Melanom - Oční Melanom, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Příznaky a léčba očního melanomu

Melanom (melanoblastom) označuje maligní nádory, které se tvoří v místě pigmentových buněk (melanocytů) produkujících melanin. Nejpravděpodobnějším místem lokalizace patologie je kůže, méně často jsou postiženy sliznice (sítnice, ústa, vagina, konečník). Melanom je považován za jeden z nejnebezpečnějších zhoubných nádorů.

Melanom oka je nejběžnějším primárním nádorem oka, který je doprovázen především prudkým poklesem vidění. Malý melanom je při pohledu často mylně považován za pigmentovanou skvrnu v oblasti očí. Podle statistik se tato patologie projevuje u 5-7% všech případů patologií u lidí pigmentované povahy s maligním průběhem.

Příznaky očního melanomu

Melanom oka se dělí na melanom spojivky, víčka, cévního nebo řasinkového těla, duhovky. Melanom století, který je poměrně vzácný, má nejvyšší stupeň malignity, a proto patří k nejnebezpečnějším patologiím, patří k podkožním a kožním formacím.

Melanom v oblasti spojivky oka je u pacientů vzácný. Tvoří se ve většině případů v místě stařeckých skvrn a může se objevit u starších i mladých lidí. Tvorba se může nakonec přesunout do víčka, ovlivnit rohovku, oběžnou dráhu oka, což může být nebezpečné. Melanomy spojivky se vyvíjejí velmi rychle, v některých případech rychle dosahují velkých rozměrů. Mohou také ovlivnit rohovku, bělmo a oběžnou dráhu oční bulvy.

Nitrooční melanomy neboli melanomy v oblasti cévnatky se nacházejí ve většině případů ve vlastním cévnatce (85% případů). U 9% pacientů se však taková formace vyskytuje v řasnatém těle a v 6% případů - v duhovce. V poslední době se mezi různými očními patologiemi zvýšil počet pacientů s právě takovou diagnózou. V tomto případě může být velikost nádoru až 15 mm.

Existují dvě formy vývoje choroidního melanomu: nodulární (nejběžnější) a difuzní nebo rovinný. Z morfologického hlediska se rozlišují čtyři typy nádorů: vřetenobuněčný, fascikulární, epitelioidní a smíšený. Nejzhoubnějším z nich je epitelioidní melanom a melanom s nejpříznivější prognózou je vřetenovitá buňka.

Ve většině případů není možné typ melanomu identifikovat makroskopicky. Je důležité včas rozlišit charakteristické změny. Mezi hlavní příznaky melanomu patří: pokles vidění, nepohodlí v oblasti očí, změna barvy, výskyt ulcerace, zvětšení velikosti oka, doprovázené otokem pod víčkem, krvácením v postižené oblasti, tvorbou uzlin.

Léčba očního melanomu

Terapie se provádí po důkladném vyšetření a diagnostice. K dnešnímu dni se v praxi používá několik metod léčby očního melanomu. Nejběžnějším a nejúčinnějším z nich je chirurgický zákrok, který je doprovázen úplným odstraněním nádoru. Excize se provádí společně s přilehlými oblastmi zdravé tkáně. Současně s melanomem je celá podkožní tkáň vyříznuta do fascie svalu umístěného níže. Potřeba excize fascie je považována za kontroverzní problém a mnoho odborníků ji neprovádí. Pozitivní lymfatické uzliny také podléhají resekci.

Chirurgický zákrok lze provést také pomocí mikroskopu, který slouží ke zlepšení kvality opatření ke kontrole průběhu operace a ke zvýšení její účinnosti.

Při léčbě onemocnění se také používá imunoterapie interferonem alfa-2b, radiační terapie, fotodynamická, systémová chemoterapie, kryo- a laserová destrukce.

Léčba melanomu očních víček je ve většině případů kombinována. Znamená to samotnou radiační terapii a chirurgický zákrok.

Terapie spojivkových melanomů také vyžaduje integrovaný přístup nebo spíše částečné nebo úplné odstranění oční bulvy nebo vyříznutí celé orbity, po kterém pacient potřebuje radiační terapii.

Moderní lékaři se pokoušejí použít metody léčby zachovávající orgány, kdykoli je to možné. Existují důkazy, že chirurgický zákrok doprovázený ztrátou zraku neposkytuje příznivou prognózu.

Odborníci poznamenávají, že u melanomu v oblasti spojivek a na kůži očních víček je účinnější a bezpečnější používat nechirurgické metody léčby, jako je kryodestrukce. Tato technika umožňuje udržovat vizuální funkce bez významných změn.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.