Labyrinthitis - Co To Je? Příčiny, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Labyrinthitida: příznaky a léčba

Labyrinthitida je zánět vnitřního ucha, ke kterému dochází během infekce. Tato patologie je také známá jako vnitřní zánět středního ucha. Onemocnění se vyvíjí v důsledku vniknutí škodlivé flóry do ušní dutiny nebo po poranění. Labyrint se nachází ve vnitřní části ucha, je to tento orgán, který zajišťuje normální fungování vestibulárního aparátu. Pokud se zapálí, má člověk silné závratě, nevolnost a zvracení. Sluch pacienta se zhoršuje, v uších se vyskytuje hluk.

Diagnóza labyrinthitidy není obtížná, léčba poskytuje dobré výsledky, ale pouze pokud byla zahájena včas. Lékaři důrazně doporučují vyhledat odbornou pomoc co nejdříve. Faktem je, že některé formy vnitřního otitis media hrozí vážnými následky až do úplné ztráty sluchu. Navíc to nebude možné obnovit. Totéž platí pro porušení činnosti vestibulárního aparátu.

Obsah:

• Příčiny a patogeneze labyrinthitidy
• Klasifikace labyrinthitidy
• Příznaky labyrinthitidy
• Diagnostika labyrinthitidy
• Léčba labyrinthitidy
• Předpověď pro labyrinthitidu
• Komplikace
• Prevence

Příčiny a patogeneze labyrinthitidy

Labyrint se nachází ve vnitřních strukturách ucha, takže patogenní flóra může do něj vstoupit pouze z jiných ložisek infekce, která jsou v těle. Toto onemocnění je nejčastěji důsledkem zánětu středního ucha.

Zánět může být způsoben mikroorganismy, jako jsou:

• Streptokoky.
• Meningokoky.
• Pneumokoky.
• Chřipkové viry.

Někdy se infekce dostane do vnitřního ucha z dutiny lebky.

Nemoci, které mohou způsobit labyrint:

• Chřipka.
• Spalničky.
• Tuberkulóza.
• Meningitida.

Další příčinou labyrinthitidy je poranění ucha. Infekce se dostane do jejích struktur, pokud byla poškozena tympanická membrána. Můžete se zranit mechanicky. Někdy je celistvost bubínkové membrány narušena vlivem chemických a tepelných faktorů.

Následující faktory zvyšují pravděpodobnost vzniku labyrinthitidy:

• Snížená imunitní síla.
• Poruchy struktury vnitřního ucha.
• Častý zánět v uchu. Labyrinthitida může působit jako komplikace virových a bakteriálních onemocnění. Pravděpodobnost vzniku patologie se zvyšuje, když se místo infekce nachází v blízkosti struktur vnitřního ucha. Může to být zánět středního ucha nebo meningitida.
• Odložené operace vnitřního nebo středního ucha.
• Infekce virem herpes.
• Syfilis.

Klasifikace labyrinthitidy

Existuje několik klasifikací labyrinthitidy. Jsou založeny na různých faktorech: charakteristikách průběhu onemocnění, typu původce infekce, mechanismu vývoje zánětu, typu zánětlivé reakce a místě jeho koncentrace.

V závislosti na tom, který mikroorganismus vyvolal vývoj patologie, může být labyrintitida následujících typů:

• Houba

• Bakteriální. I po zotavení bude osoba trpět závratěmi několik dní.
• Virový. Způsobuje labyrinthitis herpes zoster oticus. Osoba s takovou patologií trpí bolestmi v uchu a kolem ucha. V zvukovodu se objevují vyrážky. Vestibulární aparát trpí, zhoršuje se sluchová funkce.

V závislosti na mechanismu vývoje patologie se rozlišují následující typy labyrinthitidy:

• Tympanogenní labyrinthitida, při které patogenní flóra vstupuje do vnitřního ucha ze střední části.
• Meningogenní labyrinthitida. Subarachnoidální prostor (výstelka mozku) se stává zdrojem šíření mikrobů.
• Hematogenní labyrinthitida. Patogenní flóra vstupuje do vnitřního ucha průtokem krve. Viry se nejčastěji šíří tímto způsobem.
• Traumatická labyrinthitida. Vyvíjí se na pozadí poranění. V tomto ohledu je obzvláště nebezpečné poškození spodní části lebky, stejně jako střelná zranění.

V závislosti na charakteristikách průběhu onemocnění se rozlišují následující typy:

• Akutní labyrinthitida. Nemoc se u člověka vyvíjí nečekaně. Začíná trpět závratěmi, nevolností, bolestmi uší atd. Po 2–3 týdnech tyto příznaky samy zmizí. To neznamená, že se člověk uzdravil. Je to jen to, že labyrinthitida se stala chronickou. Tímto způsobem nejčastěji končí vývoj akutní hnisavé labyrinthitidy.
• Chronická labyrinthitida. U této formy onemocnění se období remise střídají s obdobími exacerbace. Během remise budou příznaky patologie zcela chybí.

V závislosti na tom, zda je ve vnitřním uchu hnis, se rozlišují následující typy labyrinthitidy:

• Hnisavá labyrinthitida. Zánět se šíří do vnitřního ucha. Začnou se v něm hromadit hnisavé masy.
• Serózní labyrinthitida. Nedochází k žádnému hnisavému výboji, ale struktury vnitřního ucha jsou zanícené.
• Nekrotizující labyrinthitida. Buňky labyrintu odumírají, ke kterému dochází na pozadí podvýživy tkání. Nekrotický labyrint se vyvíjí v důsledku zablokování krevních cév krevními sraženinami nebo v důsledku upnutí větve sluchové tepny. Poranění a těžké zánětlivé reakce mohou vést k nekrotizující labyrintitidě, když edematózní tkáně stlačují cévy.

V závislosti na intenzitě zánětlivého procesu se rozlišují následující typy labyrinthitidy:

• Omezená labyrinthitida. Vyskytuje se, když je v bubínku píštěl. Hluboký zánět se vyvíjí ve specifické oblasti labyrintu.
• Difúzní labyrintitida. Zánětlivý proces se šíří do všech struktur vnitřního ucha.

Příznaky labyrinthitidy

Při labyrintitidě trpí především vestibulární aparát. Proto je pro člověka obtížné udržovat rovnováhu, jeho hlava se začíná otáčet.

Celá řada příznaků zánětu středního ucha je následující:

• Závrať. Může to být docela intenzivní a vést k pádům. Závratě se objevují jak v klidu, tak během pohybu. Oba objekty kolem a samotné tělo se mohou otáčet. Někdy se závratě projevují nestabilitou chůze, člověk s labyrintitidou není schopen ovládat pád vlastního těla. Závrat je paroxysmální, může trvat několik minut až několik hodin. Když je záchvat závažný, pacient může zvracet, je mu nevolno, hodně se potí, tvář zčervená.
• Spontánní nystagmus. Neúmyslné oscilační pohyby očí během labyrintitidy budou přítomny průběžně.
• Vestibulární ataxie, která se projevuje zhoršenou koordinací pohybů. Projevy mohou být velmi rozmanité: porucha chůze, pády, zakopnutí, náhlá změna trajektorie pohybů atd.
• Porušení autonomního nervového systému. Pacient má často bledost kůže, která může náhle zčervená, někdy bolesti srdce, zvýšená porucha rytmu.

Při labyrinthitidě je sluch narušen, člověk si stěžuje na neustálý tinnitus. Tento hluk je nebezpečný, protože je způsoben smrtí ušních receptorů. Někdy je u pacientů s labyrinthitidou pozorováno poškození lícního nervu.

V závislosti na různých formách onemocnění mohou být jeho projevy následující:

• Meningokoková labyrinthitida. Na zánětlivém procesu se podílejí dvě uši najednou. Patologie postupuje pomalu, ale neúprosně. Do popředí se dostávají známky poruchy sluchu a nerovnováhy.
• Tuberkulózní labyrintitida. Nemoc postupuje pomalu, trpí hlavní funkce labyrintu.
• Akutní labyrinthitida. Jeho vývoj netrvá déle než 3 týdny. Po této době se člověk buď uzdraví, nebo se patologie stane chronickou. Pokud šnečí receptory během zánětlivé reakce zemřou, sluch se navždy ztratí. Vestibulární funkci budou provádět půlkruhové kanály zdravého labyrintu. Adaptace těla probíhá pomalu, se zapojením kortikálních mechanismů, sluchového a vizuálního analyzátoru do tohoto procesu.

Někdy primární chronická labyrinthitida nastává, když chybí příznaky akutní fáze. Osoba je narušena porušením vestibulárního aparátu, ale bude slabá. To je často důvodem nesprávné diagnózy.

Diagnostika labyrinthitidy

Správnou diagnózu nebude možné stanovit pouze na základě stížností pacienta. Vyžaduje se komplexní vyšetření pacienta.

Hlavní diagnostická opatření:

• Užívání anamnézy, naslouchání stížnostem pacienta. Osoba naznačuje závratě, nevolnost, zvracení, poruchy sluchu, ztrátu rovnováhy. Pacient zpravidla dříve trpěl infekčním onemocněním. Příznaky labyrinthitidy se objevují 7-12 dní po jejím ukončení. Labyrinthitidě často předchází bakteriální nebo virová infekce. Může se také vyvinout po traumatickém poranění mozku.
• Otoskopické vyšetření. Lékař pomocí otoskopu zkoumá stav ušního bubínku a vnějšího zvukovodu.
• Audiometrie. Tato studie vám umožňuje posoudit ostrost sluchu a pochopit, jak dobře analyzátory uší vnímají vlny různých frekvencí.
• Vestibulometrie, stabilografie, test na píštěl, kalorický test. Postupy jsou zaměřeny na hodnocení funkce vestibulárního aparátu.
• ELISA, PCR. Tyto studie umožňují určit, který infekční agens způsobil onemocnění. Kromě odběru krve bude lékař potřebovat výtěr z ucha.
• Electronystagmografie. Během studie se zaznamenávají pohyby očních bulvy. To vám umožní rozlišit mezi závratěmi, které byly vyvolány poruchami ve fungování mozku, od závratí, které byly způsobeny poruchou ve fungování labyrintu.
• CT a rentgen spánkové kosti. Tato metoda umožňuje posoudit stav kostní tkáně labyrintu.

Někdy pacient s labyrinthitidou potřebuje navštívit neurologa. K odlišení labyrinthitidy od jiných patologických stavů mohou být pacientovi přiděleny další testy. Je důležité provést diferenciální diagnostiku zánětu středního ucha vnitřního ucha s Menierovou chorobou, mozkovým abscesem, neuritidou a otosklerózou.

Léčba labyrinthitidy

Léčba labyrinthitidy by měla být zahájena okamžitě po stanovení diagnózy. Terapie se vybírá individuálně.

Hlavní směry léčby:

• Antibiotika, protizánětlivé a hyposenzibilizující léky, stejně jako diuretika, jsou předepisovány pacientům s difúzní labyrintitidou, pokud v ušní dutině nedochází k ničivým procesům.
• Operace se provádí u pacientů s hnisavou difúzní labyrintitidou. Je zaměřen na otevření postižené léze a její reorganizaci. Souběžně je pacientovi předepsána korekce léku. Pokud existuje píštěl, je uzavřen.
• Chirurgická léčba je indikována u pacientů s omezeným zánětem v labyrintu. V tomto případě musí být odstraněny všechny postižené tkáně.
• Nouzová operace je indikována u pacientů s diagnostikovanými intrakraniálními komplikacemi. Všechny zanícené struktury ucha jsou dezinfikovány, v závažných případech je provedena labyrintektomie.

Drogová terapie

Léky, které mohou být předepsány pacientovi:

• Antibiotika Vyberou se po diagnostice, kdy bude znám typ infekčního agens a jeho citlivost na konkrétní léky. Pokud není možné provést analýzu rychle, pacientovi jsou předepsány léky širokého spektra účinku. Mohou to být antibiotika ze skupiny penicilinů nebo cefalosporinů. Někdy se používají fluorochinolony. Ototoxická antibiotika pro labyrinthitidu jsou zakázána. Mluvíme o gentamicinu.
• Dehydratace těla. Pacientovi je předepsáno dietní jídlo s omezením solí na 0,5 g denně. Zároveň by neměl vypít více než litr vody. Souběžně s tím pacient dostává diuretika, steroidní hormony. Je možné použít hypertonické řešení. K tomu použijte roztok 25% síranu hořečnatého (10 ml), 40% glukózy (20 až 40 ml), 10% chloridu vápenatého (10 ml).
• Přípravky pro normalizaci trofismu labyrintitidy: vitamíny C, K, P, skupina B, preduktální, kokarboxyláza.
• Atropin nebo skopolamin se podávají subkutánně.
• Ke snížení tlaku v ušní dutině jsou předepsány glukóza a urotropin.
• Pro zmírnění příznaků onemocnění jsou předepsány antiemetika a sedativa, antihistaminika (Fenistil, Suprastin, Difenhydramin).
• Methylprednisolon vám umožňuje rychle eliminovat příznaky zánětu.

Chirurgická operace

Nejčastěji je operace předepisována pacientům se serózní a hnisavou labyrinthitidou, která se vyvíjí kvůli hnisavému otitis media.

Existují 2 možnosti chirurgické léčby:

• Antromastoidotomie. Procedura se provádí v celkové anestezii. Lékař otevře mastoidní proces a odstraní z něj hnisavý obsah.
• Sanitace všeobecné chirurgie. Během jeho provádění se provede řez za uchem, otevře se zadní stěna kostního zvukovodu, odstraní se veškerý hnis a poté se rána zašije.

Pokud je přítomna píštěl, musí být uzavřena. Nouzová operace je předepsána pacientům s intrakraniálními komplikacemi labyrinthitidy.

Předpověď pro labyrinthitidu

Prognóza labyrinthitidy závisí na typu patologického procesu. To ovlivňuje schopnost obnovit sluch. Pokud byla pacientovi diagnostikována akutní serózní vnitřní zánět středního ucha, pak je prognóza co nejpříznivější. Sluch po uzdravení se plně zotaví.

U hnisavé labyrinthitidy se prognóza zhoršuje. Někdy jsou poškození sluchu a poruchy fungování vestibulárního aparátu nevratné. Ačkoli spuštění adaptivních mechanismů těla umožňuje vrátit některé funkce zpět do normálu.

V případě závažné patologie nebude možné napravit porušování, ke kterému došlo. Osoba zůstává hluchá.

Komplikace

Pokud pacient s labyrintitidou nedostane léčbu, hrozí to rozvojem závažných komplikací. Zánět koncentrovaný ve vnitřním uchu se může rozšířit do okolních orgánů.

Pacient má tedy takové zdravotní poruchy, jako jsou:

• Mastoiditida. Místo spánkové kosti je infikováno.
• Petrosit. Pyramida spánkové kosti se účastní zánětlivého procesu.
• Meningitida a encefalitida. V tomto případě jsou ovlivněny mozkové membrány.

Nejzávažnější komplikací je mozkový absces. Tuto patologii je obtížné léčit a často způsobuje smrt.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji labyrinthitidy, je třeba dodržovat následující preventivní opatření:

• Včasná léčba rýmy, zánětu hltanu, zánětu středního ucha a dalších infekcí ORL.
• Jakmile se objeví první známky zhoršení zdraví, poraďte se s lékařem.
• Vyvarujte se poranění hlavy.

Autor článku: Lazarev Oleg Vladimirovich | ORL

Vzdělání: V roce 2009 získal diplom na oboru „Všeobecné lékařství“na Petrozavodské státní univerzitě. Po absolvování stáže v Murmanské regionální klinické nemocnici získal diplom v oboru otorinolaryngologie (2010)