Paranoidní (paranoidní) Schizofrenie - Příčiny, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Paranoidní (paranoidní) schizofrenie

Obsah:

• Příznaky paranoidní schizofrenie
• Příčiny paranoidní schizofrenie
• Diagnóza paranoidní schizofrenie
• Léčba paranoidní schizofrenie
• Prognóza paranoidní schizofrenie

Paranoidní schizofrenie je typ schizofrenie charakterizovaný prevalencí halucinací a bludů. Mohou být přítomny i další příznaky, ale nejsou tak výrazné.

Statistiky naznačují, že paranoidní schizofrenie se vyskytuje častěji než ostatní. Charakteristickým rysem tohoto typu onemocnění je, že osoba trpí paranoidními, parafenickými nebo paranoidními typy bludů. Myšlenkové procesy těchto lidí zároveň nejsou zakalené, ale jsou roztříštěné. To znamená, že svět kolem pacienta je ucelený obraz, nikoli fragmentární konstrukce, modely a obrazy.

Existuje mnoho slavných lidí, kteří trpěli paranoidní schizofrenií, například: fotbalista L. Aldridge, hudebník a skladatel T. Harrell, model B. Page a další.

Příznaky paranoidní schizofrenie

Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:

• Sluchové halucinace. Člověku se zdá, že mu myšlenky vštípí na dálku, že pseudohlasy diskutují o tom, jak se chová, komentují jeho činy. Hlas může pocházet z různých částí těla.
• Paranoidní syndrom. Pacient trpí klamnými představami, mezi nimiž převládá mánie pronásledování. Věří, že s ním někdo manipuluje. Navíc všechny patologické pocity a myšlenky pro něj jsou stejně skutečné jako pro zdravého člověka - běžný svět.
• Pacient trpí poruchami nálady. Kromě toho, že má člověk posedlosti, může si být jistý svou vlastní všemohoucností, že byl stvořen k tomu, aby vládl světu, Bohu, sluneční soustavě atd. Tyto myšlenky jsou často vyjádřeny v rozhovorech s jinými lidmi. Pacient tvrdí, že je schopen změnit klima, zkrášlit život, vytvořit ráj na Zemi. Nálada pacienta se může pohybovat od povznesené až po manickou. Věří, že je vždy v epicentru velkolepých událostí, velkých objevů.
• Kandinsky-Clerambeauův syndrom je často pozorován, když pacient věří, že ho někdo ovládá a manipuluje. Podle jeho názoru je to loutka, která je vedena vyššími silami, mimozemšťany atd. Často o tom mluví s přesvědčením.
• Poruchy řeči a emoční poruchy jsou slabé. Někdy zcela chybí, zejména v počátečních fázích. Jak však nemoc postupuje, emoční a volní poruchy se začínají zvyšovat.
• Jsou pozorovány katatonické příznaky, z nichž nejnápadnější jsou: afektivní chování, hloupá neklid, katatonická strnulost. Tyto příznaky však nejsou dominantní.
• Pacient může také vykazovat příznaky charakteristické pro zploštělý afekt. Stává se necitlivým, chladným, nevykazuje žádné emoce utrpení blízkých.

Pokud jde o bludy, často je pozorováno několik jejich odrůd najednou, například bludy vznešenosti jsou kombinovány s bludy pronásledování. Tito pacienti jsou často neuvěřitelně věřící.

Příčiny paranoidní schizofrenie

Vzhledem k tomu, že debata pokračuje o tom, proč se schizofrenie vyvíjí, je stále nemožné se 100% jistotou tvrdit o spolehlivosti některého z důvodů.

Mezi nejpravděpodobnějšími faktory ovlivňujícími vznik paranoidní schizofrenie se však rozlišují:

• Dědičnost. Riziko onemocnění se zvyšuje na 12%, pokud mají blízcí příbuzní v minulosti schizofrenii. Mnoho vědců však tvrdí, že při vzniku onemocnění existují kromě genetické predispozice i další faktory.
• Poruchy nitroděložního vývoje v důsledku expozice infekcím, které matka utrpěla.
• Nerovnováha v chemických procesech vyskytujících se v mozku, spojená s narušením práce různých receptorů. Pokud dřívější vědci věřili, že poruchy produkce dopaminu ovlivňují hlavně vývoj onemocnění, není nyní popírána role takových neuromodulátorů a jejich receptorů jako norepinefrinu, acetylcholinu, glutamátu, serotoninu.

Většina vědců je přesvědčena, že vývoj schizofrenie je základem několika teorií, takže je nutné vytvořit komplexní model etiologie nemoci, který by kombinoval neurochemické a neuroanatomické teorie dohromady.

Diagnóza paranoidní schizofrenie

Při stanovení diagnózy se používají obecná kritéria pro schizofrenii. Lékař by měl vytvořit epizody zjevných halucinací nebo klamů, zaznamenaných emočních, vůlí a poruch řeči. Halucinace, které naznačují paranoidní schizofrenii, se obvykle snižují na skutečnost, že pacient slyší výhružný nebo naléhavý hlas nebo hučení, smích a pískání.

Delirium je povinné pro pacienty:

• Velikost;
• Dopady;
• Obtěžování;
• Ušlechtilý porod;
• Speciální účel atd.

Lékař by měl vyloučit možné drogové a epileptické psychózy, protože mají podobné příznaky jako paranoidní schizofrenie.

Léčba paranoidní schizofrenie

Aby onemocnění neproběhlo co nejdéle, je nutné v léčbě zavést tři směry: farmakoterapii, psychoterapii a rehabilitační opatření.

Drogová terapie

Zahrnuje užívání antipsychotik, které předepisuje lékař. V moderní psychiatrii se používají jak typická antipsychotika, tak atypická (léky nové generace). Zatímco klasické léky jsou zaměřeny na blokování dopaminových receptorů, novější antipsychotika regulují práci seratoninových receptorů ve větší míře. Ve výsledku je možné se vyhnout mnoha vedlejším účinkům, zlepšit kognitivní schopnosti pacienta a mít antidepresivní účinek. Mezi klasická antipsychotika patří haloperidol, aminazin, tizercin (levomepromazin), atypické léky - klozapin, aripiprazol, amisulprid, olanzapin a další.

Kromě toho se používají antipsychotika nové třídy - částeční agonisté. Jsou schopni nejen snížit hladinu endogenního dopaminu, ale také jej regulovat: blokovat nebo aktivovat. Mezi takové látky patří ziprasidon, aripiprazol.

Užívání léků se neomezuje pouze na nemocniční podmínky. Pacient by je měl podle potřeby dostávat doma. Po vyloučení akutního stadia určí lékař optimální udržovací dávku, která umožní prevenci možných relapsů a rozvoj defektu.

Na toto téma: Kompletní seznam léků užívaných k léčbě schizofrenie

Psychoterapie

Jeho cílem je zajistit, aby blízcí lidé schizofrenního pacienta mohli plně pochopit a přijmout neobvyklý stav lidské psychiky, aby se jim snáze vyrovnalo se stresem, aby mu mohli poskytnout alespoň minimální nezávislou pomoc. Psychoterapie je důležitou etapou v boji proti nemoci, ale k dosažení maximálního účinku je nutná úzká interakce ve struktuře: „rodina + pacient + lékař“.

Pacienti naléhavě potřebují empatii od lidí kolem sebe, jejich podporu. Porozumění a uspokojování sociálních potřeb pacienta proto přispívá k jeho maximální adaptaci a ke snížení úrovně a počtu exacerbací. Průchod individuálními, rodinnými, skupinovými a jinými typy tříd umožní nejen lépe porozumět a akceptovat stav nemocného, ale také zvýšit účinek farmakoterapie.

Je důležité se nepokoušet odradit pacienta, že jeho halucinace jsou neskutečné, to ho jen odstrčí a více se stáhne. Zároveň nelze souhlasit s tím, že jsou skutečné. První věcí je najít kompromis. Je nutné dát člověku jasně najevo, že v tomto skóre má každý svůj vlastní názor, a to by mělo být respektováno.

Rehabilitační opatření

Rehabilitační techniky jsou zaměřeny na pomoc pacientovi co nejvíce se přizpůsobit po zhoršení nemoci. Mělo by to začít co nejdříve, bezprostředně po návratu pacienta z kliniky, což poskytne příležitost k včasné sociální adaptaci, umožní vám rychlý návrat do normálního života. Proto je rodinné a individuální poradenství psychoterapeuta tak důležité.

Mezi efektivní školení patří: školení sebeúcty, komunikace, samostatného života. Individuální psychoterapeutická léčba je zaměřena na neustálou interakci mezi pacientem a lékařem, vedení rozhovorů na témata týkající se pacienta, diskuse o naléhavých problémech, společné hledání řešení. Pouze tímto způsobem bude možné navázat silné spojení mezi pacientem a realitou, rozvíjet jeho touhu zachovat ji. Kromě psychoterapeuta mohou při rehabilitaci pacienta se schizofrenií pomoci psychologové, sociální pracovníci a samozřejmě blízcí lidé.

Prognóza paranoidní schizofrenie

Existují určité faktory, které naznačují příznivou prognózu průběhu onemocnění. V případě, že pacient je žena, pokud jeho rodinná anamnéza není zatížena tímto onemocněním, pokud byl nástup onemocnění akutní a nebyl latentní, je prognóza průběhu paranoidní schizofrenie pozitivní.

Pomalý projev nemoci, mužské pohlaví a přítomnost jiného pacienta s podobnou diagnózou v rodině činí prognózu méně příznivou.

V mnoha ohledech je závažnost průběhu onemocnění ovlivněna včasnou lékařskou péčí, stejně jako podporou blízkých a společnosti. Studie ukázaly, že negativní postoj k pacientově osobnosti ze strany společnosti, kritická prohlášení, nepřátelství, pokus o silnou kontrolu nad životem člověka vede ke zvýšení rizika relapsu nemoci.

Autor článku: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Vzdělání: V roce 2005 absolvoval stáž na I. Moskevské státní lékařské univerzitě IM Sechenova a získal diplom z neurologie. V roce 2009 absolvoval postgraduální studium v oboru „Nervová onemocnění“.