Dna - Příčiny, Příznaky, Příznaky A Léčba. Dna Na Nohou U Mužů

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Příčiny, příznaky a léčba dny na nohou

Co je dna?

Dna je metabolické onemocnění, při kterém se soli kyseliny močové (známé jako uráty) ukládají v kloubech. Dně se také říká „nemoc králů“, jedná se o starou chorobu, která byla známa za dnů Hippokrata. Dna je nyní považována za vzácné onemocnění, postihuje 3 osoby z 1 000. A nejčastěji postihuje muže ve věku nad 40 let, u žen se nejčastěji projevuje po menopauze. Dna sama o sobě je typem kloubního onemocnění způsobeného usazováním solí.

Dny jsou postiženy všechny klouby, od kloubů prstů až po klouby prstů.

To bylo známé již v dobách Hippokrata a je nazýváno „nemocí králů“, protože hlavním zdrojem jejího výskytu je nemoderace v potravinách a alkoholu. Dna je často chronická.

Video: Kdo je vystaven riziku nemoci králů (dna)?

Obsah:

• Příčiny dny

  • Nemoci, které vyvolávají vývoj dny
  • Léky vyvolávající záchvaty
  • Obezita má přímý vztah k záchvatu

• Příznaky dny

  • Příznaky, v závislosti na stupni vývoje dny
  • Možné komplikace
  • Bolest s dnou
• Dna u mužů na nohou
• Úloha kyseliny močové ve vývoji dny
• Diagnóza dny
• Co dělat s akutním záchvatem dny?

• Prevence exacerbací dny

  Minerální voda pro dnu

• Léčba dny

  • Léky ke snížení hladiny kyseliny močové
  • Léčba dny dekongestivy a léky proti bolesti
  • Jak zabránit dnavým útokům?
  • Nejnovější údaje o léčbě dny
  • Allopurinol: klady a zápory
• Prognóza nemoci
• Který lékař léčí dnu?

Příčiny dny

Dna je způsobena zvýšenou a trvalou hladinou kyseliny močové v krvi. V průběhu onemocnění se krystaly urátu (derivát kyseliny močové) ukládají do kloubů, orgánů a dalších tělesných systémů. Urát sodný krystalizuje a ukládá se v malých částicích v kloubech, což nakonec vede k částečnému nebo úplnému zničení kloubu. Ze stejného důvodu se takové situace nazývají mikrokrystalické.

Velké množství kyseliny močové v těle může být ze dvou důvodů: první je situace, kdy se zdravé ledviny nedokáží vyrovnat s vylučováním neobvykle velkého množství kyseliny močové, druhá je situace, kdy se kyselina močová vylučuje v normálním množství, ale ledviny ji nejsou schopny vylučovat.

Každý rok je stále více pacientů s dnou. Lékaři vysvětlují tento jev tím, že v posledních letech lidé častěji konzumují potraviny bohaté na puriny (například maso, tučné ryby) a velké množství alkoholických nápojů. Potvrzuje to skutečnost, že během válek procento lidí trpících dnou prudce pokleslo kvůli skutečnosti, že masné výrobky, a ještě více alkohol, bylo velmi obtížné získat.

Purin je složitá organická sloučenina, jejíž část se v těle rozkládá a část se přeměňuje na kyselinu močovou. Zdravé tělo odděluje purin ledvinovou filtrací a vylučuje jej z těla močí.

V případě dny se kyselina močová produkuje mnohem rychleji. Jeho eliminace je obtížná, což přispívá k akumulaci v těle. Soli kyseliny močové se přeměňují na krystaly a způsobují záchvaty dny. Jednotlivé složky potravin a nápoje mohou působit jako provokatéři tohoto procesu:

1. Potraviny s vysokou koncentrací purinu jsou klíčovým rizikovým faktorem. Některé mořské plody, slanina, telecí maso, hovězí maso se u pacientů s dnou nedoporučují.
2. Pivo - častěji než ostatní se stává příčinou vzniku dnavých záchvatů. To je způsobeno pivovarskými kvasnicemi, které mají velmi vysoký obsah purinu. Je důležité si uvědomit, že jakýkoli alkohol zvyšuje pravděpodobnost vzniku dnavé krize.
3. Nápoje s vysokou koncentrací fruktózy, cukru, sodovky, sladkých ovocných šťáv. Brání vylučování kyseliny močové renální filtrací a vyvolávají rozvoj hyperurikémie.

Nemoci, které vyvolávají vývoj dny

Některé fyzické poruchy mohou vést k rozvoji dny. Nemoci vnitřních orgánů ovlivňující funkci ledvin nebo způsobující patologická ložiska zánětu způsobují aktivní produkci kyseliny močové. Nejpravděpodobnější příčinou dny jsou:

• Chronické onemocnění ledvin;
• Chronické srdeční onemocnění;
• Cukrovka;
• Hemolytická anémie;
• Hypertenze;
• Snížená funkce štítné žlázy - hypotyreóza;
• Lymfom, leukémie;
• Psoriáza, psoriatická artritida.

Léky vyvolávající záchvaty

Vývoj záchvatu dny může být způsoben užíváním některých léků, které mají diuretický účinek, zvyšují obsah kyseliny močové nebo vedou k poškození funkce ledvin. Nejnebezpečnější jsou následující farmakologické látky:

1. Diuretika (diuretika) jsou nejvíce provokativní léky, protože zvyšují koncentraci kyseliny močové, zejména furosemidu a hydrochlorothiazidu.
2. Levodopa je hlavní léčbou Parkinsonovy choroby.
3. Kyselina nikotinová (vitamin B3).

Uvedené léky způsobují zvýšení obsahu kyseliny močové.

Obezita má přímý vztah k záchvatu

Nadváha je hlavním problémem, pokud vám hrozí vznik dny. Obezita přímo souvisí s trvalým zvyšováním hladin kyseliny močové. Výzkum v roce 2015 zjistil přímý vztah mezi velikostí pasu člověka a pravděpodobností vzniku dny. Riziko vzniku dnavé krize je vyšší u pacientů s koncentrací tuku v břiše vyšší než 47%. Při normálním pasu je šance na dnu 27%. Na rozvoj onemocnění nemá vliv index tělesné hmotnosti (BMI).

Příznaky dny

Příznakem dny je běžný záchvat dnavé artritidy - jedná se obvykle o zánět jednoho kloubu, nejčastěji jde o kloub palce, kolena nebo kotníku. Obvykle se záchvat dny vyskytuje brzy ráno nebo v noci, projevuje se ve formě neočekávané silné lisovací bolesti v určitém kloubu, postižený kloub nabobtná, teplota v oblasti kloubu stoupá, kůže zčervená a začne svítit. Obvykle se během dne bolest o něco zmenší, ale v noci se znovu zesiluje, doba záchvatu dny trvá dva až tři dny až týden, někdy i více. Při druhém útoku mohou být do takového zánětu zapojeny i další klouby, což může vést k částečnému zničení kloubu.

Známkou dny je výskyt jakéhokoli růstu na rukou nebo nohou, zatímco hladina kyseliny močové je výrazně zvýšena. Když výrůstky, jinými slovy, tophuses prasknou, může člověk vidět bělavé krystaly kyseliny močové. Pacient může v postižených oblastech pociťovat docela silnou bolest. Takové usazeniny solí v kloubech ztěžují vedení plnohodnotného života.

Příznaky, v závislosti na stupni vývoje dny

Klinický obraz dny je velmi různorodý a závisí na stadiu onemocnění. Na počátku onemocnění útoky snadno projdou a pacient je může kontrolovat. Postupem času se příznaky zhoršují a průběh onemocnění se zhoršuje s každým novým útokem.

Vývoj dny probíhá v souladu s určitými fázemi:

1. Asymptomatická hyperurikémie. Pacient nemá žádné konkrétní stížnosti, protože onemocnění se prakticky nijak neprojevuje. Vysoký obsah kyseliny močové se nachází v krvi. Vývoj nemoci může trvat až 30 let, takže se neprovádí žádná specifická léčba. Je důležité si uvědomit, že hyperurikémie nemusí vždy způsobovat dnu.
2. Akutní dnavá artritida. V kloubech se hromadí velké množství kyseliny močové. Pacienti si stěžují na intenzivní bolest, otok. Možný vývoj intoxikace těla, horečnatá horečka. Pokud je tělo několik dní vystaveno provokujícím faktorům, může se dnový záchvat vyvinout náhle, nejčastěji v noci. Více o dnové artritidě ➤
3. Mezikritické období. Nemoc nedává akutní příznaky, pacient nemá žádné stížnosti na nepříjemné, bolestivé pocity. Klouby udržují fyziologickou pohyblivost. Během této doby se v tkáních hromadí soli kyseliny močové. Dnový útok může nastat po dlouhou dobu - měsíce, roky. Pacient může tento proces kontrolovat dodržováním stravy a konkrétních léků.
4. Chronická dnová artritida. Tento stav je způsoben nedostatkem speciální terapie v časných stádiích dny, nedodržováním sledování obsahu kyseliny močové. Nemoc se vyvíjí poměrně rychle. Do patologického procesu jsou zapojeny další klouby, močový měchýř, ledviny a další orgány. Dnové uzliny - tophuses - zvětšení velikosti, poškození kloubní chrupavky, vazů, může vést k deformacím kostí, destrukci kloubů.

Včasná léčba dny, dodržování všech předpisů ošetřujícího lékaře umožňuje snížit intenzitu záchvatů nebo je úplně odstranit. Porušení terapeutických postupů, chyby ve stravě vedou ke zvýšení dnavých krizí, zkrácení časových intervalů mezi nimi a intenzivní bolesti.

Možné komplikace

Hlavní a nejsilnější komplikací dny je výskyt dnavé artritidy, je také možný výskyt urolitiázy, při které výsledné kameny sestávají z urátu nebo krystalizované kyseliny močové.

Dnavé uzliny, nazývané také „tofy“, nejsou nic jiného než konglomeráty krystalů urátu sodného, které se mohou ukládat ve všech částech těla. A v případech, kdy se tyto usazeniny zaseknou v kloubech nebo periartikulárních tkáních, dojde k imunitní reakci, protože tyto usazeniny jsou tělem vnímány jako cizí těleso, v důsledku čehož dochází k hromadění leukocytů a začíná silný zánět, který se nazývá dnová artritida.

Stojí za to věnovat zvláštní pozornost skutečnosti, že ledvinové kameny, které se vyskytují při dnu, se mohou stát hlavní příčinou selhání ledvin a nakonec mohou vést k smrti.

Bolest s dnou

Počátek dny můžete pochopit podle náhlé bolesti kloubu. Jsou doprovázeny intenzivním zarudnutím, otoky a horečkou. "Hořet" může nejen postiženou oblast, ale také oblast těla v bezprostřední blízkosti. V tomto případě může tělesná teplota vzrůst na 39-40 ° C. Ve většině případů se příznaky vyvinou do hodiny. Nejčastěji tím trpí palec nohy. Konvenční léky proti bolesti, jako je aspirin, nepomohou.

Bolest obvykle začíná v noci a stává se téměř nesnesitelnou. Ve dne je často pozorováno určité zlepšení, bolest ustupuje, ale neměli byste si myslet, že všechno prošlo. Takové akutní příznaky mohou pacienta trápit asi týden.

Dna u mužů na nohou

Dna je chronický stav. Je téměř nemožné to úplně vyléčit. Toto onemocnění se nejčastěji projevuje na nohou. Po nástupu onemocnění se příznaky mohou znovu objevit po šesti měsících nebo roce. Nemoc může přejít do klidového stavu, ale bezpochyby se bude cítit. S každým útokem se čas mezi nimi sníží. Osoba bude mít dnu stále častěji.

Poškozená místa na nohou jsou často stále více ničena, nemoc může postihnout i sousední klouby. Při dlouhodobém onemocnění se v průběhu času mohou na postižených oblastech objevit pod kůží jakési hrbolky, které se nazývají „dnavé uzliny“nebo „tofu“.

To se děje kvůli tomu, že tělo začne vnímat velké usazeniny solí v kloubech na nohou jako cizí těleso, imunitní systém začne nevyhnutelně reagovat - hromadit leukocyty, po kterých začne těžký zánět. Někdy tophuses prasknou a uvolní se z nich bělavý prach - krystaly kyseliny močové.

Dna se často vyvíjí ve stáří. U mužů se vyskytuje mnohem častěji a v mladším věku. Mužská populace je náchylná k této nemoci ve věku 40 let. Je třeba poznamenat, že ženy začínají trpět dnou blíže k 55 let, zejména po menopauze, kdy je množství estrogenů a ženských hormonů v těle výrazně sníženo. Děti a mladí kluci dnou prakticky nejsou ovlivněni. Existují vzácné výjimky v případě dědičných poruch metabolismu kyseliny močové.

Úloha kyseliny močové ve vývoji dny

Toto onemocnění vážně narušuje metabolismus. Puriny vstupují do lidského těla s jídlem, ale také jsou produkovány jím. Puriny se poté štěpí na kyselinu močovou, která se vylučuje ledvinami. U lidí s dnou je obsah této kyseliny močové výrazně vyšší, než je obvyklé. Přebytek kyseliny močové se ukládá ve tkáních, kde není přívod krve. Tam jsou krystaly nejsnadněji fixovány.

Klouby, chrupavky a šlachy jsou nejvíce postiženy. V důsledku tohoto onemocnění nejsou ovlivněna pouze tato místa, ale také ledviny. Nejčastěji se u dny vyvíjí urolitiáza s menším procentem pravděpodobnosti, že pacient může trpět renální kolikou.

To se může stát ze dvou důvodů: pokud se produkuje příliš mnoho kyseliny močové a ledviny nedokážou zvládnout objem vylučování, musí se ukládat v lidském těle. Druhým důvodem je, že množství kyseliny močové je normální, ale ledviny jej nemohou vylučovat.

Vysoká hladina kyseliny močové v těle však není jedinou příčinou dny. Zde hraje rozhodující roli několik dalších faktorů: nadvýživa, tučné jídlo, nadváha, sedavý životní styl a dědičná predispozice.

Diagnóza dny

Diagnóza je potvrzena revmatologem na základě výsledků komplexního vyšetření těla. Nejprve lékař shromáždí údaje o anamnéze, vyšetří poškozené klouby. Laboratorní diagnostika může odlišit dnu od jiných nemocí, které mají podobné příznaky. To vyžaduje následující studie:

1. Krevní test na kreatinin a kyselinu močovou. U mužů je obsah kyseliny močové až 0,42 mmol / l, u žen - až 0,36 mmol / l.
2. Analýza synoviální tekutiny získané punkcí kloubu postiženého dnou. Krystaly urátu se nacházejí v obsahu.
3. Hardwarové metody. Rentgen, ultrazvuk, CT, MRI umožňují vyloučit další nemoci, opravit polohu, parametry dnavé tofy.

Co dělat s akutním záchvatem dny?

I při dodržování doporučení akutní záchvat nezmizí okamžitě. To ale výrazně zkrátí dobu, po kterou bude nemoc člověka trápit. Je třeba hlavně dodržovat přísný odpočinek v posteli. Bolavé končetiny se nejlépe drží ve vyvýšené poloze, například umístěním polštáře pod ně.

V případě nesnesitelné bolesti lze aplikovat led. Poté se doporučuje provést kompresi na bolavém místě pomocí Višnevského masti nebo Dimexidu. Je lepší omezit příjem potravy, můžete použít tekuté obiloviny a zeleninové vývary. Stojí za to vypít co nejvíce alkalických nápojů, například odvar z ovsa, želé, mléka, minerální vody nebo čisté vody, ale s přídavkem citronové šťávy (citronová šťáva rozpouští usazeniny kyseliny močové při revmatismu a dně). Šťáva z černé ředkvičky je velmi užitečná. Musíte vypít nejméně 3 litry denně (při absenci onemocnění ledvin).

Léky proti bolesti nepomohou. Můžete užívat moderní protizánětlivé léky bez steroidů. Nejoblíbenějšími NSAID jsou diklofenak, ibuprofen. Léky nové generace: Ksefokam, Movalis, Nimesulid, Celecoxib. Pokud jste užili nějaké profylaktické léky předepsané lékařem, měli byste v jejich užívání pokračovat.

Prevence exacerbací dny

Dna se nejčastěji objevuje na místech, kde byl kloub zraněn. S takovými místy proto zacházejte opatrně. Neměli byste nosit těsné a nepohodlné boty, protože by mohly vážně poškodit palec nohy, který „miluje“dnu. Hlavně k prevenci záchvatů dny se používá strava a vyvážená výživa.

Životní styl bude muset být zcela přepracován, aby byl zdravý. Měli byste přehodnotit své vkusové preference. Doporučuje se dieta č. 6, která pomáhá snižovat kyselinu močovou a uráty v těle. Výrobky obsahující purinové báze - hlavní zdroj urátů - jsou přísně omezené, ne-li zcela vyloučené. Ale chudí na puriny, a proto povolené mléko, sýr, vejce, zelenina, ovoce a obiloviny vás nenechají hladovými. Pacientova strava by měla obsahovat celá zrna, vejce, zeleninu, ovoce, mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku.

V potravinách byste měli omezit příjem masa, ryb, kaviáru, hub, luštěnin. Kromě toho musíte omezit spotřebu: uzenin, marinády, ančoviček, květáku, chřestu, šťovíku, čokolády. Taková strava normalizuje tělesnou hmotnost a významně sníží zátěž kloubů během exacerbace dny.

Podrobné informace o tom, co můžete a nemůžete jíst, a další funkce najdete zde

Alkohol a kouření inhibují vylučování kyseliny močové z těla. V důsledku toho se jeho krystaly více ukládají do kloubů. V rámci prevence byste měli úplně vyloučit alkohol, zejména pivo, a také přestat kouřit. Pití čaje, kávy, kakaa se nedoporučuje. Kromě stravy stojí za to udělat půst den alespoň jednou týdně s použitím mono produktu.

Primárně jsou postiženy malé klouby. Proto stojí za to věnovat zvláštní pozornost rozvoji jejich mobility. Pozornost by měla být zaměřena na ty oblasti, kde dochází k záchvatům bolesti. Každý den stojí za to dělat gymnastiku pro klouby. Zpočátku to bude divné, protože usazeniny ztěžují pohyb kloubů. Doporučuje se být venku a častěji procházet.

Minerální voda pro dnu

Minerální vody jsou vynikající pro odstraňování zbytečných purinů z těla. Upřednostňujte zásadité a organické vody. Mezi ně patří především Narzan, Essentuki a Borjomi. Pamatujte, že jakákoli tekutina by měla být spotřebována nejméně 2,5 litru denně.

Léčba dny

Diagnóza dny znamená, že člověk bude muset výrazně změnit svůj životní styl a neustále užívat léky, protože bohužel není možné dosáhnout úplné léčby této nemoci. Včasně zahájená léčba vám však umožňuje převzít kontrolu nad dnou, snížit bolestivé záchvaty na minimum a pojistit se proti vážným komplikacím.

Hlavním principem léčby dny je kontrola hladiny kyseliny močové v těle. Při léčbě drogami byste se měli poradit s revmatologem. Jeho recepty budou zaměřeny na snížení objemu kyseliny močové a její rychlé odstranění z těla. Pouze kvalifikovaný odborník může předepsat léky, které při možných souběžných onemocněních nezpůsobí největší poškození zdraví.

Nejčastěji lékaři předepisují nesteroidní protizánětlivé léky po dobu 1-2 týdnů, jako je metindol, diklofenak, butadion, indomethacin, naproxen. K rychlému snížení koncentrace kyseliny močové v těle lze předepsat alopurinol, kyselinu orotovou, thiopurinol, hepatocatazal a miluritidu. Lékaři doporučují kolchicin k úlevě od akutních příznaků dny.

Drogová terapie u dny je zaměřena na řešení dvou hlavních úkolů:

• Snížení hladiny kyseliny močové v těle pacienta;
• Úleva od akutního zánětu a úleva od bolesti.

Čím dříve je pacient vyšetřen, reviduje své návyky a zahájí léčbu, tím je pravděpodobnější dosažení stabilní remise. Bez adekvátní terapie dna rychle postupuje, zejména u pacientů v dospělosti a stáří, proto není v žádném případě možné uvažovat podle zásady „chyť a pusť“.

Léky ke snížení hladiny kyseliny močové

Jelikož hlavní příčinou dny je právě přebytek kyseliny močové, řešení tohoto problému v 90% případů vede k zastavení záchvatů nesnesitelné bolesti a umožňuje vám v budoucnu počítat s pohodlným životem.

Následující léky se používají ke snížení hladiny kyseliny močové v těle:

• Allopurinol je syntetický analog hypoxanthinu. Tato látka inhibuje aktivitu enzymu xanthinoxidázy, který je zodpovědný za transformaci lidského hypoxanthinu na xanthin a poté xanthinu na kyselinu močovou. Allopurinol tedy snižuje koncentraci kyseliny močové a jejích solí ve všech tělesných médiích, včetně krve, plazmy, lymfy a moči, a také podporuje postupné rozpouštění již nahromaděných usazenin urátu v ledvinách, měkkých tkáních a kloubech. Tento lék má však řadu závažných vedlejších účinků a výrazně zvyšuje vylučování xanthinu a hypoxanthinu močí, proto je alopurinol kontraindikován u pacientů se závažným selháním ledvin. U většiny pacientů s dnou je to však on, kdo dodnes zůstává lékem první linie. Cena: 80-100 rublů na balení 30-50 tablet;
• Febuxostat (urlor, adenuric) je selektivní (selektivní) inhibitor xanthinoxidázy, který na rozdíl od alopurinolu neovlivňuje jiné purinové a pyramidinové enzymy v lidském těle, navíc se nevylučuje ledvinami, ale játry. Febuxostat je relativně nový lék na léčbu dny, nevyrábí se v Rusku a v západní Evropě a USA prošel řadou klinických studií a vykázal vynikající výsledky. Febuxostat během tří měsíců zcela rozpustí akumulaci krystalů kyseliny močové v oblasti prstů a loktů a účinně zabrání jejich opětovné tvorbě. Lze použít u pacientů se současnou renální patologií. Droga není levná - v průměru od 4500 do 7000 tisíc rublů, v závislosti na zemi původu;
• Peglotikáza (Peglotikáza, Krystexxa) je infuzní roztok enzymů, které rychle rozpouštějí krystaly urátu (usazeniny solí kyseliny močové). Používá se intravenózně dvakrát měsíčně ke stabilizaci stavu pacientů s těžkou dnou, kterým tradiční léky nepomáhají. Během procedury je možný anafylaktický šok. Jedná se o velmi drahý lék, který se vyrábí výhradně v zahraničí a prodává se na objednávku;
• Probenecid (Santuril, Benemid)- lék, který zabraňuje reabsorpci kyseliny močové v renálních tubulech a zvyšuje její vylučování močí. Probenecid se původně používal při komplexní antibiotické terapii ke snížení poškození ledvin způsobeného antibiotiky. Poté se však začalo předepisovat na chronickou dnu a hyperurikémii (zvýšený obsah kyseliny močové v krvi). Je důležité si uvědomit, že probenecid zvyšuje vylučování kyseliny močové a nepotlačuje její syntézu. Léčba dny tímto lékem se proto doporučuje pouze ve fázi remise. Pokud je Probenecid předepsán pacientovi s akutním zánětlivým procesem, povede to k aktivnímu rozpuštění již nahromaděných urátů, ke zvýšení hladiny kyseliny močové v plazmě a v důsledku toho k záchvatům nesnesitelné bolesti. Abyste se tomuto riziku vyhnuli,První měsíce léčby dny probenecidem jsou doprovázeny další hormonální a protizánětlivou léčbou. Lék stojí od 3 500 do 7 500 rublů.

Léčba dny dekongestivy a léky proti bolesti

Symptomatická léčba dny spočívá v zmírnění záchvatů, zmírnění otoků a bolesti a provádí se pomocí následujících léků:

• Kolchicin (Colchicum, Kolkhimine) je alkaloid izolovaný z jedovatých rostlin čeledi melantium. Nejběžnějším zdrojem kolchicinu je kolchicum. Kolchicin inhibuje tvorbu leukotrienu, zastavuje dělení buněk granulocytů, interferuje s pohybem leukocytů do místa zánětu a zabraňuje krystalizaci urátů (solí kyseliny močové) v tkáních. Tento lék působí jako nouzová pomoc a je doporučen k přijetí během prvních dvanácti hodin po nástupu akutního záchvatu dny. Je nutné vypít dvě tablety kolchicinu najednou, po hodině - další a poté jednu tabletu třikrát denně po dobu jednoho týdne. Lék velmi často způsobuje nežádoucí reakce z gastrointestinálního traktu - nevolnost, zvracení, řídká stolice. Průměrná cena kolchicinu v lékárnách je od 1 000 do 2 000 rublů;
• Glukokortikoidy (kortizon, hydrokortizon, prednison, prednisolon) jsou syntetické analogy lidských kortikosteroidů, tj. Hormony produkované kůrou nadledvin. Léky této skupiny narušují řetězec přirozených reakcí těla na interference alergenů, chemikálií, bakterií, virů a jiných cizích prvků. Glukokortikoidy rychle zmírňují zánět, ale potlačují imunitní systém, takže hormonální léčba dny je vhodná pouze tehdy, když očekávaný přínos převáží potenciální riziko. Cena syntetických steroidních hormonů se pohybuje od 30 rublů (nejstarší lék je prednisolon) do 1 500 rublů (kortizon);
• NSAID (Aspirin, Analgin, Diclofenac, Ibuprofen) - nesteroidní protizánětlivé léky se nazývají tak, aby zdůraznily jejich odlišnost od hormonů. Účinek léků v této skupině je však poněkud podobný účinku glukokortikoidů. NSAID jsou neselektivní inhibitory cyklooxygenázy, enzymu odpovědného za syntézu tromboxanu a prostaglandinů. Tyto léky tedy také potlačují zánět, ale na rozdíl od syntetických kortikosteroidů to dělají pomaleji a nejsou imunosupresivní. Pro symptomatickou léčbu dny se nejčastěji používají Diclofenac a Ibuprofen, průměrná cena je 10-30 rublů, cena populárního generika (lék se stejnou účinnou látkou) Nurofen může dosáhnout 150 rublů.

Jak zabránit dnavým útokům?

Abyste minimalizovali riziko nových dnavých útoků, postupujte podle několika jednoduchých pravidel:

• Pokud je to možné, nevystavujte postižený kloub žádnému stresu, pravidelně jej fixujte ve zvýšené poloze a aplikujte led po dobu 15-30 minut 2-3krát denně, dokud bolest neustoupí;
• Nepoužívejte nadměrně aspirin, který může způsobit skoky v hladinách kyseliny močové v krvi a zhoršit příznaky dny;
• Pravidelně měřte hladinu kyseliny močové - neměla by překročit 60 mg / l;
• Věnujte každý den alespoň půl hodiny tělesné výchově: chůzi, jízdě na kole, běhání, tanci, plavání. Ujistěte se, že cvičíte ráno. Bez ohledu na věk a váhu by si pacienti s dnou měli dát každý den proveditelnou fyzickou aktivitu - sport je pro dnu účinnější než jakékoli léky;
• Pijte nejméně dva litry čisté vody denně. Aby ledviny vylučovaly kyselinu močovou z těla, potřebují především čistou vodu. Bez dostatečného množství vody nebudou ani zdravé ledviny schopné očistit tělo;
• Proveďte krevní test, abyste zjistili hladinu základních minerálů a vitamínů, a je-li to nutné, doplňte stravu o dobrý vitamin-minerální komplex. Pro pacienty s dnou je obzvláště důležité zajistit si vitamin C;
• Nepijte sycené nápoje s benzoanem sodným a práškové džusy s fruktózou, úplně se vzdejte alkoholu;
• Přehodnoťte svou stravu ve prospěch zeleniny, ovoce a obilovin, nejedzte více než 120 gramů živočišných bílkovin denně, vyhýbejte se drobům a mastným párkům.

Na toto téma: Můžete také sledovat populární lidové léky proti bolesti dny

Nejnovější údaje o léčbě dny

Podle nejnovějších údajů je obezita způsobená nadměrnou konzumací tučných potravin živočišného původu nejvíce náchylná ke dnu. Milovníci klobás, párků, slaniny a hamburgerů jsou v ohrožení. Jedná se o přebytek bílkovin, který způsobuje přebytek kyseliny močové a nadváha vytváří zvýšené zatížení kloubů, a tím urychluje rozvoj zánětlivého procesu.

Američtí vědci také prokázali přímou souvislost mezi nedostatkem vápníku a kyseliny askorbové a rozvojem dny. S věkem tyto základní látky pro tělo začínají chybět i těm lidem, kteří vedou zdravý životní styl a nestěžují si na nadváhu. Proto je po čtyřiceti letech nutné každoročně vyšetřovat a užívat multivitamíny předepsané lékařem.

Nedávno byl vyvinut nový lék, který potlačuje syntézu kyseliny močové - benzobromaron. Nyní probíhají aktivní klinické studie tohoto léku a v některých západních zemích již byl povolen a uveden do provozu. Než se ale novinka usadí na domácím farmaceutickém trhu, bude to pravděpodobně ještě dlouho trvat.

Rovněž je známo experimentální vývoj nových nehormonálních protizánětlivých léků, které působí přímo na interleukinový protein, což vyvolává dnový zánět kloubů a tkání. Přesné načasování výskytu těchto léčivých přípravků na volném trhu je však obtížné pojmenovat.

Allopurinol: klady a zápory

Nejpopulárnější lék na léčbu dny, alopurinol, je stále častěji ostře kritizován moderními lékaři, protože velké množství vedlejších účinků a komplikací při jeho pravidelném užívání zpochybňuje vhodnost takové terapie. Podle statistik vyvolává alopurinol v průměru u jednoho ze dvou set šedesáti pacientů s dnou náhlou smrt v důsledku renálního kómatu nebo srdeční zástavy.

Největší mezinárodní studie alopurinolu, jejíž výsledky byly nedávno publikovány ve vědeckém časopise Annals of the eumatic Diseases, však dokazuje vysokou účinnost této drogy a navíc schopnost předcházet smrti. Tato studie rozhodně nevyvrací vedlejší účinky a vysoké riziko poškození ledvin a nevylučuje potřebu nového vývoje. Musíme však uznat, že alopurinol je stále lékem první volby v léčbě dny, i když jen díky dobrým znalostem, spolehlivosti a dostupné ceně.

Vědci sledovali osud 5927 pacientů, kteří pravidelně užívali alopurinol, a stejný počet pacientů, kteří byli léčeni na dnu jinými léky, které snižují hladinu kyseliny močové. Ukázalo se, že úmrtnost v první kontrolní skupině byla o 19% nižší než ve druhé a takové výsledky přetrvávají po celý život pacientů. To znamená, že alopurinol je stále nejúčinnějším a nejbezpečnějším lékem jak k léčbě akutní nově diagnostikované dny, tak k udržení normálního zdraví u starších pacientů s chronickou formou onemocnění.

Prognóza nemoci

Pacienti s dnou mají tendenci přežít do vysokého věku. Téměř polovina pacientů podstoupí vývoj selhání ledvin, tvorbu ledvinových kamenů.

Který lékař léčí dnu?

Dna je léčena revmatologem.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. chirurg, flebolog

Vzdělání: Moskevská státní lékařská univerzita (1996). V roce 2003 obdržel diplom od Vzdělávacího a vědeckého lékařského střediska správního oddělení prezidenta Ruské federace.