Astmatická bronchitida
Astmatická bronchitida je alergické onemocnění, které postihuje dýchací orgány s převládající lokalizací ve středních a velkých průduškách. Toto onemocnění je infekčně alergické povahy, charakterizované zvýšenou sekrecí hlenu, otoky průdušek a jejich křečemi.
Není správné spojovat astmatickou bronchitidu s bronchiálním astmatem. Hlavní rozdíl mezi bronchitidou spočívá v tom, že pacient nebude trpět astmatickými záchvaty. Nebezpečí tohoto stavu by však nemělo být sníženo, protože přední pneumologové považují astmatickou bronchitidu za předchůdce astmatu.
Podle statistik jsou děti v předškolním a raném školním věku náchylnější na astmatickou bronchitidu. To platí zejména pro pacienty s anamnézou alergických onemocnění. Může to být rýma, diatéza, alergická neurodermatitida.
Obsah:
- Příčiny astmatické bronchitidy
- Příznaky astmatické bronchitidy
- Diagnóza astmatické bronchitidy
- Léčba astmatické bronchitidy
- Prevence astmatické bronchitidy
Příčiny astmatické bronchitidy
Příčiny astmatické bronchitidy jsou různé, onemocnění může být vyvoláno jak infekčními agens, tak neinfekčními alergeny. Infekci viry, bakteriemi a houbami lze považovat za infekční faktory a za neinfekční faktory lze považovat různé alergeny, na které má konkrétní osoba citlivost.
Existují dvě velké skupiny příčin astmatické bronchitidy:
-
Infekční etiologie onemocnění:
- Příčinou vývoje bronchiální patologie je v tomto případě nejčastěji stafylokok. Podobné závěry byly učiněny na základě frekvence očkování od sekrece oddělené průdušnicí a průduškami.
- Je možný vývoj onemocnění na pozadí respirační virové infekce v důsledku přenesené chřipky, spalniček, černého kašle, pneumonie, po tracheitidě, bronchitidě nebo laryngitidě.
- Dalším důvodem pro rozvoj astmatické bronchitidy je přítomnost onemocnění, jako je GERD.
-
Neinfekční etiologie onemocnění:
- Prach z domácnosti, venkovní pyl a vdechování zvířecích chlupů jsou častější jako alergeny, které dráždí stěny průdušek.
- K rozvoji onemocnění může dojít při konzumaci potravin obsahujících konzervační látky nebo jiné potenciálně nebezpečné alergeny.
- V dětství se na pozadí očkování může vyvinout astmatická bronchitida, pokud má dítě alergickou reakci.
- Existuje možnost projevu onemocnění v důsledku užívání léků.
- Faktor dědičnosti by neměl být vyloučen, protože je často sledován v anamnéze těchto pacientů.
- Polyvalentní senzibilizace je dalším rizikovým faktorem pro rozvoj onemocnění, když má člověk zvýšenou citlivost na několik alergenů.
Jak poznamenali lékaři, kteří pozorují pacienty s astmatickou bronchitidou, exacerbace onemocnění se objevují jak během období květu mnoha rostlin, jmenovitě na jaře a v létě, tak v zimě. Četnost exacerbací onemocnění přímo závisí na příčině, která přispívá k rozvoji patologie, tj. Na hlavní alergické složce.
Příznaky astmatické bronchitidy
Nemoc je náchylná k častým relapsům, s obdobími klidu a exacerbace.
Příznaky astmatické bronchitidy jsou:
- Paroxysmální kašel. Mají tendenci se zhoršovat po cvičení, smát se nebo plakat.
- Než pacient začne další záchvat kašle, často pociťuje prudké ucpání nosu, které může být doprovázeno rýmou, bolestmi v krku a mírnou malátností.
- Během exacerbace onemocnění může tělesná teplota vzrůst na subfebrilní hladinu. I když to často zůstává normální.
- Den po nástupu akutního období se suchý kašel přemění na mokrý.
- Obtížné dýchání, výdechová dušnost, hlučný pískavý dech - všechny tyto příznaky doprovázejí akutní záchvat kašle. Na konci útoku se sputum oddělí, poté se stav pacienta stabilizuje.
- Příznaky astmatické bronchitidy přetrvávají.
- Pokud je onemocnění vyvoláno alergickými látkami, záchvaty kašle se zastaví po ukončení působení alergenu.
- Akutní období astmatické bronchitidy může trvat několik hodin až několik týdnů.
- Onemocnění může být doprovázeno letargií, podrážděností a zvýšenou prací potních žláz.
- Choroba často probíhá na pozadí jiných patologických stavů, jako jsou: alergická neurodermatitida, senná rýma, diatéza.
Čím častěji se u pacienta vyskytnou exacerbace astmatické bronchitidy, tím vyšší je riziko rozvoje bronchiálního astmatu v budoucnu.
Diagnóza astmatické bronchitidy
Detekce a léčba astmatické bronchitidy je v kompetenci alergologa-imunologa a pulmonologa, protože toto onemocnění je jedním ze symptomů, které naznačují přítomnost systémových alergií.
Při poslechu lékař diagnostikuje těžké dýchání se suchým nebo mokrým pískáním, velkým i jemným bubláním. Perkuse přes plíce určuje boxovaný tón zvuku.
Pro další objasnění diagnózy bude zapotřebí rentgenové vyšetření plic.
Krevní test je charakterizován zvýšením počtu eosinofilů, imunoglobulinů E a A a histaminu. V tomto případě jsou titry komplementu sníženy.
Kromě toho se pro bakteriální inokulaci odebírají vzorky sputa nebo oplachové vody, aby se identifikoval možný infekční agens. Pro stanovení alergenu se provádějí skarifikační kožní testy a jeho eliminace.
Léčba astmatické bronchitidy
Léčba astmatické bronchitidy vyžaduje individuální přístup ke každému pacientovi.
Terapie by měla být komplexní a dlouhodobá:
- Základem léčby astmatické bronchitidy alergenní povahy je hyposenzibilizace zjištěným alergenem. To vám umožní snížit nebo úplně odstranit příznaky onemocnění korekcí imunitního systému. V průběhu léčby je osobě injekčně podáván alergen s postupným zvyšováním dávek. Imunita se tak přizpůsobuje své stálé přítomnosti v těle a přestává na ni prudce reagovat. Dávka se upraví na maximální tolerovatelnou hladinu a poté po dobu nejméně 2 let pokračuje udržovací léčba s periodickým podáváním alergenu. Specifická hyposenzibilizace je účinná léčba, která zabrání rozvoji bronchiálního astmatu z astmatické bronchitidy.
- Je možné provést nespecifickou desenzibilizaci. Za tímto účelem se pacientům injekčně podává histaglobulin. Tato metoda je založena na citlivosti na alergen jako takový, nikoli na jeho konkrétní typ.
- Toto onemocnění vyžaduje použití antihistaminik. Takovými prostředky mohou být: Suprastin, Ketotifen, Tavegil, Difenhydramin, Diazolin.
- Pokud je detekována bronchiální infekce, je indikováno podání antibakteriálních léků v závislosti na citlivosti identifikované mykobakterie.
- Je zobrazen příjem expektorantů, mezi něž patří: Bronholitin, Bromhexin, Pertussin, Mukaltin.
- Možná jmenování bronchodilatancií jako součást komplexní terapie: Ketotifen, Atrovent, Kromosol, Neo-Teoferdin, Bronchomunal, Salbutamol, Fenoteril, Terbutalin atd.
- Pokud účinek komplexní terapie chybí, je pacientovi předepsán krátkodobý průběh glukokortikoidů na základě: Beclomethason, Flunisolid, Flutikason, Dipropionát, Budesonid.
Pomocnými terapeutickými metodami jsou použití rozprašovače terapie chloridem sodným a alkalickými inhalacemi, fyzioterapie (ultrafialové záření, léčivá elektroforéza, bicí masáž), je možné provádět cvičební terapii, terapeutické plavání.
Prognóza diagnostikované a adekvátně léčené astmatické bronchitidy je nejčastěji příznivá. Přesto až 30% pacientů má riziko transformace onemocnění na bronchiální astma.
Přečtěte si více: První příznaky a příznaky, příčiny a léčba bronchiálního astmatu
Prevence astmatické bronchitidy
Preventivní opatření zahrnují:
- Vyloučení alergenu s maximálním přizpůsobením prostředí a stravy pro pacienta (likvidace místnosti od koberců, týdenní výměna ložního prádla, vyloučení rostlin a domácích zvířat, odmítnutí alergenních potravin);
- Průběh hyposenzibilizace (specifická a nespecifická);
- Odstranění ložisek chronické infekce;
- Kalení;
- Letiště, plavání;
- Dispenzární pozorování alergika a pulmonologa při zjištění astmatické bronchitidy.
Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut
Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.
