Folikulární Ovariální Cysta - Příčiny A Příznaky Pravé A Levé Folikulární Ovariální Cysty, Opožděná Menstruace, Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Příčiny a příznaky ovariální folikulární cysty

Co je ovariální folikulární cysta?

Folikulární ovariální cysta je nádorová, obvykle jednostranná, benigní formace, která se tvoří uvnitř vaječníku. Je to jeden z nejběžnějších typů funkčních cyst, které vznikají v reakci na různé fyziologické procesy v normálně fungujícím vaječníku. Folikulární cysta je folikul, který během ovulace uvolňuje zralou buňku naplněnou tekutinou.

Příznaky a příznaky folikulární cysty

Folikulární cysty do průměru 5 cm se obvykle klinicky neprojevují, ale mohou způsobit zvýšení hladiny estrogenu v krvi, což způsobuje nepravidelnost menstruačního cyklu:

• opožděná menstruace - což je hlavní důvod, proč žena navštíví lékaře;
• slabé krvácení mezi obdobími, které se v některých případech změnilo na „plánovanou“menstruaci;
• nepohodlí během druhé fáze (14 dnů od začátku menstruace) menstruačního cyklu.

Došlo k poklesu bazální teploty - pod 36,8 ⁰ C. U dívek mladších 10 let lze pozorovat známky falešného předčasného pohlavního vývoje - mírné zvýšení mléčných žláz, skromné sekrece z genitálního traktu.

Přítomnost velké cysty je doprovázena také následujícími příznaky:

• pocit „plnosti“, tíha v oblasti třísla (vlevo nebo vpravo);
• tupé nebo ostré bolesti, které se objevují během druhé fáze menstruačního cyklu, se zesilují při pohlavním styku, náhlých pohybech, běhu a jiných druzích fyzické aktivity.
• zvýšená tělesná teplota.

Pacienti si stěžují na malátnost, obecnou slabost.

Příčiny folikulární cysty

Po dlouhou dobu nebyla patogeneze ovariální vodní nemoci známa. Moderní medicína má dvě teorie svého původu.

1. Změny ve vaječnících během zánětlivých procesů děložních přívěsků způsobené: - ooforitidou, salpingitidou, adnexitidou způsobenou:

• městnavá hyperemie pánevních orgánů;
• ooforitida, salpingitida, adnexitida;
• potraty a jiné gynekologické zákroky;
• Pohlavně přenosné choroby;
• akutní infekce.

2. Hormonální nerovnováha způsobená:

• nekontrolované užívání hormonálních léků, včetně antikoncepce;
• porod;
• dysfunkce štítné žlázy;
• hyperstimulace ovulace, například při léčbě neplodnosti;
• stres, fyzická přepracování, hlad nebo přejídání.

Folikulární cysta se může objevit u novorozených dívek nebo během jejich nitroděložního vývoje s:

• stimulace vaječníků plodu estrogenem matky;
• hormonální nárůst během porodu.

U téměř 50% novorozenců cysta zmizí během prvních dvou měsíců života.

Zpožděná menstruace s folikulární cystou

Folikulární ovariální cysta je okamžitě příčinou a následkem hormonální nerovnováhy. Buňky jeho membrány produkují nadměrné množství ženských pohlavních hormonů (estrogeny). Podporou buněčného dělení estrogeny nepřímo ovlivňují nástup menstruace. Zpoždění menstruace se může pohybovat od několika dnů do 1 měsíce.

Průběh menstruace, který přišel se zpožděním, prochází komplikacemi:

• bolest;
• hojnost a trvání krvácení - někdy se sraženinami.

V některých případech je možný přechod menstruace na děložní krvácení.

Folikulární cysta během těhotenství

Je pravidlem, že pokud se folikulární cysta vytvořila na jednom z vaječníků, nedojde k ovulaci v žádném z orgánů. Existují však výjimečné případy, kdy zdravý vaječník přesto vyloučil vajíčko, bylo oplodněno a začalo těhotenství. Je ještě vzácnější, když navzdory již existujícímu těhotenství zráží folikul v jednom z vaječníků a následně se z něj vytvoří cysta.

Ve dvanáctém týdnu podstoupí absolutně všechny těhotné ženy ultrazvukové vyšetření. Pokud se během studie zjistí folikulární cysta a je malá, obvykle se gynekolog rozhodne počkat do 17-18 týdnů a poté provést laparoskopické odstranění cysty. Dřívější zásah může negativně ovlivnit průběh těhotenství a vyvolat potrat.

Pokud však detekovaná folikulární cysta má nohu, pak bez ohledu na gestační věk je takový novotvar okamžitě odstraněn. Rostoucí plod a změna polohy vnitřních orgánů téměř jistě povedou ke torzi cysty pedicle a její následné nekróze. To znamená, že zde mluvíme nejen o zachování těhotenství, ale také o zachování života a zdraví matky.

Komplikace (možné důsledky) folikulární ovariální cysty

Folikulární cysta je zcela normální fyziologický stav a obvykle zmizí během jedné až tří menstruací. Možné komplikace:

• částečná nebo úplná torze vaječníku - je narušen přívod krve do novotvaru, vyvíjí se nekróza (nekróza tkáně);
• prasknutí folikulární ovariální cysty je jednou z nejzávažnějších komplikací, které ohrožují život ženy, vedoucí k peritonitidě;
• prasknutí vaječníku - může mít za následek velkou ztrátu krve a smrt.

Běžnými příznaky všech komplikací jsou ostré, rychle se šířící bolesti, nevolnost, mdloby, bledost kůže a další. Zmírnění bolesti naznačuje zhoršení stavu - rozvoj peritonitidy.

Léčba ovariálních folikulárních cyst

Folikulární cysta označuje funkční novotvary vaječníku spolu s cystou žlutého tělíska. Funkční prostředky spojené s přirozenými reprodukčními procesy: zrání folikulů a ovulace. Takové novotvary nejsou maligní a vyskytují se poměrně často u zdravých žen.

Malá folikulární cysta (průměr 0,5 - 3 cm) se nevydává a zpravidla se rozpouští tak nepostřehnutelně, jak se objevila po 3-4 menstruačních cyklech. A větší cysty mohou ženu obtěžovat, a pak, pokud je odpovědná za své zdraví, navštíví gynekologa.

Lékař diagnostikuje velkou (5–8 cm v průměru) folikulární cystu palpací břišní dutiny: cysta je kulatá, hustá a bezbolestná. Pokud pacient přijde na schůzku s komplikacemi folikulární cysty, diagnóza je obvykle rozdílná, protože existují další, výraznější příznaky a je nutná urgentní chirurgická léčba. Nejlepší možností v tomto případě je laparoskopická diagnostika, během které můžete cystu okamžitě odstranit.

Proč je nutná léčba ovariální folikulární cysty?

Pokud folikulární cysta zřídka obtěžuje ženu a ve většině případů se sama vyřeší, tak proč ji vůbec léčit? S tímto přístupem si můžeme položit otázku: proč bych měl / a chodit každých 6 měsíců ke gynekologovi, když se cítím normálně? Folikulární cysta, zvláště často se opakující, zaprvé ohrožuje v budoucnu rozvoj onkologie, zadruhé naznačuje hrozbu neplodnosti a potratu a zatřetí může skončit strašnými komplikacemi.

Folikulární cysta může způsobit následující komplikace:

• Kroutit nohy. Pokud je cystou pedikulární močový měchýř, může se základna cysty zkroutit v důsledku pádu, náklonu, traumatu břicha nebo aktivního sexu. V tomto případě se přívod krve do těla cysty zastaví a odumře. Anestetická cysta musí být často odstraněna spolu s nemocným vaječníkem;
• Prasknutí cysty. Pouzdro nemusí odolat tlaku kapaliny a prasknout. Poté se obsah folikulární cysty vylije do břišní dutiny a hrozí peritonitida a smrt;
• Krvácení do dutiny cysty. Prudký úder do podbřišku nebo poranění může vyvolat prasknutí cév, které živí tělo cysty. Výsledkem je, že se naplní krví a praskne, a pak se budou vyvíjet události podle výše uvedeného scénáře.

Pokud dojde ke komplikaci folikulární cysty, je nutná okamžitá léčba a může být pouze chirurgická.

V závislosti na typu komplikace má žena všechny najednou nebo některé z následujících příznaků:

• Ostrá, nesnesitelná bolest v podbřišku;
• Snížený krevní tlak a zvýšená srdeční frekvence;
• Nevolnost a zvracení;
• Bledá kůže a modré rty;
• Clammy, studený pot;
• Slabost, dokonce mdloby;
• V případě prasknutí a intoxikace - vysoká teplota.

Metody léčby ovariálních folikulárních cyst

Pokud cysta nepřesahuje průměr tří až pěti centimetrů, obvykle to ženu neobtěžuje a zůstává bez povšimnutí. Pokud však byla během gynekologického vyšetření nebo ultrazvukového vyšetření zjištěna cysta, většina lékařů zaujme postoj vyčkávání. A pouze pokud se po 2-3 měsících folikulární cysta nejen nerozpustila, ale také vykazovala tendenci ke zvětšování velikosti, přistoupí k léčbě.

Léčba ovariálních cyst

Mladé ženy v plodném věku, u nichž se folikulární cysta často opakuje nebo je detekována poprvé, ale zvyšuje se, moderní antikoncepční pilulky pomáhají tento problém dokonale zvládnout. Normalizují hormonální hladiny a zabraňují rozvoji cysty v místě folikulu s neoplodněným vejcem. Kromě perorálních kontraceptiv mohou být doporučeny vitamíny, homeopatické a lidové léky a protizánětlivé léky.

Fyzioterapeutická léčba ovariálních cyst

Resorpci folikulární ovariální cysty je možné urychlit pomocí fyzioterapeutických postupů: elektroforéza, magnetoterapie, smt-foréza, ultrafonoforéza. Proveditelnost fyzioterapeutické léčby určuje lékař, ale praxe ukazuje, že u velkých folikulárních cyst (v průměru 7-8 cm) jsou takové techniky neproduktivní a je lepší uchýlit se k chirurgickému zákroku.

Laparoskopické odstranění ovariálních cyst

V moderní gynekologii se laparoskopická resekce ovariální folikulární cysty provádí jako nejspolehlivější a nejbezpečnější metoda léčby. Operace se provádí podle plánu, trvá jen asi půl hodiny a nezanechává na těle pacienta žádné stopy. Místo celkové anestézie se často používá epidurální anestézie.

Pokud existuje podezření na komplikace, použijí se metody tradiční chirurgie - břišní řez:

• Cystektomie - je vyříznut pouze novotvar. Po uzdravení jsou funkce vaječníku plně obnoveny.
• Resekce ovariální cysty - současně s odstraněním cysty je odstraněna poškozená tkáň samotného vaječníku. Je také možné zachovat plodnost.
• Ovariektomie - poškozený vaječník je zcela odstraněn.

Druhá metoda se používá při apoplexii vaječníků (prasknutí).

V břišní dutině lékař vytvoří několik otvorů, kterými se dodává speciální plyn, díky čemuž je jasně viditelná poloha vnitřních orgánů. Do otvorů je vložen laparoskop - dlouhá trubice s videokamerou a na konci chirurgický nástroj. Při pohledu na obraz na monitoru může chirurg jemně vystřihnout cystu spolu s kapslí a pedikulem, pokud existují.

Pokud byla cysta velmi velká, během následujícího dne po operaci nejsou vpichy sešity a drenážní systém funguje. Ale pacient je obvykle propuštěn ve stejný den. Situace je mnohem horší, pokud je chirurgický zákrok břišní a neplánovaný - objevila se komplikace cysty, například apoplexie vaječníků, kterou je třeba odstranit. Pak je žena pod dohledem lékařů mnohem déle a na jejím těle s největší pravděpodobností zůstane znatelná jizva.

Nekonvenční léčba

Přečtěte si o nekonvenčních metodách léčby folikulárních ovariálních cyst v tomto článku

Prevence opakujících se folikulárních ovariálních cyst

Na základě důvodů vzniku ovariální folikulární cysty se doporučují preventivní opatření:

• emoční klid, včasná doba spánku - až 23 hodin;
• podpora hormonální a vitamínové rovnováhy;
• pravidelná mírná fyzická aktivita - milovníkům sportu se doporučuje vyloučit ostré zatáčky, otáčení trupu a další cvičení, která stimulují podtlak v břišní dutině;

Pokud jste v minulosti měli cystická onemocnění, doporučujeme je vyloučit

• termální, bahenní terapie a další procedury, které stimulují krevní oběh v pánevních orgánech;
• opalování pod žhavým sluncem, solária;
• brát horké koupele.

Dobrý preventivní účinek je zajištěn skokem z lana - 5-7 minut 1-2krát denně.

Včasná diagnóza je jedním z nejlepších prostředků prevence komplikací folikulárních cyst.

Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reprodukční lékař

Vzdělání: Diplom v oboru porodnictví a gynekologie obdržel na Ruské státní lékařské univerzitě Federální agentury pro zdravotní péči a sociální rozvoj (2010). V roce 2013 absolvoval postgraduální studium na N. N. N. I. Pirogova.