Orální Dermatitida - Příčiny, Příznaky A Léčba Orální Dermatitidy U Dětí

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Orální dermatitida

Příčiny, příznaky a léčba orální dermatitidy

Obsah: Popis nemoci Příznaky orální dermatitidy Příčiny orální dermatitidy Orální dermatitida u dětí Léčba orální dermatitidy Jedním z nejobtížnějších a zároveň důležitých problémů moderní medicíny jsou kožní choroby a jejich přídavky. A to není náhoda. Lidská kůže je koneckonců jednou z nejzáhadnějších struktur těla. Vyznačují se speciální strukturou, regulačními mechanismy a mnoha důležitými funkcemi. Jedním z nich je poskytnout estetický vzhled, který může být pro moderní společnost pouze relevantní. Zvláště pro ženskou polovinu. Svět kolem nás však není zcela přátelský k lidskému tělu a neustále přináší zákeřná překvapení. Je to kůže jako jedna z překážek, která se jako první účastní procesu ochrany a ohraničení životně důležitých systémů a orgánů před škodlivými látkami působícími v životním prostředí. Hlavní rána vnější agrese samozřejmě padá přesně na ni. Takto vznikají různé dermatologické nemoci, jedním z nich je orální dermatitida.

Popis nemoci

Orální dermatitida je patologický proces, jehož mechanismem je zánětlivá léze kůže kolem úst, brady a přilehlých oblastí obličeje, projevující se papulovitými skvrnami. Definice je tak jednoduchá a přímá, že se zdá, že odhaluje všechny informace o této nemoci, s vyloučením jakékoli důležitosti jejího dalšího popisu. Ale to zdaleka není tento případ. Koneckonců, mnoho různých kožních lézí v této oblasti nebo jiných, složitějších procesech, ve kterých je taková dermatitida jen malým příznakem, lze charakterizovat přesně stejným způsobem. Tato skutečnost se stává důvodem, proč je vhodné popsat základy vývojových a diagnostických kritérií pro toto onemocnění.

Dalším důležitým bodem v definici tohoto typu dermatitidy a oddělení pojmů je přítomnost jejích dalších jmen. V lékařské komunitě se to nazývá orální dermatitida, což je správný termín. Ale vzhledem k tomu, že v každodenním životě se této nemoci říká orální dermatitida, byl tento materiál napsán s přihlédnutím k terminologii běžných lidí.

Příznaky orální dermatitidy

Klinický obraz nemoci je docela živý a konkrétní. Aby však nezmeškal jiné typy dermatitidy, musí být jasně systematizován. Příznaky orální dermatitidy jsou omezeny výhradně na místní projevy. Neexistují žádné obecné reakce těla. Hlavním příznakem jsou vyrážky. Mají jasné funkce, které jsou specifické pouze pro tento proces.

1. Lokalizace. Hodí se kolem úst a rtů. Specifickým kritériem je přítomnost mezi červeným okrajem rtu a začátkem vyrážkové zóny, jasný bělavý pás nezměněné kůže.
2. Prevalence. Kromě periorální oblasti se mohou vyrážky rozšířit do brady, nasolabiálního trojúhelníku a po stranách koutků úst. Nikdy se nevyskytují ve vzdálenějších oblastech.

3. Množství. Na začátku dermatitidy se na bradě objevují oddělené prvky vyrážky ve formě jednotlivých papulí (pupínků). V případě progrese procesu dochází k jejich expanzi. Začínají se objevovat současně ve všech oblastech a seskupují se do ostrůvkových útvarů.
4. Charakter. Toto je možná nejcentrálnější rys, na kterém je založeno ověření diagnózy. Vyrážky jsou charakterizovány relativním polymorfismem (skládají se z mnoha prvků.) Primární jsou makulopapulární, ve formě malých pupíků, mírně stoupajících nad povrch kůže. Mohou být nahoře naplněny malým množstvím čiré kapaliny. Postupem času se změní na krusty a olupování kůže.
5. Barva a velikost. Samotné papuly jsou bělavé a nacházejí se na pozadí červených skvrn. Průměr prvního nepřesahuje 2-3 mm; druhý se může šířit ve formě pruhů, které se navzájem spojují bez jasných hranic.
6. Související procesy. Vyskytují se v případě agresivního průběhu orální dermatitidy nebo nedostatečné léčby. Projevují se ve formě vývoje pustulárních kožních lézí, jejich podráždění, vyčerpání se zhoršením zánětlivých změn.

Příčiny orální dermatitidy

Moderní věda nebyla schopna stanovit jasné etiologické (kauzální) faktory tohoto onemocnění. Výzkum však provedl jasně stanovená logická fakta.

• Většinou jsou ženy nemocné, v souvislosti s nimiž jsou ohroženy.
• Historie je téměř vždy zatížena současným používáním několika druhů kosmetických přípravků pro péči o pleť (tonální, zvlhčující krémy, peelingy atd.)
• Dlouhodobé používání mastí na bázi glukokortikoidních hormonů, zejména fluorovaných sloučenin (fluorokort, flucinar.) V důsledku toho dochází k imunitní nerovnováze, která nevyhnutelně vede ke kolonizaci patogenní mikroflóry na povrchu ztenčené kůže. To se týká vedlejších účinků těchto dávkových forem. Je zajímavé, že orální dermatitida nastává po náhlém ukončení aplikace.
• Celkové poruchy imunity, projevující se alergickými reakcemi a autoimunitními procesy v těle. Tito pacienti jsou zpravidla náchylní k orální dermatitidě.
• Nemoci trávicího systému a jeho dysfunkce. Jsou zaznamenány u 37% pacientů.

Všechna tato fakta naznačují, že orální dermatitida je polyetiologické (multifaktoriální) onemocnění, které je založeno na infekčním procesu na pozadí narušení místních ochranných reakcí kůže.

Orální dermatitida u dětí

Ve struktuře celkové morbidity pro tuto patologii tvoří dětští pacienti ne více než 5–7%. To je způsobeno skutečností, že děti nepoužívají kosmetické a hormonální masti. Výjimkou jsou adolescenti. Tato věková skupina je náchylná k orální dermatitidě z následujících důvodů:

• hormonální změny v těle, které jsou často doprovázeny porušením struktury kůže a jejího fungování;
• častý vývoj různých typů pustulárních lézí na kůži obličeje, což vyžaduje použití hormonálních mastí;
• imunitní nerovnováha v rostoucím těle;
• hypovitaminóza způsobená zvýšenou potřebou živin.

Nebyly zjištěny žádné rozdíly v klinickém průběhu orální dermatitidy u dětí a dospělých.

Léčba orální dermatitidy

Navzdory skutečnosti, že nebyly identifikovány žádné jasné příčiny onemocnění, dlouhodobému úsilí a pozorování se stále podařilo dosáhnout dobrých výsledků při léčbě. Nejdůležitějším tajemstvím je mimořádně komplexní přístup, který zahrnuje:

• odmítnutí všech druhů kosmetiky v době exacerbace procesu. Tato akce trvá několik týdnů, možná i měsíců. Kůže musí odpočívat a znovu získat svou novou strukturu;
• kategorické odmítnutí používat masti obsahující hormony na kůži obličeje. Ale přesto, pokud se stane, že je pacient již používá, nelze je náhle zrušit. To je nevyhnutelně nejsilnější exacerbace zánětlivého procesu. Je nutné postupně snižovat počet a frekvenci jejich aplikace;
• dietní terapie. Výživa musí být ve všech ohledech správná. Smažené, uzené, kořeněné jídlo a koření jsou vyloučeny. Jídlo by mělo být více zeleninové, s vysokým obsahem vitamínů a vařené ve vařené formě;
• antihistaminika (suprastin, loratadin, L-cet.) Díky jejich působení je dosaženo snížení otoků a otoků obličeje.
• antibakteriální léky. Navzdory skutečnosti, že původci, kteří jsou nejčastěji detekováni v oblasti zánětu, jsou kokální flóra (stafylokoky a streptokoky), neexistovalo účinnější antibiotikum než metronidazol. Používá se v tabletách. Délka léčby je několik týdnů.
• lokální léčba lokálními masti na bázi metronidazolu. Na pozadí jejich aplikace byl zaznamenán velmi dobrý výsledek. Pokud jde o lokální aplikaci glukokortikoidů, neměly by se používat, s výjimkou silné exacerbace orální dermatitidy na pozadí syndromu náhlého vysazení.
• ošetření pokožky vodnými roztoky antiseptik (chlorhexidin, dekasan) v případě sekundárních komplikací infekční povahy.

Pouze takový přístup ke správnosti terapeutických opatření pro orální dermatitidu může pomoci zbavit se tohoto nežádoucího hosta navždy.

Postarejte se o svou pokožku a pak se o vás postará!

Autor článku: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, výživový poradce

Vzdělání: Diplom Ruské státní lékařské univerzity pojmenovaný po NI Pirogov s diplomem z všeobecného lékařství (2004). Stáž na Moskevské státní univerzitě medicíny a zubního lékařství, diplom v endokrinologii (2006).