Hypotyreóza U Dětí - Vrozená, Subklinická Hypotyreóza U Dětí

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Hypotyreóza u dětí

Hypotyreóza u dětí je stav, při kterém štítná žláza produkuje hormony (štítná žláza), ale je jich příliš málo. Vyvíjí se, když jich není dostatek k uspokojení běžných potřeb těla. Je třeba poznamenat, že onemocnění vyskytující se v dětství se poněkud liší od podobného stavu u dospělých a rychleji vede k nevratným stavům. Proto, jakmile se dítě narodí, obvykle během prvních dvou dnů, je mu odebrána krev ke studiu hladiny hormonů štítné žlázy, konkrétně je proveden screening TSH, T4, protilátek proti štítné žláze a tyreoglobulinu.

Současně pouze v prvních týdnech nitroděložního vývoje působí mateřské hormony na plod a od 12. týdne produkuje své vlastní hormony štítné žlázy, protože začíná fungovat vlastní štítná žláza. Jelikož jejich nedostatek vede k mentálnímu a fyzickému zaostávání, je v pediatrii věnována velká pozornost hypotyreóze. Čím je dítě mladší, tím je pro něj tato nemoc nebezpečnější a někdy může představovat skutečné riziko pro zdraví a dokonce i život dítěte.

Hypotyreóza u dětí může být vrozená nebo získaná. Pokud jde o stupeň závažnosti, existuje přechodný, subklinický a zjevný nedostatek produkce hormonů stimulujících štítnou žlázu. Pokud onemocnění klasifikujeme podle úrovně poruchy produkce hormonů, můžeme rozlišit 3 typy: tyrogenní, hypofyzární a hypotalamické.

Obsah:

• Příznaky hypotyreózy u dětí
• Vrozená hypotyreóza u dětí
• Subklinická hypotyreóza u dětí

Příznaky hypotyreózy u dětí

Je třeba si uvědomit, že příznaky hypotyreózy u dětí se liší od projevů podobného onemocnění u dospělých, mezi nimiž lze rozlišit následující příznaky:

• Endemický kretinismus, hluchota, svalová spasticita, deformace skeletu, nanismus, nedostatečný vývoj pohlavních žláz a mentální retardace jsou pozorovány u dětí, které již v raných fázích těhotenství dostávaly od matky méně hormonů stimulujících štítnou žlázu. Ale nejčastěji v prvních týdnech života dítěte se hypotyreóza nijak neprojevuje.
• Velká porodní hmotnost, zvláště když dítě váží více než 4 kilogramy, otoky víček, jazyka a obličeje, stejně jako těžké dýchání a hrubý pláč - všechny tyto příznaky dávají lékařům možnost podezření na hypotyreózu ještě předtím, než se dostaví výsledek screeningu hormonů.
• U některých novorozenců lze pozorovat dlouhé hojení pupeční rány, prodlouženou žloutenku a slabý sací reflex. Někdy má dítě pupeční kýlu.
• Obecná letargie, ospalost a svalová slabost se začínají objevovat později, až dítě trochu zestárne. Příznaky navíc nebudou příliš výrazné, pokud je dítě kojeno.
• Zpoždění ve výšce a hmotnosti, stejně jako pozdní uzdravení fontanely, zpoždění v načasování zubů - to vše by mělo upozornit pediatra na rozvoj hypotyreózy.
• Téměř vždy děti s tímto onemocněním nezačnou dlouho držet hlavy, sedět, stát a převrátit se, to znamená, že dovednosti nejsou dobře formovány.
• Bradypsychie je jasným znamením hypotyreózy. Tento příznak se projevuje ve skutečnosti, že emoce dítěte jsou skromné a nezbarvené. Prakticky neprojevuje zájem o svět kolem sebe: nedochází k hučení, výslovnosti slabik a následně slov. V pozdějších fázích vývoje dítěte nehraje samostatně, uzavírá se a nedochází ke kontaktu.
• Poškození srdečního svalu, rozvoj anémie, častá zácpa, zblednutí kůže a nízká tělesná teplota - to vše jsou známky hypotyreózy u dětí po kojení.

• Snížená imunita.

Co se týče dospívajících dětí, hypotyreóza se projevuje následujícími příznaky:

• Významné přibývání na váze, až obezita.
• Zpomalení růstu kostry.
• Pozdní puberta.
• Náhlé výkyvy nálady, výrazné negativní reakce.
• Snížený výkon ve škole v důsledku zpomalení myšlení a pozornosti.
• Chraplák.
• Vzácný puls.
• Vypadávání vlasů a suchá kůže.

Protože hypotyreóza vede k poměrně závažným problémům, je nezbytná její včasná diagnostika a kompetentní léčba.

Vrozená hypotyreóza u dětí

Vrozená hypotyreóza u dětí je pokles funkce štítné žlázy a v důsledku toho nedostatečná produkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu u novorozenců. To pravděpodobněji budou trpět dívky než chlapci.

Vrozená hypotyreóza se nevyskytuje sama o sobě; k tomuto stavu vede řada důvodů:

• Pokud je narušeno zrání štítné žlázy, její růst a vývoj ve stadiu, kdy je plod v děloze, pak můžeme hovořit o dědičných příčinách, které vedly k rozvoji hypotyreózy.
• Stává se, že chybí náchylnost k jódu samotné štítné žlázy, stává se, že je narušen „transport“látek nezbytných pro produkci hormonů. To vše nevyhnutelně povede k hypotyreóze.
• Existují ještě závažnější endokrinní onemocnění, jsou spojena s poškozením určité oblasti v mozku, která je odpovědná za regulaci produkce hormonů (hypotalamus).
• Může se také projevit rezistence na hormony štítné žlázy a na tomto pozadí se může vyvinout hypotyreóza. Ne všechny děti trpí takovými problémy, ale pouze ty, jejichž matka užívala léky proti štítné žláze. To platí pro dobu, kdy žena nesla plod.

Nemá smysl brát v úvahu příznaky vrozené hypotyreózy, protože jsou naprosto podobné jakýmkoli jiným známkám onemocnění. Ale rodiče, kteří slyšeli takovou diagnózu, by neměli paniku, lékaři jsou povinni jim vysvětlit, že pokud okamžitě zahájí léčbu, léčba bude velmi účinná. Zároveň nic neohrozí život a zdraví dítěte. Nejčastěji předepisovanými léky jsou levotyroxin sodný. Účinek bude patrný po týdnu adekvátní léčby v rozumných dávkách.

V tomto případě by dítě s vrozenou hypotyreózou mělo být sledováno nejen pediatrem, ale také neurologem a endokrinologem. Zpožděním v duševním i fyzickém vývoji se lze vyhnout pouze v případě komplexního úsilí všech lékařů a systematického sledování malého pacienta.

Subklinická hypotyreóza u dětí

Subklinická hypotyreóza u dětí nastává, když převládá hladina TSH, zatímco T4 zůstává normální. Stejně jako všechny ostatní typy tohoto onemocnění se subklinická hypotyreóza vyskytuje častěji u dívek. V dětství navíc dobře reaguje na léčbu.

Jako příčina subklinické hypotyreózy lze rozlišit autoimunitní tyroiditidu, když jsou buňky štítné žlázy zničeny.

Pokud je včas zjištěna subklinická hypotyreóza, pak po absolvování léčby již nebude potřebovat žádnou terapii. Mezi příznaky patří: nízká tělesná teplota, odmítnutí prsů, suchá kůže, otok obličeje a víček. To platí pro novorozence a kojence.

U starších dětí je ale poměrně často pozorována subklinická hypotyreóza. Může způsobit problémy s růstem kostí a mozkovou aktivitou. Často dochází ke snížení vidění. Stejně jako u jiných typů hypotyreózy jsou pro subklinický typ předepsány hormony štítné žlázy. V tomto případě musí být dávka vypočítána individuálně. Nemá cenu začít s onemocněním, protože v pozdějších fázích progrese může výrazně snížit životní úroveň dítěte a vést ke hmatatelným problémům v jeho vývoji.

Autor článku: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatr

Vzdělání: Diplom v oboru „Všeobecné lékařství“obdržel na Volgogradské státní lékařské univerzitě. V roce 2014 bylo okamžitě obdrženo osvědčení specialisty.