Folikulární Angina U Dospělých - Příznaky, Komplikace, Léčba A Antibiotika Pro Folikulární Anginu

Obsah:

Video: Folikulární Angina U Dospělých - Příznaky, Komplikace, Léčba A Antibiotika Pro Folikulární Anginu

Video: Folikulární Angina U Dospělých - Příznaky, Komplikace, Léčba A Antibiotika Pro Folikulární Anginu
Video: Болит Горло: как быстро вылечить ангину, гланды, тонзиллит. 2024, Březen
Folikulární Angina U Dospělých - Příznaky, Komplikace, Léčba A Antibiotika Pro Folikulární Anginu
Folikulární Angina U Dospělých - Příznaky, Komplikace, Léčba A Antibiotika Pro Folikulární Anginu
Anonim

Folikulární tonzilitida u dospělých

Angina - zánět (tonzilitida), zejména palatinových mandlí, které jsou součástí lymfadenoidního hltanového prstence (Valdeyer-Pirogovův prsten).

Podle moderní klasifikace je tonzilitida rozdělena na:

  • Akutní, podle povahy zánětu (katarální, lakunární, folikulární):
  • Primární - akutní zánět mandlí, méně často jiné formace faryngálního prstence, vznikají jako nezávislé onemocnění;
  • sekundární - akutní infekční onemocnění (šarlach, záškrt, agranulocytóza atd.), zánět mandlí je sekundární vůči infekčnímu onemocnění.
  • Chronická tonzilitida se v průběhu patogeneze dělí na:
  • kompenzováno - má malé nebo žádné důsledky;
  • dekompenzováno - relaps je doprovázen porušením spolupráce tělesných funkcí.

Lidský lymfatický systém, doplňuje oběhový systém, sestává z kapilár, cév a uzlin. Jednosměrný pohyb lymfy zajišťuje ventilový systém. Spolu s venózní krví lymfy zajišťují odtok tělesných tekutin z tkání. V blízkosti důležitých orgánů tvoří cévy regionální lymfatické uzliny. Lymfa proudící uzly je obohacena o lymfocyty - krevní buňky, které jsou důležité pro imunitní obranu těla. Porušení fyziologických vlastností lymfatických uzlin způsobuje jejich zánět.

Obsah:

  • Popis nemoci
  • Folikulární bolest v krku způsobuje
  • Folikulární příznaky bolesti v krku
  • Komplikace folikulární bolesti v krku
  • Folikulární léčba bolesti v krku

    • 1. Etiotropní terapie
    • 2. Patogenetická terapie
    • 3. Symptomatická terapie
    • 4. Provoz

Popis nemoci

Folikulární tonzilitida
Folikulární tonzilitida

Folikulární tonzilitida (folikulární tonzilitida) je forma akutního hnisavého zánětu folikulu mandlí v krku. U dospělých probíhá jako exacerbace chronických zánětlivých procesů v mandlích nebo jako pokračování katarálního zánětu.

Různé formy angíny, včetně folikulární, často postihují lidi ve věku od 7 do 40 let. Tonzilitida je mnohem méně častá u lidí ve věku od 41 do 60 let. Lidé ve starší věkové skupině prakticky nejsou náchylní k angíně.

V některých případech lze patogenezi lokalizovat v:

  • nosohltan - je ovlivněna nosohltanová mandle;
  • hrtan - je ovlivněna lymfoidní tkáň hrtanu.

Folikulární angina pectoris je častým onemocněním. Důvodem je, že mandle jsou citlivé na různé patogeny. Palatinové mandle, jiné formace lymfadenoidního hltanového prstence, na rozdíl od subkutánních regionálních lymfatických uzlin, chráněné před prostředím:

  • nachází se na povrchu sliznice a není chráněn před okolním prostorem jako ostatní lymfatické uzliny;
  • kontakt s mikrobiálními nebo virovými látkami, přímo, při výdechu vzduchu nebo při žvýkání a polykání potravy, nikoli prostřednictvím lymfatického a oběhového systému těla.

Palatinové mandle jsou spárované lymfatické uzliny umístěné na hranici palatin-laryngeálních a palatin-lingválních záhybů v ústní dutině. Jsou dobře přístupné pro kontrolu. Volný povrch mandlí se pod zvětšením skládá ze záhybů (krypt). Mezery mezi kryptami tvoří mezery (invaginace). Mezi kryptami jsou folikuly, kterými se lymfocyty pohybují volně na povrch a podílejí se na fagocytóze (zachycení a zničení) mikroorganismů, virů a nádorových buněk.

Fyziologický význam mezer a folikulů palatinových mandlí:

  • zachytit a absorbovat cizí mikroorganismy při požití ústy;
  • podílet se na procesu lymfopoézy (tvorba lymfocytů) a specializace T a B - lymfocytů (buňky imunitní obrany);

Masivní mikrobiální útok na pozadí oslabeného organismu je doprovázen snížením a ukončením ochranných funkcí mandlí. V důsledku patogeneze v mandlích se vyvíjejí akutní hnisavé procesy ve folikulích (folikulární tonzilitida) a / nebo mezerách (lakunární tonzilitida). Poškozené mandle se stávají zdrojem patogeneze a šíří odpadní produkty lymfatickým systémem po celém těle.

Folikulární bolest v krku způsobuje

Folikulární bolest v krku způsobuje
Folikulární bolest v krku způsobuje

V etiologii folikulární tonzilitidy jsou původci onemocnění a individuální predispozice k tonzilitidě:

  • infekční agens (beta hemolytický streptokok - GABHS, stafylokoky C a G, viry, Candida spp.)
  • obecné snížení reaktivity těla (ochlazení, chronická únava, hypovitaminóza, podvýživa).

Infekční metody:

  • endogenní, patogen neustále cirkuluje v těle asymptomaticky, na pozadí snížení reaktivity je onemocnění vyvoláno.
  • exogenní, patogen pochází zvenčí.

Trasy přenosu patogenu:

  • aerosol, ve vzduchu, inhalací;
  • fekálně-orální, s jídlem, vodou;
  • kontakt a domácnost.

Infikované přenosové faktory:

  • voda;
  • jídlo;
  • Domácí potřeby.

Byla zaznamenána sezónní a individuální predispozice lidí k angíně.

Patogeneze folikulární angíny. Pro folikulární bolest v krku, postupující podle typu akutního primárního zánětu, je charakteristické staging patogeneze. Zvláštní morfologická struktura mandlí umístěných na povrchu sliznice poskytuje přímý kontakt s původci anginy pectoris. Mandle těla zdravého člověka zachycují a absorbují mikroorganismy, spouští mechanismus buněčné a humorální imunity.

Za určitých podmínek: - oslabená celková reaktivita těla a masivní mikrobiální atak vytvářejí předpoklady pro zánět mandlí.

Brána infekce - mandle, mají volnou strukturu a vysokou přilnavost mikrobů ke stěnám sliznice. Mikroorganismy, zejména stafylokoky, mají mechanismus, který působí proti rozvoji imunity, včetně:

  • faktory stěn mikrobiálních buněk (kyselina lipoteichoová), má afinitu k sliznici epitelu mandlí.
  • m-protein streptokoků, inhibuje fagocytózu buněk lidského těla.

Na patogenezi se podílejí především lymfoidní formace orofaryngu a palatinových mandlí. Pokud nejsou streptokoky léčeny, vstupují do krevního řečiště a způsobují narušení termoregulace, toxikózu kardiovaskulárního, močového, trávicího a nervového systému. Enzymy streptokoků (proteináza, streptokináza) se podílejí na vývoji patogeneze primární angíny.

Folikulární příznaky bolesti v krku

Folikulární příznaky bolesti v krku
Folikulární příznaky bolesti v krku

Předzvěstí folikulární angíny je zánět sliznice měkkého patra, palatinové oblouky, palatinové mandle:

  • povrch tkání ústní dutiny je hyperemický, pokrytý hlenem;
  • pacient si stěžuje na neostrou bolest v krku
  • vyšetření odhalí subfebrilní teplotu, mírný otok, otok sliznice, regionální lymfatické uzliny (krční, submandibulární) jsou zvětšené, bolestivé při palpaci.

Pokud se neléčí, do 1-3 dnů se objeví první příznaky. Obecné klinické vyšetření odhalí příznaky folikulární angíny:

  • Faryngoskopie odhaluje malé bubliny (folikuly) obsahující hnis, které jsou viditelné přes sliznici mandlí.;
  • Ostré bolesti v krku, celková nevolnost
  • Febrilní teplota, regionální lymfatické uzliny jsou zvětšené a bolestivé.

Charakteristickým příznakem folikulární anginy jsou hnisavé-nekrotické oblasti, které se nacházejí vedle mezer. Rozdělení folikulární a lakunární angíny je podmíněné. Obvykle se v okolí nacházejí mezery a folikuly plné hnisu. Vizuálně se lakunární forma anginy pectoris projevuje pruhy na amygdale naplněnými hnisavým obsahem.

Folikulární tonzilitida bez horečky. V klasickém pohledu je jakýkoli zánět, včetně folikulární angíny, doprovázen šesti vnějšími znaky:

  • lokální hyperemie (zarudnutí mandlí),
  • hypertermie (zvýšení místní tělesné teploty),
  • otok žláz a okolní tkáně,
  • lokální acidóza (zvýšená kyselost tkání),
  • dysfunkce poškozeného orgánu,
  • bolest.

Související článek: Horečka bez příznaků u dospělého nebo dítěte

V posledních letech byl zaznamenán neobvyklý průběh folikulární anginy pectoris při absenci hypertermie. V některých zdrojích je normální teplota při zánětu vysvětlena chybami v diagnostice. Tento jev si pacienti všimli v souvislosti s neschopností získat nemocenskou dovolenou s akutní angínou. Výsledkem je, že někteří lidé s anginou pectoris jsou nuceni zůstat na pracovišti, což má vážné následky pro tělo.

Některé látky v těle se účastní termoregulace, při jejich nedostatku nebo absenci je termoregulační mechanismus narušen, doprovázen fenoménem ztráty důležitého diagnostického znaku. Pokud zánětu předcházely patologie doprovázené potlačením hormonů: hypopituitarismus, hypotyreóza, parkinsonismus, zhoršená syntéza zánětlivých mediátorů - histamin a serotonin, pak může zánět, včetně folikulární anginy, probíhat bez horečky.

Patologie, které mění homeostázu těla:

  • metabolická nerovnováha, infekce, autoimunitní onemocnění
  • snížená imunita
  • srdeční selhání
  • užívání antibiotik
  • počáteční fázi onemocnění
  • vyčerpání a intoxikace alkoholem
  • farmakologické vazodilatátory (léky, které způsobují expanzi stěn cév).

V některých případech může být normální teplota pro folikulární anginu pectoris:

  • chronický průběh zánětu;
  • měsíční krvácení;

Někteří pacienti věnují pozornost pouze bolesti v krku, při absenci dalších známek zánětu. Důležitý diagnostický znak je určen vyšetřením hrdla - hnisavé folikuly na mandlích.

Komplikace folikulární bolesti v krku

Komplikace folikulární bolesti v krku
Komplikace folikulární bolesti v krku

Angina je ohnisková infekce lokalizovaná v orofaryngu, která má významný vliv na stav lidského zdraví obecně. Byl prokázán účinek chronické angíny na funkci vzdálených orgánů a tělesných systémů. Nemoci vznikající v důsledku vlivu angíny v lékařské praxi se obvykle nazývají metatonzilární nemoci (tj. Rozvíjejí se v důsledku angíny).

V současné době je známo více než sto metatonzilárních onemocnění. Lékaři ne vždy najdou zjevnou souvislost s angínou pectoris a jinými patologiemi. Zanícené palatinové mandle - zaměření:

  • zvýšená citlivost těla na účinky streptokokových a stafylokokových infekcí;
  • porušení imunologické obrany těla;
  • trvalá (trvalá) bakteremie;
  • poruchy neurodynamických procesů v těle.

Vliv chronické folikulární angíny v patogenezi je široce známý:

  • kardiovaskulárního systému;
  • artritida, artróza;
  • ledviny a další prvky močového systému.

Kromě toho byla stanovena negativní role chronické angíny při různých onemocněních. Vztah mezi chronickou tonzilitidou a:

  • dermatitida, zejména u psoriázy, je v některých případech důležitým faktorem normalizace kožní patologie debridement ohniska nebo tonzilektomie (odstranění mandlí);
  • kolagenová onemocnění (systémový lupus erythematodes, hemoragická vaskulitida, polyartritida a další);
  • onemocnění dýchacích cest (chronická pneumonie, peribronchitida a další);
  • onemocnění jater, byl stanoven přímý vztah k závažnosti průběhu virové hepatitidy;
  • periferní angioneurózy (Raynaudova choroba), cerebrální angioedém (Menierův syndrom).

Některé vědecké zdroje popisují závislost chronické angíny s poruchami:

  • menstruační cyklus a zhoršená reprodukční funkce u žen v plodném věku;
  • obezita;
  • zvýšená únava, závislost na počasí;
  • snížená sexuální potence
  • vyčerpání hormonálních funkcí kůry nadledvin, slinivky břišní, štítné žlázy.

Folikulární léčba bolesti v krku

Folikulární léčba bolesti v krku
Folikulární léčba bolesti v krku

Otolaryngolog - specialista na diagnostiku, terapeutickou nebo chirurgickou léčbu a prevenci onemocnění nosní dutiny, hrtanu, hltanu, uší.

Pokud máte podezření na onemocnění krku, měli byste se poradit s otolaryngologem, pokud máte pocity:

  • bolest (pocení) v krku;
  • otok hrdla a dušnost;
  • zvýšení místní (v krku) a celkové teploty;

Diagnóza je stanovena na základě průzkumu, vyšetření hltanu (faryngoskopie) a hrtanu (laryngoskopie). Klinický obraz angíny je typický, procento diagnostických chyb není velké. K určení původce angíny (tonzilitidy) se často používají laboratorní metody výzkumu (bakteriologická kultura, metoda PCR, test na beta hemolytický streptokok skupiny A - GABHS, expresní metoda a další).

K určení strategie léčby je nutná diferenciální laboratorní diagnostika bakteriální a virové angíny. Při virové etiologii onemocnění není antibakteriální léčba účinná. Jedním z externích laboratorních kritérií pro diagnostiku bakteriální a virové angíny je hodnocení terapeutického účinku na užívání antibiotik během prvních 48 hodin, antibiotika na viry nepůsobí.

Dalším krokem, který předchází léčbě bakteriální angíny, je stanovení citlivosti mikroflóry na antibiotika a volba účinného léku. Neexistuje žádný zásadní rozdíl v léčbě různých typů angíny.

Při léčbě bolesti v krku existují dvě hlavní metody léčby:

  • léky;
  • chirurgický.

Léky se v naprosté většině klinických případů používají k léčbě anginy pectoris.

1. Metody etiotropní terapie

léky se používají k potlačení příčiny onemocnění, v tomto případě mikrobů (stafylokoky, streptokoky).

Antibiotika pro folikulární anginu. V případě angíny GABHS je vhodné užívat penicilinová antibiotika (benzylpenicilin, amoxicilin, fenoxymethylpenicilin a podobné léky) uvnitř. V případě nesnášenlivosti antibiotik řady penicilinů jsou předepsána antibiotika - makrolidy (summamed, chemomycin a další).

Obvykle jmenují:

  • Sumamed
  • Zetamax Retard
  • Azitro Sandoz
  • Amoxiclav
  • Augmentin

Účinek antibiotické terapie by měl být očekáván během prvních 48 hodin. Nedostatek léčby je důvodem pro opravu strategie léčby. Při používání antibiotik byste měli věnovat pozornost:

  • Individuální citlivost pacienta na ně;
  • Možnost užívání antibiotik v určitých dobách (těhotenství, doprovodná onemocnění a další);
  • Kompatibilita s jinými léčivými přípravky.

Na toto téma: Nejúčinnější antibiotikum pro anginu pectoris

Etiotropní metody pro anginu pectoris také zahrnují terapeutické techniky (mytí, oplachování, hrdlo, odsávání hnisu z folikulů, mazání mandlí, zavádění léků do folikulů). Metody jsou považovány za etiotropní, pokud se k léčbě mandlí používají antimikrobiální léky.

  • Mytí folikulů mandlí. Opláchněte injekční stříkačkou, antiseptické roztoky. Snižuje otoky mandlí, záněty,
  • Sání hnisavého obsahu folikulů. Používá se vakuové sání, zatímco folikuly jsou promyty.
  • Injekce léčivých látek do mandlí.
  • Mazání mandlí roztokem olejových roztoků pro hojení ran.
  • Oplachování orofaryngu odvarem bylin, hotové oplachovací roztoky.

Video: jak rychle vyléčit bolest v krku doma? 5 snadných kroků:

2. Metody patogenetické terapie

Používají léky zaměřené na nápravu patogenezního mechanismu (imunokorekce, vitaminová terapie, antihistaminika, blokády novokainu, fyzioterapeutické manipulace).

  • Imunokorekce. Je široce používán v případě angíny virové etiologie.
  • Vitaminová terapie. Používá se v kombinaci s dietou, správným denním režimem a často se předepisuje pro folikulární anginu.
  • Antihistaminika. Bolesti v krku způsobují senzibilizaci těla, použití antialergických léků je oprávněné v případě komplikací z alergií.
  • Novokainová blokáda. V některých případech se používá jako prostředek patogenetické terapie.
  • Fyzioterapeutické manipulace. U folikulární angíny je předepsáno (ozařování mandlí UFO, mikrovlnná trouba, UHF, aplikace léků pomocí elektroforézy, magnetoterapie, inhalace)

3. Metody symptomatické terapie

Folikulární tonzilitida je charakterizována zvýšením tělesné teploty, bolestí různé intenzity. V případě potřeby lékař předepíše léky, které eliminují nepříjemné příznaky.

Chirurgická léčba. Chirurgické odstranění mandlí je široce používanou manipulací. Tonzilektomie (odstranění mandlí) se provádí v lokální, někdy v celkové anestezii. Manipulace se nezobrazuje všem. Existují absolutní a relativní kontraindikace. Absolutní kontraindikace: hemofilie, selhání ledvin a srdce, závažné metabolické poruchy atd. Relativní kontraindikace: těhotenství, exacerbace infekčních onemocnění a další.

Operace se zobrazí, když:

  • zvětšené mandle, které ztěžují polykání, dýchání (apnoe), zejména v noci;
  • neperspektivní léčba chronických forem angíny;
  • zapojení okolních tkání do hnisavého procesu.

V moderní ORL chirurgii se používají následující metody:

  • excize (nůžky, elektricky, ultrazvukový skalpel, infračervený skalpel, technologie holicího strojku, technologie vedeného odstraňování)
  • radiofrekvenční ablace (řízené zmenšení velikosti mandlí), oxid uhličitý (uhlík) laser (`` odpařování '' mandlí)

Metody chirurgického odstranění mandlí závisí na vybavení kliniky a kvalifikaci lékařů.

Image
Image

Autor článku: Lazarev Oleg Vladimirovich | ORL

Vzdělání: V roce 2009 získal diplom na oboru „Všeobecné lékařství“na Petrozavodské státní univerzitě. Po absolvování stáže v Murmanské regionální klinické nemocnici získal diplom v oboru otorinolaryngologie (2010)

Doporučená:

Zajímavé články
Program Colo-Vada Plus Pro čištění Těla - Jaké Jsou Jeho Vlastnosti?
Čtěte Více

Program Colo-Vada Plus Pro čištění Těla - Jaké Jsou Jeho Vlastnosti?

Program Colo-Vada Plus pro očistu tělaColo Vada je 14denní program. Umožňuje vám očistit tělo od toxinů. Program byl vytvořen na základě Coral Clubu.Soudě podle recenzí je Kolo Vada lékem, který si získal mezi populací velmi kontroverzní pověst. Byl vyvinut společn

Furosemid - Návod K Použití
Čtěte Více

Furosemid - Návod K Použití

Furosemid - návod k použitíLék Furosemid patří do farmakologické skupiny diuretik (diuretika). V řetězci lékáren najdete Furosemid vyráběný ruskými, běloruskými a indickými farmaceutickými společnostmi. Lék je dostupný ve formě tablet a injekčního roztoku.Složení tablet:Léči

Laktostáza - Prevence Laktostázy
Čtěte Více

Laktostáza - Prevence Laktostázy

Jak se vyhnout laktostázeLaktostáza je charakterizována kongescí v mléčných žlázách u kojících matek. Laktostáze se lze vyhnout pomocí několika jednoduchých technik.Prevence laktostázyLaktostáza je charakterizována poměrně nepříjemnými příznaky, které způsobují nepohodlí při krmení dítěte. Toto onemocnění je doprovázeno bo