Chronická Stenóza Hrtanu - Příčiny, Příznaky, Léčba A Následky

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Chronická stenóza hrtanu

Chronická stenóza hrtanu je částečné nebo úplné zúžení lumenu hrtanu, které se vyvíjí postupně po dlouhou dobu, což vede k hladovění těla kyslíkem a někdy dokonce k asfyxii. Hrtan je součástí dýchacího systému lidského těla, zejména dýchací trubice (horní část) a hlasivek.

Příčiny chronické stenózy hrtanu

Hlavní příčiny chronické laryngeální stenózy jsou: chondroperichondritida (zánět chrupavky a perichondria) a její komplikace, chirurgické jizvy, maligní nádory, benigní novotvary, různé popáleniny hrtanu, dysfunkce dolních hrtanových nervů, specifická zánětlivá onemocnění.

Někdy je chronická stenóza výsledkem neúspěšné nebo nesprávně provedené tracheotomie, nesprávně nasazené trubice nebo dlouhodobého nošení. Může se prudce vyvinout v akutní stenózu, když nastanou určité provokující stavy, například krvácení, zánět atd.

Příznaky chronické stenózy hrtanu

Příznaky chronické stenózy hrtanu závisí na stadiu onemocnění. Existují tři fáze:

Fáze I (stupeň kompenzace) - charakterizovaná hlubším a méně častým dýcháním, ztrátou nebo snížením pauz mezi nádechem a výdechem, snížením počtu dechů, porušením normálního poměru mezi pulzem a pohyby dýchání;

Fáze II (fáze dekompenzace) - jasně se projevují příznaky asfyxie a hypoxie. Vyskytuje se cyanóza sliznic, očního bělma, kůže (kolem úst, pod očima), prudké zatažení mezirebrových prostor, krční a podklíčkové jamky během inhalace, dýchání se stává častějším a doprovázeným hlukem při vdechování, pacient má pot;

Fáze III (asfyxie nebo dušnost) - srdeční aktivita se výrazně zhoršuje, dýchání se stává povrchním a vzácným, žáci se rozšiřují, pacient zmodrá, stane se lhostejný ke všemu, letargický. Může dojít k nekontrolovanému vylučování moči a stolice, ztrátě vědomí a zástavě dýchání.

Fáze stenózy závisí na stupni zúžení glottis. S pomalým průběhem onemocnění se pacientovo tělo postupně přizpůsobuje dýchání úzkým lumen hrtanu. S fyzickou námahou se dýchání stává ještě obtížnějším a normalizuje se v klidu. Kromě toho je narušena hlasová funkce, objevuje se chrapot hlasu, někdy člověk může jen šeptat (úplné ucpání hrtanu).

Důsledky chronické stenózy hrtanu

Při chronické stenóze hrtanu se v těle aktivně aktivují adaptivní funkce, jejichž cílem je poskytnout tělu potřebné množství kyslíku. V tomto případě můžete pozorovat následující změny:

- zvýšené napětí cévních stěn, zvýšená srdeční frekvence, hypotenze, zrychlený průtok krve;

- dušnost, která zvyšuje ventilaci plic;

- častější dýchání zahrnující abnormální svaly (záda, krk, ramena);

- zvyšuje se počet červených krvinek v krvi a cévní propustnost;

- anaerobní procesy začínají v buňkách;

- vzniká hypertrofie srdečního svalu.

Vzhledem k potřebě nosit tracheotomickou trubici (kanylu) při chronické stenóze jsou dočasně deaktivovány funkce jako zvlhčování, ohřívání horních dýchacích cest, biologické a mechanické čištění vzduchu. To zase vede k sekundárním změnám v průdušnici, tracheitidě, bronchitidě a může dokonce způsobit rozvoj bronchopneumonie nebo plicního emfyzému.

Diagnóza chronické stenózy hrtanu

Diagnóza onemocnění je založena na pacientových potížích, příznacích, anamnéze a výsledcích následujících studií (podle uvážení lékaře):

- přímá nebo nepřímá laryngoskopie, někdy s biopsií;

- rentgenové vyšetření (tomografické, kontrastní, přímé);

- bronchoskopie;

- endoskopické vyšetření (odhalí se úroveň a rozsah léze).

Při stanovení diagnózy je důležité vyloučit přítomnost tracheální stenózy a onemocnění srdce a plic, které by mohly způsobit respirační potíže.

Léčba chronické stenózy hrtanu

Když se objeví první příznaky udušení, měla by být okamžitě přivolána sanitka. Před příjezdem sanitky by měla být pacientovi poskytnuta první pomoc - uklidnit ho, otřít pacientovi ruce a nohy, zvlhčit vzduch v místnosti, kde osoba pobývá, nebo jej umístit do koupelny psaním horké vody v koupelně. Pacient podléhá povinné hospitalizaci.

Volba způsobu léčby závisí na primárním onemocnění, které vyvolalo chronickou stenózu hrtanu, a na stenózním stadiu. Léčba může být konzervativní (fáze I, II) a chirurgická. Pokud je příčinou infekční onemocnění, používá se antibakteriální terapie. Antihistaminika mohou pomoci zmírnit alergické otoky. Příčinou může být cizí předmět (častěji u dětí), ale je téměř nemožné ho samostatně odstranit doma.

Při léčbě chronické stenózy je často nutná chirurgická léčba: tracheotomie (zavedení trubice zabraňující zúžení hrtanu), laryngotomie (disekce přední stěny hrtanu), dilatace T-trubicemi, bougie (protažení) hrtanu s dilatátory a bougie. Jedná se o složité a často vícestupňové operace s dobrými výsledky.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.