Kýla Krční Páteře - Příznaky, Příčiny A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Kýla krční páteře: příznaky a léčba

Kýla krční páteře je narušení integrity prstence fibrosus a výčnělku určité části nucleus pulposus za hranice disku, ke kterému dochází na úrovni jednoho nebo více ze 7 obratlů krku. V důsledku tohoto procesu jsou mícha a krevní cévy stlačeny.

Podle statistik není kýla v této páteři tak běžná jako na bederní úrovni. Tato cervikální patologie představuje pouze 8% diagnóz „meziobratlové kýly“.

Tato nemoc je nicméně velmi nebezpečná a musí být léčena bez selhání. Nejčastěji je kýla diagnostikována u populace v produktivním věku ve věku 30 až 40 let. Drtivá většina těchto lidí se věnovala nebo nadále věnuje těžké fyzické práci nebo profesionálnímu sportu. Ze 100 tisíc lidí bude kýla detekována u 50 a ve většině případů jde o muže. Většinou se kýla nachází na úrovni segmentů C6C7 nebo segmentů C5C6.

Schmorlova kýla je útvar, který se často vyskytuje v krční páteři. Patologie dostala své jméno podle německého vědce a lékaře Christiana Schmorla, který ji poprvé popsal. Liší se svým umístěním, neovlivňuje neurovaskulární svazky, nestlačuje míchu, v důsledku čehož jsou klinické příznaky kýly páteře poměrně vzácné. Dětství a dospívání je čas, kdy se obvykle nachází Schmorlova kýla.

Obsah:

• Příznaky kýly krční páteře
• Příčiny kýly krční páteře
• Možné komplikace
• Léčba kýly krční páteře
• Chirurgická léčba cervikální kýly

Příznaky kýly krční páteře

Aby byla kýla diagnostikována včas, je nutné znát příznaky onemocnění, které představují následující klinický obraz:

• Náhlá, ostrá bolest ramen, krku a hlavy. Pokusy hýbat rameny nebo otáčet hlavou vedou ke zvýšení příznaků;
• Časné příznaky kýly mohou být mírné. Bolest se objevuje v pravidelných intervalech. Osoba trpí migrénami, necitlivostí prstů, bolestmi v krku a suchým kašlem. Často se stanoví chybná diagnóza, například hypertenze nebo neurologické poruchy. Současně zůstává kýla nezjištěná a stále roste;
• Silné omezení pohyblivosti krční páteře;
• Výskyt závratí, tinnitu, tmy v očích. Někdy může pacient na krátkou dobu dokonce ztratit vědomí. To je způsobeno skutečností, že kýla stlačuje nervové zakončení umístěné v bezprostřední blízkosti. V důsledku toho dochází k narušení inervace těch oblastí těla, které s nimi souvisejí. Výsledkem je - hladovění mozku kyslíkem;
• Příznaky kýly krční páteře se mohou lišit v závislosti na segmentu, ve kterém je kýla umístěna. Pokud se jedná o čtvrtý a pátý obratel, pak bude bolest lokalizována ve svalech předloktí. V tomto případě není pozorována necitlivost rukou. Nepríjemné pocity se zesilují, když se člověk pokusí zvednout horní končetiny nad hlavu;

• Když se disk umístěný mezi šestým a sedmým obratlem stane místem lokalizace kýly, pacient pocítí svalovou slabost v předloktí, v tricepsu a v palci horní končetiny. V tomto případě je sedmý cervikální nerv podroben kompresi. Pacienti často hlásí běh „husí kůže“;
• Když se mezi prvním hrudním obratlem a sedmým krčním obratlem vytvoří kýla, pacient trpí bolestmi malíčku a ruky. Kromě toho je pociťována slabost a necitlivost celé horní končetiny;
• Radikulární syndrom, který se projevuje postupem choroby. Bolesti se stávají intenzivnějšími, začínají vyzařovat do lopatek, ramen a zadní části hlavy. Kůže umístěná v bezprostřední blízkosti poškozené oblasti ztrácí citlivost. Při absenci adekvátní terapie dochází k atrofii svalové složky krční páteře. Nemoc postupuje a je obtížnější ji léčit.

Je třeba si uvědomit, že příznaky se mohou v každém případě lišit a do značné míry závisí na směru, kterým kýla vyčnívá (přední, zadní, boční). Většinou to ovlivňuje závažnost somatických příznaků.

Příčiny kýly krční páteře

Existuje několik důvodů vedoucích k rozvoji nemoci, mezi nimi i:

• Poranění páteře vedoucí k narušení integrity mezikruží a výčnělku jádra směrem ven. Často neúspěšné ponory, pády, negramotné gymnastické cvičení vedou k tvorbě kýly;
• Špatné držení těla. Jeho porušení přispívá k tomu, že svaly jsou neustále ve zvýšeném tónu, zažívají další stres, což přispívá k porušení biomechaniky páteře;
• Zvedání závaží;
• Sedavý životní styl;
• Přirozený proces stárnutí kostní a chrupavkové tkáně páteře. Začíná to po 25 letech, kdy je páteř zcela osifikována. Amortizace mezikruží fibrosus klesá, struktura jádra pulposus je zničena, slzy se mohou tvořit i při malém zatížení;
• Osteochondróza;
• Genetická predispozice. Degenerativní procesy se zrychlují, pokud blízcí příbuzní trpí podobnými problémy;
• Práce ve výrobě spojená s těžkou fyzickou aktivitou. Kontinuální každodenní řízení a práce na počítači jsou potenciální hrozbou;
• Nadváha;
• Špatné návyky a špatný životní styl obecně;
• Revmatoidní nemoci.

Možné komplikace

Pokud kýla zůstane dlouho bez dozoru, hrozí vážné následky:

• Porucha pohybů rukou, až po parézu nebo paralýzu, zhoršená citlivost kůže konců prstů, předloktí, ruky;
• Pokud dojde k sevření míchy, musí být pacient co nejdříve převezen do nemocnice, protože hrozí přerušení dýchání;
• Výrazné zakřivení páteře, které je viditelné pouhým okem, je další komplikací onemocnění;
• Kromě toho se člověk stává podrážděným, jeho nálada se často mění, mohou se objevit problémy se sluchem, zrakem, koordinací, nevolnost, zvracení, ztráta vědomí;
• Porušení mozkové cirkulace způsobuje časné mrtvice.

Čím více kýla vyčnívá do páteře, tím závažnější budou následky onemocnění. V tomto případě nebude možná pouze konzervativní léčba a bude nutné uchýlit se k chirurgickému zákroku.

Léčba kýly krční páteře

Je nemožné zahájit léčbu kýly krční páteře bez předběžné diagnostiky, která odhalí přítomnost nebo nepřítomnost kýly. Hlavní metodou používanou v moderní medicíně je MRI. Studie umožní lékaři získat úplný obraz o tom, co se děje v krční páteři, poskytnout informace o velikosti výčnělku a souvisejících zánětlivých procesech. Teprve poté, co podstoupíte MRI, bude možné předepsat léčbu odpovídající každému konkrétnímu případu.

Lékaři poznamenávají, že léčba drog je zaměřena pouze na snížení závažnosti příznaků onemocnění. Je nemožné úplně se zbavit kýly krční páteře konzervativními metodami. Léky se používají pouze jako adjuvantní léčba.

Nejčastěji je pacientovi při léčbě kýly krční páteře předepsáno:

• Nesteroidní protizánětlivé léky. Pomáhají snižovat bolest, zmírňují ztuhlost končetin, snižují otoky, což vám umožňuje rozšířit rozsah pohybu pacienta. Nejoblíbenější jsou: diklofenak, aspirin, ibuprofen, rheumoxikam, indomethacin, ketoprofen, movalis atd. Jejich dlouhodobé užívání však hrozí, že se u pacienta může objevit žaludeční vřed. Proto, aby se uvolnil svalový křeč, jsou pacientovi předepsány svalové relaxanci. Pokud bolest není zmírněna perorálními léky, může být provedena injekce steroidů do kýly. Může to provést pouze lékař pomocí speciální jehly;
• Léky ze skupiny svalových relaxancií zahrnují metokarbamol, karisoprodol, cyklobenzaprin, drotaverin atd.;
• Cervikální aplikace s použitím Dimexidu, novokainu a ketoprofenu pomáhají zmírnit bolest;
• Baclofen, sirdalud, miolastan pomohou snížit svalové napětí a zmírnit křeče;
• Trochu se vyrovnat s neurologickými poruchami, zlepšit citlivost postižené oblasti, pomůže intramuskulární podávání vitamínů B, E, C;
• Pomocí chondroprotektorů je možné urychlit proces opravy tkáně, zpomalit degeneraci chrupavky. Za tímto účelem jsou předepsány glukosamin, chondroitin sulfát.

Kromě léčby léky existují další konzervativní metody terapeutického působení:

• Horizontální nebo vertikální tah páteře, který snižuje tlak kýly na nervové kořeny, snižuje otoky, zmírňuje zánět a bolest;
• Reflexologie, která se provádí zavedením jehel do nejvíce biologicky aktivních bodů krční páteře. Metoda je zaměřena na dosažení regeneračního a sedativního účinku;
• Hirudoterapie pomáhá eliminovat otoky a bolest, normalizovat krevní tlak;
• Elektroforéza s léky proti bolesti;
• Vakuová terapie zaměřená na zmírnění bolesti, zlepšení mikrocirkulace tekutin v krční páteři;
• Ruční terapie a magnetopunktura;
• Provádění souboru cvičení pro lékařskou gymnastiku.

Kromě toho musí pacient co nejvíce omezit zatížení krční páteře, nosit speciální krční límec. Někdy je předepsán odpočinek v posteli a osoba je vyřazena z práce.

Na téma: Využití chondroprotektorů na kýlu - seznam léků, jsou vůbec účinné?

Chirurgická léčba cervikální kýly

Pokud žádná z metod konzervativní léčby nemá požadovaný účinek a kýla krční páteře stlačí nervová zakončení a zasahuje do normálního přívodu krve do mozku, je nutný chirurgický zákrok.

Mezi indikace operace:

• Nedostatečný účinek terapie po dobu šesti měsíců;
• Postupné oslabení svalového korzetu;
• Sekvestrovaná kýla krční páteře s oddělením chrupavkové tkáně;
• Syndrom silné bolesti, který není zmírněn léky.

O nemožnosti obejít se bez chirurgického zákroku rozhoduje několik lékařů na základě získaných diagnostických údajů. Diskektomie je považována za tradiční metodu operace kýly. Nejdůležitější je vyjmout disk a nahradit jej implantátem. Někdy, když není možné přiblížit se kýlu ze strany páteře, se přední discektomie provádí fúzí (fúzí obratlů) nebo bez fúze. To znamená, že řez je proveden ze strany předního povrchu krku, kýla je odstraněna a zbývající prostor v prvním případě je vyplněn pájecí směsí a ve druhém případě je obratlům umožněno růst společně.

Rozhodnutí, zda použít fúzi nebo ne, zůstává kontroverzní. Někteří chirurgové tvrdí, že to zajistí nehybnost rozptýlení v oblasti intervence, což znamená, že zabrání zhroucení meziobratlové foramen. Argumentem proti spodilodesis je skutečnost, že stupeň konečného rozptýlení je minimální a fúze disku bude stále probíhat, a to i bez umístění štěpu. Navíc díky fúzi se zvyšuje počet komplikací, včetně pooperační bolesti.

Discektomii používají moderní lékaři pouze v extrémních případech, protože operace je plná komplikací. Nejprve může dojít k poškození průdušnice, krevních cév, jícnu. Zadruhé, odstranění a stažení laryngeálního nervu může vést k dočasnému chrapotu pacienta. Za třetí, fúze může být narušena a krční obratle se stanou nestabilními, což znamená, že bude nutný opakovaný chirurgický zákrok. Za čtvrté, vždy existuje riziko infekce.

Lékaři se proto stále více uchylují k minimálně invazivním technikám zaměřeným na odstranění kýly. Mezi nimi je mikrodiscektomie, která se provádí pomocí lupy na čele nebo pomocí mikroskopu. To vám umožní provést minimální řez ne více než 4 cm a samotnou operaci lze provést v krátké době. Pacient bude odeslán domů do 24 hodin.

Viz také: Všechny typy kýly - indikace a důsledky.

Populární jsou také takové metody léčby kýly krční páteře, jako je odstranění formace pomocí endoskopu, tj. Endoskopická technika, odpařování jádra krční kýly, laserová punkce. Nezapomeňte, že příznaky kýly krční páteře se zdají neškodné pouze v prvních fázích onemocnění, ale pokud se tato patologie neléčí, nelze později zabránit operaci páteře.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. chirurg, flebolog

Vzdělání: Moskevská státní lékařská univerzita (1996). V roce 2003 obdržel diplom od Vzdělávacího a vědeckého lékařského střediska správního oddělení prezidenta Ruské federace.