Retikulopenie - Příčiny, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Retikulopenie: co to je?

Retikulopenie je pokles hladiny retikulocytů v krvi. Normálně je jejich počet od 0,2 do 1,2% z celkového počtu erytrocytů. Retikulocyty jsou mladé formy erytrocytů, které obsahují zrnité inkluze.

Retikulopenie je indikována nejen snížením počtu retikulocytů pod 0,2%, ale také jejich úplnou nepřítomností v krvi. Retikulopenie se může vyvinout jak u dospělého, tak u dítěte. Absence nezralých retikulocytů v lidské krvi není normální variantou a často naznačuje závažná onemocnění, například anémii nebo poškození kostní dřeně metastázami rakovinných nádorů.

Obsah:

• Příčiny retikulopenie
• Příznaky retikulopenie
• Diagnóza retikulopenie
• Léčba retikulopenie

Příčiny retikulopenie

Důvody pro snížení hladiny retikulocytů v krvi mohou být následující:

• Aplastická nebo hypoplastická anémie. Aplastická anémie je charakterizována inhibicí funkce červené kostní dřeně, která přirozeně vede ke snížení počtu retikulocytů v krvi.
• Anémie z nedostatku železa. Retikulopenie se vyvíjí se středně závažným a závažným onemocněním.
• Anémie s nedostatkem B12. Nedostatek vitaminu B12 v těle negativně ovlivňuje funkci kostní dřeně, proto je narušeno zrání červených krvinek.
• Talasémie vede k retikulopenii, protože u tohoto onemocnění je poškozena struktura červených krvinek, přičemž dochází ke zničení jejich buněk a rozvoji hemolytických krizí. Thalassemia je dědičná porucha.
• Sideroblastická anémie.
• Porážka kostní dřeně metastázami rakoviny jiné lokalizace.
• Radiační nemoc nebo radiační terapie. Současně budou v kostní dřeni nepřítomné mladé formy všech krevních buněk, nejen erytrocyty.
• Autoimunitní onemocnění postihující orgány hematopoetického systému.
• Nemoc ledvin. Ledviny mají přímý dopad na procesy krvetvorby. Pokud dojde k vážnému poškození těchto orgánů, je produkce erytropoetinu narušena. Bez erytropoetinu je normální erytropoéza nemožná, což vede ke snížení počtu retikulocytů v krvi. Selhání ledvin jako akutní průběh je zvláště nebezpečné pro hematopoetický systém. V tomto případě je erytropoéza inhibována a životnost erytrocytů je výrazně snížena. To platí i pro jejich mladé formy - retikulocyty.
• Alkoholismus. Alkoholismem trpí tělo jako celek, zejména pak kostní dřeň. Obnova krevních buněk za takových podmínek je přirozeně prostě nemožná.

• Addison-Birmerova anémie (relaps onemocnění). Jedná se o perniciózní anémii, doprovázenou nedostatkem vitaminu B12 a kyseliny listové. Při této nemoci u člověka se nejprve zvyšuje počet retikulocytů v krvi a relaps patologie je charakterizován poklesem všech nezralých krevních buněk.
• Myxedém. Toto onemocnění se vyvíjí na pozadí nedostatku hormonů štítné žlázy v těle. Krevní obraz probíhá podle typu hypochromní anémie.

Příznaky retikulopenie

Retikulopenie sama o sobě nemá žádné příznaky. Tento stav se vyvíjí pouze pod vlivem řady patologických důvodů. Proto se do popředí dostávají příznaky základního onemocnění.

Hlavními příznaky aplastické anémie, která způsobuje retikulopenii, jsou závratě, silná slabost, mdloby, dušnost, bolest na hrudi. Existuje zvýšená tendence ke krvácení. Oslabuje se imunitní systém člověka, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku infekčních a hnisavých procesů.

Anémie s nedostatkem železa bude indikována zvýšenou únavou, ospalostí, závratěmi, suchostí a bledostí pokožky, křehkými nehty a vlasy a záněty v ústní dutině. Člověk se stává emočně nestabilním, zhoršuje se jeho paměť a pozornost, začíná častěji onemocnět.

Anémie s nedostatkem B12 je indikována příznaky, jako je slabost, malátnost, bolesti hlavy, dyspeptické příznaky a tinnitus. Osoba má sklon k obezitě. Nemoc se nejčastěji vyvíjí hladce a není pro člověka patrná.

Příznaky talasemie závisí na typu onemocnění. Obecně se snižují na kostní patologie, zvětšení sleziny a jater, bledá kůže a další anemické projevy.

U sideroblastické anémie se vyvíjejí všechny charakteristické anemické příznaky: bledost kůže, zvýšená únava. Toto onemocnění je spojeno s rizikem vzniku diabetes mellitus, arytmií a plicního selhání. Přenos nemoci dědičností je možný. V tomto případě budou její příznaky obtěžovat dítě od dětství.

S penetrací metastáz do kostní dřeně bude mít pacient kromě retikulopenie i anémii, časté závratě a zvýšenou slabost. Bolest se šíří do dolní části zad a žeber, do pánevních kostí. Jak abnormální buňky rostou, bolest se zvýší. Osoba začne hubnout, často onemocní.

S radiační nemocí jsou ovlivněny všechny orgánové systémy. Člověk má bolesti hlavy, zvyšuje se slabost, zvyšuje se tělesná teplota a může se projevit průjem. Krevní tlak často prudce klesá, což vede ke ztrátě vědomí.

Při akutním selhání ledvin, které vede k retikulopenii, množství vylučovaného moči prudce klesá. U pacienta se objeví průjem, zvracení a nevolnost, stane se ospalým, může upadnout do kómatu.

U myxedému člověk pociťuje suchost a bledost kůže, zvyšuje se otok obličeje a končetin. Vlasy jsou suché a začínají vypadávat. Často je pozorována nízká tělesná teplota, klesá krevní tlak a zvyšuje se hladina cholesterolu.

Diagnóza retikulopenie

K výpočtu hladiny retikulocytů v krvi lze použít tři diagnostické metody:

• Stanovení obsahu retikulocytů v krvi v nátěru po přidání speciálního barviva. Toto je nejjednodušší a nejlevnější diagnostická metoda. Je k dispozici jakékoli laboratoři. K barvení retikulocytů lze použít alkalická činidla, například azurový roztok, který umožňuje identifikovat zrnitou strukturu mladých erytrocytů. Poté lékař spočítá jejich čísla pod mikroskopem.
• Stanovení obsahu retikulocytů v krvi pomocí fluorescenční mikroskopie. Jedná se o přesnou techniku, která v laboratoři vyžaduje speciální barviva a fluorescenční mikroskop.
• Stanovení hladiny retikulocytů pomocí moderních hemolytických analyzátorů. Tato metoda umožňuje nejen odhalit relativní procento retikulocytů v krvi, ale také poskytnout lékaři další informace týkající se kvantitativního obsahu buněk různých forem (nezralé frakce, buňky s vysokým, středním a nízkým obsahem RNA).

U kterékoli z výše uvedených metod bude nutné darování krve. Výsledky analýzy mohou zkreslit některé faktory:

• Špatný výběr antikoagulancia.
• Prodloužený tlak na končetinu škrtem.
• Pacient užívající sulfonamidy.
• Nedávno provedený postup transfuze červených krvinek.
• Hemolýza vzorku krve.

Při provádění výzkumu je třeba vzít v úvahu všechny tyto faktory. K objasnění příčiny retikulopenie jsou zapotřebí další diagnostické testy.

Léčba retikulopenie

Léčba retikulopenie je nemožná. Tento stav bude sám zastaven poté, co je možné se zbavit příčiny, která vedla ke snížení počtu retikulocytů v krvi.

Lékař proto může předepsat následující terapeutická opatření:

• Pokud má pacient aplastickou anémii, je mu předepsána krevní transfuze, imunosupresivní léčba. Choroby se můžete zbavit díky transplantaci kostní dřeně.
• Léčba anémie způsobené nedostatkem železa zahrnuje dodržování stravy se zařazením živočišných produktů (červené maso, vejce, játra) do jídelníčku. Je povinné užívat přípravky obsahující železo. Již 3-4 dny po zahájení léčby by měla být retikulopenie pacienta nahrazena retikulocytózou. To bude znamenat, že léčba byla správná. V průběhu času se hladina retikulocytů v krvi vrátí k normálu.
• Léčba anémie s nedostatkem B12 zahrnuje parenterální podání vitaminu B12. U těžké patologie je možná transfuze erytrocytů.
• Léčba talasemie se liší v závislosti na formě onemocnění. U malé b-talasemie není léčba nutná. Ačkoli některá kojenci potřebují krevní transfuze od narození, železo a glukokortikoidy se podávají, pokud se u nich rozvine hemolytická krize. Jakákoli forma onemocnění vyžaduje příjem kyseliny listové a vitamínů B. Pokud je dárce nalezen, je u pacientů s talasemií nutná transplantace kostní dřeně.
• U sideroblastické anémie je pacientovi předepsán vitamin B6 po dobu až 2 měsíců. Těžký průběh patologie vyžaduje transfuzi krve.
• Přítomnost metastáz v kostní dřeni vyžaduje urgentní léčbu. Pacient bude nutně muset podstoupit chemoterapii, po které mu bude předepsáno ozáření mozku. Pouze transplantace orgánu může pacienta zachránit.
• Léčba nemoci z ozáření vyžaduje umístění pacienta do sterilní krabičky. Injekují mu léky, které neutralizují účinky záření. Nejvýkonnější detoxikační terapie se provádí první den radiační nemoci. Kromě nucené diurézy, transfuze erytrocytů a hmotnosti krevních destiček může být nutná plazmaferéza. Tělo se bude zotavovat po dlouhou dobu, někdy po celý život.
• Léčba akutního selhání ledvin by měla začít odstraněním příčiny, která vedla k poškození funkce ledvin. Je nutné doplnit objem cirkulující krve, aby se krevní tlak vrátil k normálu. Ke stimulaci diurézy jsou pacientovi předepsána osmotická diuretika a furosemid. Podle potřeby lze použít antibakteriální léky. Hemodialýza je nouzová léčba.
• Léčba Addison-Birmerovy anémie vyžaduje celoživotní příjem vitamínu B12 a kyseliny listové. Atrofie žaludeční sliznice navíc vede k tomu, že ve formě tablet nemusí být tyto léky absorbovány. Proto je pacientovi předepsáno parenterální podání.
• Léčba myxedému vyžaduje užívání hormonů štítné žlázy. Souběžně se provádí terapie zaměřená na odstranění příznaků onemocnění.

K normalizaci hladiny retikulocytů v krvi tedy může být zapotřebí široká škála režimů léčby. Terapie závisí na základním onemocnění a měla by být prováděna až po kvalitativním vyšetření pacienta.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.