Očkování Proti HPV - Proč Je Potřeba? Komplikace A Kontraindikace

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Očkování proti HPV

Lidský papilomavirus vede k tvorbě papilomů a genitálních bradavic na sliznicích genitálií, na kůži perinea, v blízkosti konečníku a také v dýchacích cestách.

Vědě je známo více než 100 typů HPV. Hlavním způsobem přenosu viru je pohlavní styk, nejsou však vyloučeny jiné způsoby infekce.

Tyto viry jsou v lidské populaci velmi rozšířené. Proto se po nástupu sexuální aktivity nakazí mnoho lidí. K infekci navíc dochází v poměrně mladém věku.

Když je člověk nakažen jedním z typů viru papilomu, už pro něj nepředstavuje nebezpečí. Virus bude existovat v epitelu, aniž by vedl k výrazné imunitní odpovědi v těle. Opakovaná infekce stejným typem viru není vyloučena.

Obsah:

• Vakcína proti papilomu
• Nemoci způsobené HPV
• O potřebě očkování proti lidskému papilomaviru
• O vlastnostech očkování
• Plán očkování
• Místo vpichu vakcíny proti HPV
• Kde se mohu nechat očkovat?
• Možné komplikace po zavedení vakcíny proti HPV
• Podávání vakcíny během těhotenství
• Kontraindikace podání vakcíny proti HPV
• Cena léku

Vakcína proti papilomu

Moderní farmakologický průmysl nabízí dva typy vakcín proti HPV: jeden z nich chrání před 4 typy virů (6, 11, 16, 18) a druhý proti 2 typům (16, 18). První vakcína se jmenuje Gardasil (vyráběná společností MSD - Merck Sharp a Domu B. V, Holandsko) a druhou je Cervarix (vyráběná společností GSK Biologicals, Belgie).

Přípravek neobsahuje DNA samotného viru, ale pouze fragmenty jeho skořápky (proteinová část). To však stačí k tomu, aby si tělo vytvořilo protilátky, které zabrání infekci při kontaktu s virovým nosičem. Vzhledem k tomu, že ve vakcíně nejsou žádné fragmenty virové DNA, je vakcína naprosto bezpečná pro lidské zdraví a nevede k infekci.

Hydroxid hlinitý je základní složkou vakcinace, která je nezbytná pro tvorbu protilátek proti lidským papilomavirům. V přípravku jsou přítomna antibiotika, kvasnice a konzervační látky.

Bez ohledu na typ vakcíny (od 2 typů viru nebo od 4) je každá z nich sterilní. Lék je uzavřen v jednorázové injekční stříkačce nebo lahvičce. Jedna dávka je 0,5 ml

Cervarix je dodáván ve 2 lahvičkách, které musí být uchovávány v chladu. Teplota vzduchu by neměla být vyšší než 2-8 ° C nad nulou, ale vakcína by neměla být zmrazena. Pokud nejsou dodrženy podmínky skladování, lék ztrácí svoji kvalitu.

Obě vakcíny prošly všemi nezbytnými klinickými zkouškami a není pochyb o jejich účinnosti. Poskytují stoprocentní ochranu člověka před 16 a 18 typy papilomavirů, které mohou vyvolat rakovinu. Gardasil navíc umožňuje zabránit infekci 11 a 6 typy virů, které vedou k výskytu genitálních bradavic.

Kromě toho HPV typy 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 a 59 známé vědě mají podobnou strukturu jako typy 16 a 18, proto zavedení vakcíny do určité míry také chrání před infekcí těmito deseti typy virů. … Riziko rozvoje onkologie u očkované osoby je sníženo na 5-10%.

Vakcínu lze podávat dospívajícím ženám i mužům. Vakcinovány jsou však hlavně dívky, protože to vede k přerušení řetězce přenosu viru. Výsledkem je, že mužská populace také dostává ochranu, byť nepřímo.

Ve Spojených státech jsou očkováni všichni: dívky i chlapci. Ne každý stát je nicméně schopen poskytnout své populaci vakcínu, protože se jedná o poměrně nákladnou položku rozpočtových výdajů.

Nemoci způsobené HPV

Nepodceňujte poškození zdraví, které může HPV způsobit. Viry mohou vést k rozvoji genitálních infekcí, které mají nejčastěji benigní průběh a mohou projít samy.

Některé infekce však mohou vyvolat rakovinu pohlavních orgánů u mužů i žen, včetně:

• Rakovina vnějších pohlavních orgánů;
• Rakovina děložního čípku a pochvy;
• Rakovina penisu;
• Rakovina hlavy a krku;
• Rakovina konečníku;
• Tvorba genitálních bradavic kolem konečníku a v perineu;
• Laryngeální papilomatóza.

Čím vyšší je úroveň vývoje medicíny v zemi, tím nižší je úmrtnost populace na onkologická onemocnění vyvolaná HPV. Zpravidla jim lze zabránit v 80% případů. Pokud však stát v této oblasti nepracuje, pak úmrtnost mladé populace zůstává poměrně vysoká. Faktem je, že virus vyvolává degeneraci buněk dělohy a pochvy a způsobuje neoplázii (považuje se za prekancer). Pokud tento proces zůstane nezjištěný a nepodstoupí terapii, pak po několika letech (15-20) se u člověka rozvine onkologie.

HPV typu 6 a 11 v 90% případů vede k tvorbě benigních kondylomů a papilomů a HPV typu 16 a 18 může vyvolat rakovinu.

V souvislosti s těmito okolnostmi je v Ruské federaci od roku 2006 povoleno zavedení vakcíny proti HPV.

O potřebě očkování proti lidskému papilomaviru

Vakcína se doporučuje podávat dívkám od 12 let, protože lidský papilomavirus může v průběhu času vést k rozvoji rakoviny děložního čípku. Toto onemocnění se navíc vyvíjí u žen v poměrně mladém věku. Bylo prokázáno, že rakovina děložního čípku je vyvolána HPV, nikoli jinými chorobami. Včasné zavedení očkování je schopno spolehlivě chránit před onkologií.

O vlastnostech očkování

Zavedení vakcíny je možné u mladých lidí obou pohlaví do 26 let. Dívkám a chlapcům se doporučuje, aby to představili ve věku 9-14 let a dívkám a chlapcům ve věku 18-26 let. Lékaři praktikující v Ruské federaci důrazně doporučují očkovat děti do 12 let. WHO v tomto ohledu vydává následující doporučení:

• 10-13 let
• 16-23 let.

Pokud dítě nemělo pohlavní styk a nesetkalo se s lidským papilomavirem, pak mu očkování umožňuje maximální ochranu před následky infekce. V tomto ohledu se v zemích EU a v Americe vakcína podává přesně ve věku 10–14 let. Pokud však ženy nejsou infikovány HPV, pak je možné očkování před dosažením věku 26 let.

V dospívání se vyvíjí silnější imunita vůči virům než se zavedením vakcíny ve vyšším věku. Čím dříve to bude provedeno, tím vyšší jsou šance na ochranu dítěte před rozvojem rakoviny děložního čípku nebo penisu v budoucnu.

U mužů je povolena pouze vakcína Gardasil. Faktem je, že klinické studie týkající se zavedení Cervarixu u chlapců nebyly provedeny.

Pokud je zaručeno, že dítě nebude mít pohlavní styk, nejsou před podáním vakcíny vyžadovány žádné další testy. V případě, že mladí lidé a dívky již měli zkušenosti s intimním životem, je nutné provést studii k detekci HPV typů 11, 16 a 18. Pokud v těle nejsou žádné viry, lze vakcínu podat.

Pokud k infekci již došlo, nemá její nastavení smysl. Studie provedené v Rusku nicméně ukázaly, že při podávání vakcíny ženám mladším 35 let je možné účinněji bojovat proti HPV. Proto většina praktických gynekologů doporučuje nevzdávat se očkování, i když je prokázána skutečnost infekce.

Třikrát vakcína poskytuje 100% ochranu proti HPV po 30 dnech. S jeho pomocí však nebude možné chránit před jinými pohlavně přenosnými chorobami. Vakcína přirozeně neposkytuje ochranu před nechtěným těhotenstvím.

Zkušenosti s podáváním přípravku Cervarix a Gardasil osobám starším 26 let chybí. Neexistují tedy žádné objektivní údaje o tvorbě imunity u starších lidí.

Plán očkování

Aby vakcína umožňovala tělu vytvářet vysoce kvalitní imunitu proti viru HPV, musí být aplikována nejméně 3krát.

1. Schéma podávání přípravku Gardasil: 0 - 2 - 6. To znamená, že po podání první dávky se druhá podá o 2 měsíce později a třetí šest měsíců po dni prvního očkování. V případě potřeby lze časový interval zkrátit mezi první a druhou vakcínou na 4 týdny a mezi 2 a 3 vakcínami na 12 týdnů.
2. Schéma podávání Cervarixu: 0 - 1 - 6. To znamená, že druhá dávka se podává o měsíc později a třetí šest měsíců po první vakcinaci. Komprimované schéma podávání léčiva je následující: 0 - 1 - 2.5.

V současné době probíhá výzkum, zda je možné zavést jiný systém podávání léků.

Pokud osoba dostala 1 dávku a další dvě nebyly podány, opakování očkovacího cyklu se nedoporučuje. Bude nutné pouze odstranit chybějící množství vakcín ve vhodném časovém rámci.

Když po prvním a druhém očkování očkovaní měli nechráněnou intimitu, neměli bychom se obávat infekce. Dokonce i hladina protilátek, které se v těle vytvořily po zavedení 1 a 2 dávek, již bude stačit k vytvoření ochrany proti HPV. Třetí očkování je nutné k „konsolidaci“výsledku. Poslední očkování je proto možné bez dalších testů na papilomavirus.

Lékaři nedoporučují nahradit jednu vakcínu jinou (Cervarix vakcíně Gardasil a naopak). Taková substituce není vyloučena, pouze pokud neexistuje žádný způsob, jak včas doručit požadovanou vakcínu.

Během očkování proti HPV je možné současně provádět taková očkování, jako jsou:

1. DPT s Tetrakok, Infanrix a Pentaxim.
2. Vakcína proti obrně, jako je Pentaxim.
3. Podání vakcíny proti hepatitidě B.

Pokud je podáno několik očkování současně, měly by být injekce podávány na různých místech a různými stříkačkami. Je přísně zakázáno míchat vakcíny v 1 injekční stříkačce.

Místo vpichu vakcíny proti HPV

Lék se podává výhradně intramuskulárně. Pokud se podá subkutánně, imunita se nevytvoří. Vakcína se po injekci do svalu po částech vstřebává do krve. To umožňuje produkci požadovaného množství protilátek, které odolávají viru.

Vakcínu je možné podávat do ramene nebo stehna. Na těchto místech je málo podkožního tuku a svaly jsou dobře vyvinuté, takže injekce bude snadná.

Pokud je vakcína podána do žíly, povede to k přehnané reakci. Výsledkem je, že imunitní systém ničí obalový protein viru a protilátky proti němu nebudou mít čas na vývoj.

Pokud je vakcína injikována pod kůži, pak dávka léčiva vstupuje do krevního řečiště příliš pomalu, což také vede ke zničení antigenů silami imunitního systému. Subkutánní podání je navíc nebezpečné z důvodu výskytu bolestivého zatvrdnutí. Taková hrudka se rozptýlí po velmi dlouhou dobu - po mnoho týdnů.

Pokud je vakcína injikována do hýždí, existuje vysoké riziko injekce do sedacího nervu. Kromě toho je tuková vrstva v této oblasti dostatečně velká, aby se léčivo dostalo do krevního řečiště příliš pomalu.

Kde se mohu nechat očkovat?

Existuje mnoho organizací, které mohou dodávat vakcíny proti HPV, včetně:

• Poliklinika v místě bydliště.
• Centra rakoviny.
• Gynekologická oddělení v nemocnicích.
• Specializovaná centra prevence očkování.
• Soukromá klinika nebo lékařské centrum.

Soukromé kliniky poskytují svým klientům domácí návštěvy týmu lékařů, což má řadu pozitivních aspektů:

• Osoba bude chráněna před kontaktem s nemocnými lidmi;
• Riziko nákazy infekčními chorobami, jako je ARVI nebo chřipka, je sníženo;
• Vakcína bude podávána osobě v pohodlném prostředí.

Možné komplikace po zavedení vakcíny proti HPV

Vakcína je pacienty zpravidla velmi dobře snášena a nezpůsobuje nežádoucí účinky.

Nejčastěji jsou pozorovány následující drobné komplikace:

• Bolestivost v oblasti vpichu;
• Vzhled pečeti;
• Svědění v místě očkování;
• Hyperemie kůže.

U očkovaných je extrémně vzácné zvýšení tělesné teploty, bolesti hlavy a slabost. Na straně zažívacího ústrojí poruchy jako průjem, zvracení, nevolnost, bolest v epigastrické oblasti atd.

Pokud jde o lokální reakce, nevyžadují žádnou zvláštní léčbu a po několika dnech samy přestanou. Teplota může vystoupit na 38 ° C, proto, pokud se necítíte dobře, je povoleno užívat antipyretikum. Léky jako Nimesulid, Paracetamol, Ibuprofen atd. Mohou pomoci.

Pokud má člověk sklon k alergickým reakcím, měla by být vakcína podána pod antihistaminovým krytím. Pro tento účel jsou vhodné přípravky jako: Zyrtec, Erius, Telfast. Je lepší odmítnout užívání léků první generace (Suprastin nebo Diphenhydramin), protože způsobují značné množství vedlejších účinků.

Existují důkazy o zvýšení výskytu synkopy u očkovaných adolescentů. Po pubertě mdloby zpravidla zmizí. Tyto děti však vyžadují pečlivější lékařský dohled. Je třeba poznamenat, že pokud je vakcína podána dívkám ve věku 16-26 let, mdloby nejsou pozorovány.

Případy předávkování nejsou dosud známy.

Vakcína nevede k infekci lidským papilomavirem, existuje však riziko vzniku neplodnosti.

Imunita proti HPV trvá nejméně 6 let.

Podávání vakcíny během těhotenství

Údaje o podávání vakcíny těhotným ženám nejsou k dispozici. Věda však zná případy podávání drog dívkám na místě. Současně nebyly zjištěny žádné negativní účinky na plod. To platí pouze pro vakcínu Gardasil. Je také povoleno podávat injekce kojícím matkám. Lékaři přesto doporučují upustit od očkování až do konce laktace.

S použitím vakcíny Cervarix u kojících žen nejsou žádné zkušenosti.

Kontraindikace podání vakcíny proti HPV

• Přítomnost alergických reakcí na první injekci léku.
• Přítomnost alergií na složky, které tvoří vakcínu.

Vakcína by se také neměla podávat v případě exacerbace chronických onemocnění, dokud není dosaženo stádia remise. Jakékoli akutní onemocnění je dočasnou kontraindikací.

Pokud je člověk v době podání vakcíny infikován virem HPV, ale onemocnění má mírný průběh, měli byste podstoupit léčbu antivirotiky a léky zaměřenými na zvýšení imunity.

Cena léku

Gardasil lze zakoupit za cenu od 5500 do 8500 rublů. Cena Cervarixu je 3500-5500 rublů. Rozdíl v ceně klesá přesně tam, kde bude vakcína dodána.

Abyste neriskovali své vlastní zdraví, musíte být očkováni výhradně v důvěryhodných zdravotnických zařízeních, kde jsou 100% respektovány podmínky skladování léku.

Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reprodukční lékař

Vzdělání: Diplom v oboru porodnictví a gynekologie obdržel na Ruské státní lékařské univerzitě Federální agentury pro zdravotní péči a sociální rozvoj (2010). V roce 2013 absolvoval postgraduální studium na N. N. N. I. Pirogova.