Léčba černého Kašle - Očkování Proti černému Kašli A Antibiotika

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Léčba černého kašle

Pertussis je akutní infekční onemocnění. Černý kašel je způsoben Bordetella pertussis. Tyto mikroorganismy se šíří vzdušnými kapičkami. Nemoc má cyklický průběh a je doprovázena záchvaty kašle.

Většina lékařů právem považuje černý kašel za nemoc, s níž se dokázali vyrovnat „včera“. Abychom pochopili rozsah ztrát, které černý kašel způsobil lidstvu, je třeba si uvědomit, že v polovině dvacátého století bylo infikováno pouze 428 lidí v SSSR ze 100 000 obyvatel. Míra úmrtnosti byla 0,25%, což je poměrně vysoký ukazatel. Od vývoje vakcíny však uplynulo jen několik desetiletí a počet nemocných se snížil 25krát a počet úmrtí - 1000krát.

V posledních letech odborníci také poznamenali, že výskyt černého kašle stále klesá. V Rusku v roce 2004 bylo touto infekcí infikováno 11 099 lidí (na 100 000 obyvatel - 7,7), a drtivou většinu z nich tvoří děti, jejichž počet je 10 315 lidí (na 100 000 dětí - 44,6). Ve velkých metropolitních oblastech je počet lidí s černým kašlem výrazně vyšší než ve srovnání s vesnicemi a městy. Je to způsobeno vysokou úrovní lidské migrace a přeplněností městského obyvatelstva, což přispívá k šíření infekce.

Obsah:

• Léčba černého kašle u dětí
• Užívání antibakteriálních léků pro prevenci
• Měli byste dostat vakcínu proti černému kašli?

Lékaři poukazují na to, že v posledních letech se zvýšil počet dětí, které onemocní atypickým a mírným černým kašlem (věková skupina 7-14 let). Lékaři jsou nyní méně podezřelí z šíření této infekce u dětí ve věku základní a střední školy, zatímco pozdní diagnóza negativně ovlivňuje výsledek onemocnění.

Bordetella pertussis je název aerobní bakterie, která spouští vývoj černého kašle. Je velmi náročná na životní prostředí. K pěstování kolonie pertusových bacilů jsou zapotřebí speciální média: bramborový glycerinový agar nebo kaseinový uhlí. Krevní agar umožňuje bakteriím růst pomalu. Teprve třetí den se objevují malé kolonie, které mají šedavě lesklou barvu. Aby vědci potlačili růst další mikroflóry, přidávají do živného média cefalexin.

Ve vnějším prostředí černý kašel umírá velmi rychle, proto musí být kultivace provedena okamžitě, ihned po odebrání sputa k analýze. Bakterie je citlivá na účinky dezinfekčních prostředků, ale zároveň je v suchém sputu schopna udržet si životaschopnost několik hodin.

Bakterie obsahuje 8 aglutinogenů, přičemž hlavní je antigen 1.2.3. Vědci identifikovali 4 bakteriální sérotypy: 1.0.0; 1.2.3; 1.0.3; 1.2.0. Za posledních 10 let převládají mikroorganismy 1.0.3 a 1.2.0. Jsou vylučovány očkovanými dětmi a vyvolávají vývoj mírného nebo atypického černého kašle. Sérotyp 1.2.3 je izolován od neočkovaných malých dětí, což způsobuje těžkou formu onemocnění.

Bakteriální stěna černého kašle je představována následujícími složkami:

• Exotoxin.
• Vláknitý hemaglutinin.
• Proektin aglutinogeny.
• Tracheální cytotoxin.
• Toxin adenylátcyklázy.
• Dermonecrotoxin.
• Vnější membránový protein BrKa.
• Lipopolysacharid.
• Faktor senzibilizující na histamin.

Léčba černého kašle u dětí

Prakticky neexistuje příležitost zbavit tělo typických patogenů černého kašle. Důvod navíc nespočívá ve skutečnosti, že moderní věda nebyla schopna vyvíjet léky, ale ve skutečnosti, že se čas na jejich užívání ve většině případů ztratil.

Tyčinky Pertussis jsou nejaktivnější po dobu 10-12 dnů po lidské infekci. Pokud během tohoto období začnete dítěti nebo dospělému podávat antibiotikum, budete se moci bezpečně zbavit infekce a také v budoucnu zabráníte vzniku záchvatovitého kašle. Během tohoto období je však extrémně obtížné diagnostikovat onemocnění. Okamžitě po infekci nedochází ke kašli a další příznaky černého kašle jsou podobné běžné virové infekci dýchacích cest.

Bakterie, která způsobuje černý kašel, si nemůže vyvinout rezistenci na antibakteriální léky. Proto, pokud je detekován v raných fázích vývoje onemocnění, lze použít téměř jakékoli antibiotikum a černý kašel bude zničen. Bude tedy možné zabránit rozvoji závažných komplikací.

To je však téměř nemožné, protože kašel se projevuje až po prodromálním období. V této fázi již nemá dávání antibakteriálního léčiva pacientovi smysl, protože Bordetella již začíná ubývat a postupně se vylučuje z těla.

Výsledek je proto zklamáním: existuje lék na léčbu černého kašle, ale nelze jej aplikovat včas.

Užívání antibakteriálních léků pro prevenci

Přestože antibiotika často z výše popsaných důvodů neléčí dospělé nebo děti z černého kašle, lze je profylakticky použít. Lékem volby v tomto případě je erythromycin.

Pediatr E. O. Komarovskij: „Užívání antibiotik pro profylaktické účely je nepřijatelné, ale černý kašel je jednou z nejvzácnějších výjimek z tohoto pravidla. Erytromycin byl a zůstává lékem volby číslo 1. Je to nejen efektivní, ale také levné a prakticky bezpečné. Erytromycin nemá výrazný negativní účinek na gastrointestinální trakt, na játra, proto jej pediatři po celém světě doporučují používat k prevenci šíření černého kašle mezi populací. “

Neměli byste si koupit a používat antibiotikum sami bez absence lékařské pomoci. Předepisuje jej lékař za předpokladu, že zdravá osoba byla v kontaktu s pacientem, u kterého byla diagnostikována černá kašel. Nejprve se to týká případů, kdy je dítě v rodině nemocné. V takové situaci se všem dospělým doporučuje užívat erythromycin pro profylaktické účely. Pamatujte, že všichni lidé jsou náchylní k bakteriím černého kašle. Proto, pokud bylo očkování provedeno již dávno a dítě bylo diagnostikováno s černým kašlem, je nutné zahájit preventivní léčbu antibiotiky.

Měli byste dostat vakcínu proti černému kašli?

Pertussis je smrtelná nemoc pro děti do 2 let. Je to způsobeno nedostatečným rozvojem svalů dýchacího ústrojí, takže děti těžko odolávají záchvatovitému náporu nemoci. V tomto ohledu se první očkování proti černému kašli podává dětem již po 3 měsících.

Pokud se dítě nakazí před dosažením věku 3 měsíců, je urgentně hospitalizováno. Jinak bude riziko úmrtí velmi vysoké.

Dítěti se zpravidla podává vakcína proti pertusi jako součást vakcíny DPT. Souběžně bude malý pacient chráněn před tetanem a záškrtem.

Imunita vůči nemoci trvá 3–5 let, proto byste se neměli spoléhat na celoživotní ochranu. V souvislosti s touto skutečností se mnoho rodičů zajímá o potřebu zavést přeočkování dítěte ve vyšším věku.

Lékaři důrazně doporučují, aby se nevzdávali revakcinace, protože v dětství je černý kašel velmi obtížný. Čím mladší je dítě, tím nebezpečnější forma onemocnění se u něj vyvine. Zatímco dospělý s černým kašlem bude několik měsíců jednoduše kašlat, dítě je vystaveno riziku smrti.

Dokud nebyla vakcína vynalezena, černý kašel velmi často vzal život dětem. Toto onemocnění bylo hlavní příčinou dětské úmrtnosti. Díky očkování bylo možné snížit počet úmrtí dětí až 45krát! I dnes však děti umírají na černý kašel. Hlavní příčinou smrti je odmítnutí očkování rodiči.

Autor článku: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Infekcionista

Vzdělání: v roce 2008 získal diplom v oboru všeobecného lékařství (General Medicine) na Pirogov Russian Research Medical University. Okamžitě absolvoval stáž a obdržel diplom terapeuta.