Klebsiella A Staphylococcus Aureus U Kojenců A Novorozenců - Příznaky, Proč Je To Nebezpečné?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Klebsiella a Staphylococcus aureus u kojenců

Podle historických statistik kojenecká úmrtnost v Ruské říši významně překročila celkové evropské ukazatele. Důvodem byl nedostatek antibakteriálních léků, zanedbání základních hygienických a hygienických norem pro péči o kojence a jejich vrozená slabost v důsledku špatného zdraví a někdy vyčerpání rodičů. Nejčastěji byly děti zasaženy střevními infekcemi způsobenými patogeny, jako je Staphylococcus aureus. Poté přežilo do jednoho roku pouze asi 75% dětí.

Kvůli špatné výživě měly porodní ženy potíže s laktací. Je zřejmé, že bez mateřského mléka se situace s kojeneckou úmrtností zhoršila - dítě nedostávalo ochranné látky, a proto jeho imunita zůstávala zranitelná a neplnila plně své funkce. V tak obtížných podmínkách bylo tělo dítěte nuceno samo bojovat proti více patogenům.

Situace se poněkud zlepšila díky širokému používání antibakteriálních léčiv a antiseptik určených k boji proti patogenním mikroorganismům. Jak se však ukázalo, aspirace pediatrů a lékařů na infekční choroby po úspěšném řešení problému se ukázaly jako předčasné.

Problém spočíval v tom, že bakterie rodu Staphylococcus a Enterococcus (Staphylococcus aureus a Klebsiella) vykazovaly velkou odolnost vůči lékům a neméně přizpůsobivost jakýmkoli nepříznivým podmínkám.

V posledních 30-50 letech, s masivním rozšířením antibiotik, přišla také pochybná terapeutická praxe: ať už lékaři nebo bez lékařů doporučují užívat antibakteriální léky absolutně každému, od pacientů s běžným nachlazením až po pacienty s rakovinou. Za krátkou dobu se patogenní mikroorganismy změnily natolik, že se nyní staly obrovským problémem pro porodnice a dětská oddělení nemocnic.

Důkazy o mutaci patogenní flóry, jak se říká, jsou zřejmé:

• Staphylococcus aureus se naučil vyrábět nové enzymy, které ničí antibakteriální látky;
• Kromě toho se patogen přestavěl a začal žít ve složitých koloniích, necitlivých na antibiotika.

Výzkum vědců ukazuje, že jednotliví, rozptýlení zástupci patogenní mikroflóry jsou citliví na téměř všechna antibiotika, včetně nejběžnějšího penicilinu. Stejného účinku bylo dosaženo, když stafylokoky žily ve známých malých koloniích.

Nikdo nebral na vědomí, že bakterie již dávno přestaly existovat ve formě jednovrstvých sídel. Nyní žijí ve vícevrstvých koloniích. Antibakteriální látka ničí pouze horní vrstvu nebo spodní vrstvu a zbytek bakterií bezpečně pokračuje ve své vitální aktivitě.

Tyto dvě vlastnosti Staphylococcus aureus učinily ze zdánlivě neškodné bakterie impozantního nepřítele. Staphylococcus aureus je skutečná nemoc nemocnic. Je extrémně obtížné se s tím vypořádat a nepomohou zde ani kosmetické opravy ani ultrafialové ošetření.

Často se stává, že samotní pracovníci nemocnice se stávají nositeli stafylokoka.

Obsah:

• Příznaky stafylokoků u kojenců
• Jaké je nebezpečí staphylococcus aureus u kojenců?
• Léčba stafylokoků u kojenců
• Prevence stafylokoků u kojenců

Příznaky stafylokoků u kojenců

Infekce stafylokokem se projevuje poměrně rychle. Staphylococcus aureus je extrémně agresivní a virulentní patogenní mikroorganismus, který odhaluje svou přítomnost téměř okamžitě po infekci. Norma obsahu Staphylococcus aureus v těle je nulová. Pokud se infekce vyskytla v porodnici, pak dítě začne mít 2-5 dní problémy s gastrointestinálním traktem.

Hlavním příznakem je častá stolice. I u zdravého kojence, který je kojen, však může být stolice pravidelná a poměrně častá.

V tomto případě lze onemocnění identifikovat na základě dalších příznaků:

• Kožní vyrážky (pustuly, vředy atd.);
• Dlouhotrvající nehojící se pupek;
• Tryskající regurgitace;
• Vzhled zeleně, hnisu, krve ve stolici;
• Změny barvy a struktury stolice: stolice žlutá nebo nazelenalá, pěnivá.

Děti starší než jeden měsíc trpí stafylokokovou infekcí o něco méně často a jejich příznaky jsou odlišné. U těchto dětí onemocnění prochází jako gastroenterokolitida nebo toxická infekce.

Porážka toxikoinfekčním typem

Staphylococcus aureus často vytváří kolonie na povrchu potravy. V průběhu své vitální aktivity mikroorganismus aktivně produkuje enterotoxiny. Po konzumaci kontaminovaných potravin vstupují do těla dítěte samotné bakterie a toxiny, které produkují.

Mezi příznaky patří:

• Známky obecné intoxikace těla (zvýšená tělesná teplota na 37,5-39,0, bolesti hlavy, slabost a letargie, ospalost, nevolnost);
• Bledost kůže;
• Časté zvracení a průjem.

Tělo dítěte je nejčastěji napadeno bakteriemi při konzumaci následujících potravin:

• Fermentované mléčné výrobky: mléko, tvaroh, kefír atd.;
• Ovocné a zeleninové šťávy;
• Dětská výživa ze sklenic.

Ohroženi jsou zejména rodiče, kteří své dítě neustále krmí potravinami v obchodě. Jak víte, tyto výrobky jsou často nesprávně přepravovány a skladovány.

Kterýkoli lékař z dětské nemocnice pro infekční nemoci může vyprávět o množství pacientů mladších dvou let, kteří byli krmení prošlou „Agušou“, „Frutonyany“nebo „Rastiškou“a kteří byli hospitalizováni s těžkou otravou.

Děti infikované stafylokokem nesou onemocnění mnohem těžší než dospělí:

• Vysoký stupeň intoxikace vede k tomu, že dítě prakticky odmítá jíst;
• Častý průjem a zvracení vedou k dehydrataci a vylučování solí elektrolytů z těla. Výsledkem je, že metabolismus je významně narušen;
• Pokud má dítě časté projevy toxikoinfekce, i když se výrazně projevuje (bledost po zvracení, problémy se spánkem a probuzením), měli byste okamžitě přepravit dítě do nemocnice samostatně nebo zavolat sanitku.

Léze podle typu gastroenterokolitidy

Kyselost dětského žaludku nemá stejný stupeň jako u dospělého. Staphylococcus aureus v průběhu života produkuje mnoho enzymů a toxinů, které ničí buněčné struktury sliznic. Výsledkem je poškození sliznice žaludku, tenkého a tlustého střeva. Vyvíjí se takzvaná gastroenterokolitida.

Nemoc má dvě složky:

1. Zánět žaludku. U dětí se onemocnění projevuje odmítáním potravy a častým zvracením. Bez zvláštních znalostí není tak snadné odlišit zvracení od přirozené regurgitace. Pro správný závěr je třeba mít na paměti, že odborníci označují zvracení u kojenců jako objem zvratků přesahující tři polévkové lžíce. Plivání více než třikrát denně je také považováno za patologické.

   • Gastritida u dětí je doprovázena příznaky intoxikace a také respiračními poruchami (dýchání je chraplavé nebo hlučné);
   • Hlas dítěte chraptí;
   • Sací reflex oslabuje;
   • Jsou pozorovány suché rty. Oční bulvy vizuálně klesají hlouběji;
   • Peritoneální stěna ztrácí tón. V důsledku funkčního testu (sevření kůže) se záhyb pomalu narovnává. To naznačuje dehydrataci těla.

   Je nemožné se s nemocí vyrovnat doma, měli byste okamžitě přepravit dítě do nemocnice a zahájit konkrétní terapii.

2. Enterokolitida. Je to léze sliznice tlustého a tenkého střeva. Pro diagnostické účely se analyzují výkaly. Normálně by staphylococcus aureus ve stolici neměl být detekován, ale malé množství je považováno za normu, protože i imunita dětí je schopna potlačit infekci. Pro diagnostiku infekční enterokolitidy by měl být obsah stafylokoků ve stolici 10 na sílu 2 jednotek tvořících kolonie na gram.

Klinický obraz je typický pro těžkou kolitidu:

• Častý průjem smíchaný s hlenem, hnisem, krví;
• Světle žluté výkaly při kontaktu s atmosférickým vzduchem získávají zelený odstín;
• Mléko není v těle plně zpracováno. Hrudky sraženého mléka se nacházejí ve stolici;
• Po několika stolicích ztrácí stolice svou strukturu a má podobu nažloutlé nebo zelené vody;
• Putování bolesti břicha;
• Dítě se stává neklidným. Obrázek je podobný střevní kolice (táhne nohy do žaludku, křičí atd.);
• Nadýmání a zvýšená produkce střevních plynů (bublání v břiše), časté vylučování plynů;
• Známky dehydratace se vyvíjejí postupně: suchá kůže, ztráta pružnosti pokožky, zatahování očních bulvy atd.

Je poměrně jednoduché určit patologii podle počtu pohybů střev během dne. Pokud se kojené dítě vyprázdní 7-10krát, není to obvyklé. U uměle krmených dětí je normální počet stolice 1–2krát denně.

Přítomnost ve výkalech cizích nečistot (krev, hlen, hnis) vždy hovoří o patologickém procesu v oblasti tlustého nebo tenkého střeva.

Pokud je počet stafylokoků ve stolici nižší než určitá norma, stanoví se diagnóza dysbiózy. Často se stává, že pediatři a při překročení stanovené hodnoty mluví o dysbióze. V tomto případě však mluvíme o infekční enterokolitidě. Proto by mělo být zacházení odlišné.

Klebsiella příznaky u kojenců

Klebsiella patří k podmíněně patogenním mikroorganismům, protože je neustále přítomna v lidském těle. Tyto bakterie drží rekord v četnosti střevních infekcí, které způsobují. Klebsiella nejčastěji postihuje střeva, to znamená, že patří k enterobakteriím. Když se však dostane do nosní sliznice, může způsobit ozénu (páchnoucí rýmu)

Klebsiella nejčastěji vstupuje do těla dítěte přesně v nemocničním prostředí.

Existuje několik důvodů pro infekci:

• Dospělí často zanedbávají pravidla osobní hygieny a sanitace předmětů pro domácnost. Klebsiella obvykle vstupuje do těla dítěte přesně po kontaktu s rukama dospělého nosiče nebo špinavými předměty;
• Klebsiella často infikuje děti v procesu interakce s veřejnými hračkami na klinikách a v nemocnicích;
• Kontakt se špinavým dudlíkem. Pokud dudlík spadne na přebalovací pult nebo na podlahu, rodiče předmět často otře (a někdy sají) a vloží ho zpět do úst dítěte. Toto je přímá cesta k infekci.

Klebsiella jako celek se vyznačuje stejným symptomatickým komplexem. Na rozdíl od Staphylococcus aureus je však bakterie méně agresivní a postihuje hlavně děti s oslabenou imunitou, dysbiózou nebo existující stafylokokovou infekcí.

Hlavním klinickým rozdílem mezi Klebsiellou a stafylokokem je barva výkalů. Pokud jsou při stafylokokové infekci výkaly světle žluté, pak při porážce Klebsielly je tmavě zelená. Klebsiella se také vyznačuje aktivnější tvorbou plynu.

Jaké je nebezpečí staphylococcus aureus u kojenců?

Při absenci adekvátní antibiotické léčby vede stafylokokové onemocnění k mnoha závažným a smrtícím komplikacím:

• Vývoj dehydratace. Dlouhodobý a bolestivý průjem, stejně jako časté zvracení, vedou k tomu, že se voda vylučuje z těla obrovskou rychlostí spolu se solemi elektrolytů. Tělo není schopné uvést všechny systémy do stavu dynamické rovnováhy (homeostázy). V důsledku toho může dojít k šoku a smrti. U dětí začíná dehydratace mnohem dříve kvůli méně tekutinám v těle;
• Infekční toxický šok. Staphylococcus aureus je jedním z lídrů v míře reprodukce. Jak již bylo zmíněno, bakterie produkuje mnoho toxických látek. Při nadměrné reprodukci toxinů a enzymů je jich tolik, že tělo ztrácí schopnost udržovat všechny nezbytné životní funkce: selhání ledvin, srdce, jater a mozku;
• Střevní krvácení. Prodloužená enterokolitida vede ke zničení intestinálního epitelu, perforaci jeho stěn a masivnímu krvácení;
• Zánět pobřišnice. S perforací stěn, jídlo a výkaly jdou za střeva a infikují břišní dutinu;
• Sepse. Zničením střevních stěn může staphylococcus aureus vstoupit do krevního řečiště. To povede k otravě krve a riziko úmrtí se mnohonásobně zvýší;
• Vývoj přepravy Staphylococcus aureus. I když je léčba prováděna včas a účinně, existuje riziko vzniku nosiče bakterií. Mikroorganismus začíná existovat v latentní formě. Klinicky kočár připomíná pomalou dysbiózu: snížená chuť k jídlu, nestabilita stolice, průjem střídaný se zácpou a obdobím normální funkce střev, tíže v břiše, nadýmání, plynatost (kolika), častá regurgitace.

Postupem času se buď znovu aktivuje staphylococcus aureus, nebo imunitní systém dítěte spolu s bifidumbakteriemi „uklidní“patogen.

Léčba stafylokoků u kojenců

Terapie infekční léze stafylokokem se omezuje na tři hlavní aspekty:

• Zavedení kontroly nad intenzitou reprodukce mikroorganismu, ničením patogenů metodou sanitace a příjmem bakteriofágů;
• Podpůrná léčba (obnovení vodní rovnováhy v těle, předepisování lékařské výživy);
• Je naprosto nepřijatelné léčit kojence antibiotiky. Antibiotická léčba makrolidy nebo cefalosporiny se doporučuje pouze u dětí s potvrzenou sepsí.

Ve všech ostatních případech antibiotika ničí střevní mikroflóru a stafylokok bezpečně pokračuje v jeho existenci a enterokolitida vzplane ještě více, protože patogenní flóra již není vystavena konkurenci bifidum a laktobacily.

Probiotika v tomto případě nepomáhají, protože na pozadí užívání antibiotik se prospěšná flóra neusazuje, kromě toho stafylokoky nebo Klebsiella rychle ničí přicházející zanedbatelné množství prospěšných bakterií.

Nejrozumnější je léčit specializovanými bakteriofágy - viry, které pohlcují určitý typ bakterií:

• Stafylokokový bakteriofág se používá v čisté formě nebo ve formě komplexu (směs fágů stafylokoků, salmonely, shigelly atd.);
• Doba příjmu bakteriofága - 1-2 týdny;
• Při absenci terapeutického účinku se provádí druhá léčba;
• Lék vyžaduje zvláštní podmínky skladování. Teplota - ne vyšší než 6 ° C. To znamená, že jej lze skladovat pouze v chladničce. Pro přímé použití by měl být lék zahřát na pokojovou teplotu. Nelze ho zahřát. To je hlavní obtíž při používání.

V boji proti bakteriím se používají následující léky:

• Nitrofurany. Stopdiar, Ersefuril, Enterofuril. Jejich použití je povoleno od měsíce od narození. Léky jsou účinné proti stafylokokům i Klebsielle. Doba přijetí je 7 dní. Furazolidon se doporučuje dětem starším než jeden rok;
• Enterosorbenty. Měl by být používán s velkou opatrností, protože existuje vysoké riziko intestinální intususcepce. Doporučuje se příjem přípravku Smecta;
• Imunostimulanty. Pro použití u kojenců se doporučuje Kipferon. Průběh léčby je 5 dní;
• Probiotické přípravky. Používá se k obnovení normální střevní mikroflóry. Specifická jména by měla být vybrána na základě celkového zdraví dítěte;
• Komplexní terapie se používá k obnovení rovnováhy vody a soli. Je téměř nemožné obnovit rovnováhu sami. Mezi krmením musí být dítěti podána čistá voda v množství 100 ml vody na každý kilogram hmotnosti. Po vylepšení celkového stavu přejdou na doplňkovou údržbu. Objem vody je 100 ml na kilogram tělesné hmotnosti denně. To znamená, že dítě vážící 4 kg by mělo dostávat 400 ml vody denně.

Aby se zastavilo zvracení, injektuje se cerucal intramuskulárně. Spolu s ním nadále přijímají tekutinu. Každých 4-10 minut - lžička vody. Zavádějí se roztoky hydralazinu a rehydronu, stejně jako 5% glukózy v poměru 1: 4. Pokud se tato metoda obnovení rovnováhy vody a solí ukázala jako neúčinná a byly pozorovány příznaky dehydratace, jedinou cestou je hospitalizace a intravenózní podání tekutin.

Prevence stafylokoků u kojenců

Staphylococcus aureus je všude. Je nemožné chránit dítě před touto bakterií. S dostatečným fungováním imunitního systému a včasnou léčbou stafylokokové infekce to však není problém. Podle statistik je téměř 100% světové populace nositelem Staphylococcus aureus v depresivním stavu.

V prvních měsících života dítěte by však mělo být riziko infekce minimalizováno.

K tomu se doporučuje:

• Správně dezinfikujte předměty pro domácnost a krmení: lahve, bradavky by měly být zpracovány ve sterilizátorech a v jejich nepřítomnosti - vařeny;
• Eliminujte kontakt s veřejnými hračkami. Na klinice, v nemocnici by hračky měly být jejich vlastní;
• Bradavky, které spadnou na jakýkoli povrch, musí být odeslány ke sterilizaci;
• Místnost, ve které se dítě nachází, musí být pravidelně větrána;
• Mokré čištění místnosti by mělo být prováděno co nejčastěji. Staphylococcus aureus se cítí skvěle na prachových částicích.

Stafylokoková infekce je tedy jednou z nejnebezpečnějších a nejhrozivějších. Staphylococcus aureus je původcem mnoha nebezpečných zánětlivých onemocnění. Nejzávažněji jsou infikovány děti do jednoho roku, zejména kojenci, jejichž imunita ještě není dostatečně účinná.

Staphylococcus aureus nejčastěji postihuje sliznice střev a žaludku, což způsobuje rozvoj těžké gastroenterokolitidy.

Diagnóza onemocnění způsobených Staphylococcus aureus není nijak zvlášť obtížná. Je mnohem obtížnější najít optimální a bezpečnou léčbu dítěte. Antibiotická léčba je indikována v přísně omezeném počtu případů; použití bakteriofágů je účinnější a bezpečnější. Terapie by obecně měla být komplexní.

Klebsiella je méně agresivní a infekční léze způsobuje pouze u oslabených dětí. Bakterie často mírumilovně koexistuje se Staphylococcus aureus. Projevy i metody léčby Klebsiellových infekcí jsou podobné boji proti stafylokokům.

Je žádoucí, aby se dítě v prvních měsících života nesetkalo s takovými nebezpečnými patogeny, proto je třeba věnovat zvláštní pozornost preventivním opatřením.

Autor článku: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatr

Vzdělání: Diplom v oboru „Všeobecné lékařství“obdržel na Volgogradské státní lékařské univerzitě. V roce 2014 bylo okamžitě obdrženo osvědčení specialisty.