprotozoálních léků. Nejčastěji používanými léky jsou: Metronidazol (Trichopolum), Tinidazol, Nimorazol, Ornidazol (Tiberal), Furazolidon, Albendazol (Nemozole). Lékař zpravidla předepisuje 2 cykly léčby.

Všechny tyto léky jsou dobře snášeny a mají vysokou aktivitu proti lambii.

Fáze zotavení z léčby lamblie v játrech. Poslední fáze léčby je zaměřena na obnovu lidského těla. K tomu je předepsán enterosorbenty, komplexy vitamínů, imunostimulanty. Je možné použít bylinnou medicínu. Potřebu užívání konkrétního léku určuje lékař.

Pokud jde o prognózu, při správné implementaci léčebného režimu dosahuje jeho účinnost 95%. I když v budoucnu není vyloučena opakovaná infekce, protože tělo nevytváří imunitu. V tomto ohledu musíte dodržovat základní pravidla prevence giardiózy: nepijte surovou vodu, zejména z otevřených zdrojů, udržujte ruce a prostory čisté.

Zjistěte více: Léky proti parazitům se širokým spektrem

Autor článku: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Infekcionista

Vzdělání: v roce 2008 získal diplom v oboru všeobecného lékařství (General Medicine) na Pirogov Russian Research Medical University. Okamžitě absolvoval stáž a obdržel diplom terapeuta.