Fáze Stenózy Hrtanu U Dospělých

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Fáze stenózy hrtanu u dospělých

Laryngeální stenóza je úplné nebo částečné zúžení lumenu hrtanu, které vede k zablokování průchodu vzduchu během dýchání. O akutní stenóze lze hovořit, pokud se objeví v krátké době a rychle vede k celkové hypoxii v těle. Chronická stenóza hrtanu je trvalá a je charakterizována pomalou rychlostí vývoje příznaků.

Do určité míry se tělo relativně dobře přizpůsobuje sníženému přívodu vzduchu, pokud k zúžení lumen hrtanu dochází pomalu a postupně. S rozvojem stenózy se v krátké době objeví život ohrožující stav vyžadující naléhavá opatření k obnovení zhoršeného dýchání. Stenóza hrtanu může také způsobit popáleniny od chemikálií nebo plamenů a poranění cizího tělesa.

Stenóza hrtanu se projevuje v závislosti na mnoha faktorech: míra zúžení hrtanu, úroveň aktivity pacienta, celkový stav pacienta, věk pacienta. Novorozenci, kteří se narodí předčasně, mají často problémy s dýcháním a v důsledku toho jim jsou opakovaně podávány intubace. To zase může přispět k rozvoji této nemoci.

Chronická forma stenózy hrtanu může být způsobena různými chorobami: narušení inervace hrtanu, nádorový proces, zúžení jizvy, vývoj infekčního granulomu. Projevy stenózy hrtanu jsou rozděleny do čtyř fází.

První fáze stenózy hrtanu u dospělých

První fáze onemocnění se nazývá kompenzační fáze. Je doprovázeno snížením srdeční frekvence, zkrácením pauzy mezi nádechem a výdechem, reflexním snížením počtu respiračních pohybů a prodloužením inhalace. Hlas pacienta je chraplavý (s výjimkou stenóz způsobených ochrnutím dolních hrtanových nervů), při vdechování je jasně slyšet stenonický zvuk. Šířka glottis je 6-7 mm. Inspirační dušnost se objevuje při chůzi a námaze.

Druhá fáze laryngeální stenózy u dospělých

Druhá fáze laryngeální stenózy se nazývá neúplná kompenzační fáze. V této fázi se jasně projevují všechny známky hladovění kyslíkem: dýchavičnost se zvyšuje, dýchání je hlučné (nazývá se stridorous), je zaznamenáno zatažení interkostálních prostorů (nad klíčními kostmi a nad hrudní kostí) a lze pozorovat potíže s dýcháním.

Pacient vykazuje úzkost, spěchá, kůže bledne, tělo je pokryto studeným potem. Jeho puls je rychlý, napjatý a jeho krevní tlak může být vysoký nebo normální. Glottis je široký 4-5 mm.

K následnému nárůstu známek stenózy v některých případech dochází velmi rychle. Pokud se ukáže, že probíhající konzervativní léčba je neúčinná, mohou lékaři v této fázi předepsat chirurgický zákrok, jehož účelem bude obnovit průchodnost dýchacích cest pacienta.

3. fáze laryngeální stenózy u dospělých

Třetí etapa je fáze dekompenzace. Stav pacienta v této fázi je extrémně obtížný. Docela často zaujímá vynucenou polosedu s hlavou mírně odhodenou dozadu. Dýchání se stává ještě hlučnějším, zatímco hrtan provádí maximální pohyby nahoru při výdechu a pohyby dolů při nádechu. Obličej pacienta má namodralý vzhled, někdy je možné zarudnutí tváří. Kromě toho je zaznamenána cyanóza špiček prstů, špičky nosu a rtů.

Objeví se pocení, pulz je tenký a častý, krevní tlak je snížen. Glottis je široký pouze 2–3 mm.

IV. Stenóza hrtanu u dospělých

Čtvrtou fází stenózy hrtanu je asfyxie (udušení). Tato fáze je charakterizována výskytem ospalosti, lhostejnosti a silné únavy. Pacient má rychlé mělké dýchání, někdy je přerušované, zornice se velmi rozšiřují. Kůže je šedá, bledá, puls zeslábne. Šířka glottis nepřesahuje 1 mm.

Během 1-3 minut může pacient zaznamenat ztrátu vědomí, exophthalmos, nedobrovolné vypouštění výkalů a moči, náhlou srdeční zástavu. Rychlý rozvoj stenózy neumožňuje rozvoj kompenzačních mechanismů, tj. tělo nemá čas se tomu přizpůsobit.

Léčba stenózy hrtanu u dospělých

Pro stanovení správné diagnózy musí být pacient okamžitě hospitalizován. Ve fázi kompenzace lze dýchání obnovit terapeutickými metodami. Hořčičné náplasti se umístí na hrudník pacienta, vdechne se kyslík, použijí se vhodné léky na srdce a vstřikuje se morfin. V posledních dvou fázích by měla být provedena tracheostomie (speciální chirurgický zákrok) nebo intubace (zavedení speciální trubice, která vede vzduch do plic). V případě potřeby lze provést umělou plicní ventilaci.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.