Stenóza Hrtanu U Dětí

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Stenóza hrtanu u dětí

Existuje mnoho důvodů pro rozvoj stenózy hrtanu v pediatrii. Patří mezi ně vrozené vady, získané stenózy. Co je samotná stenóza? Jedná se o zúžení lumen hrtanu, což vede ke skutečnosti, že vzduch může jen stěží procházet dýchacími cestami. Získané stenózy jsou akutní a chronické. Chronická stenóza se vyvíjí pomalu, proto má tělo čas přizpůsobit se hypoxii a její projevy nejsou tak nápadné.

Při akutní stenóze dochází ke zúžení hrtanu velmi rychle, okamžitě se objeví známky hypoxie. Tento stav u dětí může být spojen se zvláštnostmi anatomické struktury hrtanu. Shora je pokryta měkkou epiglottis, v subglotické oblasti je velmi vyvinutá, náchylná k otokům a má mnoho krevních cév, pojivové tkáně. Samotný lumen hrtanu je velmi úzký a má tvar nálevky. U dospělého člověka je hrtan ve formě válce, širšího. Je třeba si uvědomit, že čím mladší je dítě, tím závažnější je onemocnění.

Stenóza hrtanu může být způsobena:

Záškrt (pravý záď), Akutní laryngotracheitida (falešná záď), Epiglottitida (zánětlivé onemocnění epiglottis), · Cizí těleso hrtanu.

Pediatři ve své praxi nejčastěji čelí akutní laryngotracheitidě. Předpokládá se, že falešná záď je komplikací virové infekční choroby (ARVI, chřipka). Proč došlo k rozdělení falešného a pravého zadku, v čem se liší? Při skutečné zádi je lumen hrtanu blokován specifickými filmy. U falešného zadku jsou příznaky stejné, ale důvod je jiný. Zde dochází k nedostatku vzduchu v důsledku okamžitého křeče hrtanu v důsledku otoku.

Nestretnete dospělého s diagnostikovanou falešnou zádí. Častěji jsou nemocné děti od šesti měsíců do tří let, méně často děti jiné věkové kategorie.

Jaké jsou hlavní projevy akutní laryngotracheitidy? Onemocnění se obvykle vyvíjí 2-3 dny od nástupu základního onemocnění a objeví se chrapot. Pak se přidal zvonivý štěkající kašel a hlučné dýchání. Všechny tyto tři příznaky jsou charakterizovány jako triáda příznaků. Záď se obvykle vyvíjí neočekávaně v noci nebo ráno. Kromě hlavních příznaků bude mít dítě úzkost, strach, vzrušení. S fyzickou aktivitou a úzkostí se stav může zhoršit. V závažných případech dítě začíná modrat, dusit se a může ztratit vědomí.

Existují čtyři stupně laryngeální stenózy:

1. První stupeň (kompenzovaný) - příznaky se objevují pouze při fyzické námaze a silných emocích. Neexistuje žádná hypoxie.

2. Druhý stupeň (subkompenzovaný) - příznaky se objevují v klidu. Zaznamená se úzkost dítěte, při vyšetření jsou viditelné známky účasti pomocných svalů na dýchání (zatažení interkostálních prostorů, sub- a supraklavikulární fossy).

3. Třetí stupeň (dekompenzovaný) - všechny příznaky jsou výrazné, existují příznaky hypoxie (modré rty a konečky prstů, bledá kůže, zvýšená srdeční frekvence). Objeví se arytmické dýchání, může dojít k asfyxii.

4. Čtvrtý stupeň (terminál). V této fázi je stav dítěte velmi obtížný, dítě je v bezvědomí, dýchání je časté, mělké. Srdeční frekvence již klesá, dokud srdce nepřestane fungovat. I když se někdy může zdát, že dítěti je lépe díky skutečnosti, že nedochází k dýchavičnosti, štěkajícímu kašli a hlučnému dýchání.

Diagnóza akutní laryngotracheitidy je založena na klinických údajích, provádí se přímá laryngoskopie. Laboratorní výzkum není nutný. Fluoroskopie u tohoto onemocnění hraje pomocnou roli při diferenciální diagnostice možných komplikací (pneumonie).

Co dělat s akutní stenózou hrtanu? Hlavní věcí je nenechat se zmást. Okamžitě volejte sanitku. Odpovězte na otázky dispečera správně a jasně. Budete tak moci vyslat specializovaný tým a pomoci vám rychleji. Před příjezdem sanitky zkuste pomoci dítěti sami. Nejprve se musíte uklidnit a uklidnit dítě sami. Staňte se příkladem pro dítě, s vaším záchvatem vzteku bude mít dítě také starosti. V klidu to pro něj bude mnohem snazší.

Vaše akce:

1. Při absenci alergií můžete podat přírodní sedativum (tinktura z mateřského mléka, kozlíku lékařského).

2. Pro zředění hlenu v dýchacích cestách podejte více teplého alkalického nápoje (mléko nebo čaj s medem, minerální voda bez plynu).

3. Pokud jste náchylní k alergiím, podejte jakékoli antihistaminikum. Mělo by to být v domě těch rodičů, jejichž děti jsou náchylné k alergickým reakcím.

4. Otevřete okno (okno), zavěste mokré ručníky nebo prostěradla do místnosti. Tyto činnosti zvlhčí vzduch, dítě bude lépe dýchat.

5. Pro ruce nebo nohy si můžete udělat teplou koupel.

Všechny vaše akce pomohou odtoku krve, zmírní otok hrtanu. Po příjezdu sanitky bude dítěti poskytnuta pohotovostní lékařská pomoc, bude nabídnuta hospitalizace ve zdravotnickém zařízení. Doporučuje se nevzdávat to, protože dítě bude nějakou dobu pod dohledem lékaře, na oddělení budou provedena nezbytná diagnostická opatření. A co je nejdůležitější, udělají výtěr z krku a nosu, aby vyloučili tak impozantní onemocnění, jako je záškrt.

Stenóza plicní tepny u dětí a novorozenců

S tímto onemocněním bude mít dítě také projevy hypoxie a dušnosti. Zvláště v pokročilých a závažných případech. Rozsah příznaků bude záviset na rozsahu stenózy. Pokud je zúžení malé, pak nebudou prakticky žádné projevy. Toto onemocnění je relativně vzácné. Kvůli zúžení lumen plicní tepny je obtížné, aby krev procházela do plicní tepny z pravé komory. Postupem času se zvětšuje díky svalové tkáni, protože pokaždé je třeba krev destilovat s větší a větší silou.

U novorozenců se stenóza plicní arterie projevuje příznaky městnavého srdečního selhání (klidová dušnost, cyanóza).

Pro diagnostiku se používají následující metody výzkumu:

EKG - je detekována hypertrofie pravé komory;

PCG - studie srdečních šelestů (se stenózou plicní tepny u dětí, jsou zaznamenány kosodélníkové nebo fusiformní šelesty;

· Radiografie - odhaluje zvětšení velikosti srdce.

Pokud je stenóza mírně vyjádřena a neexistují prakticky žádné příznaky, není nutná žádná speciální léčba, pouze symptomatická. S progresí onemocnění, zvýšením stupně stenózy, dítě podstupuje chirurgickou léčbu. Optimální věk pro léčbu je 5-10 let.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.