Angiopatie Sítnice - Příčiny, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Příčiny, příznaky a léčba retinální angiopatie

Obsah:

• Cévní angiopatie sítnice, co to je?
• Příčiny retinální angiopatie
• Příznaky angiopatie sítnice
• Léčba angiopatie sítnice

Angiopatie sítnice - co to je?

Sítnice vyžaduje velký příjem živin a kyslíku, protože je zodpovědná za zachycení světelných vln, jejich přeměnu na nervové impulsy a jejich přenos do mozku, kde dochází k zobrazování. Nedostatečné zásobení cévnatky krví způsobuje závažné poškození zraku. Angiopatie cév sítnice není samostatným onemocněním, ale patologií, která se vyvíjí v důsledku destrukce buněk krevních cév a dysfunkcí jejich funkcí u nemocí různého původu.

Angiopatie sítnice je patologická porucha tonusu cév a kapilár fundusu. Výsledkem je jejich klikatost, zúžení nebo rozšíření. Dochází ke změně rychlosti průtoku krve a selhání nervové regulace. Cévní vady umožňují podezření a stanovení diagnózy základního onemocnění před jeho klinickými projevy.

Patologie tohoto typu signalizuje přítomnost onemocnění v těle, které narušuje normální krevní oběh, ovlivňuje tón malých a velkých cév, způsobuje nekrotické léze v určité oblasti sítnice, ohrožuje úplnou nebo částečnou ztrátu zraku nebo snížení její kvality. Angiopatie je častější u dospělých pacientů (nad 35 let) na pozadí chronických onemocnění, ale někdy je diagnostikována v dětství a dokonce i u novorozenců.

Příčiny retinální angiopatie

Nejdůležitější struktura oka - sítnice - rychle reaguje na sebemenší poruchy v systému zásobování krví. Angiopatie není nezávislé onemocnění, slouží jako signál onemocnění, při kterém dochází k negativnímu účinku na oční cévy. Patologické procesy v těle způsobují poškození stěn očních cév, jejich modifikaci a strukturální narušení.

Hlavní důvody, které vedou k výskytu angiopatie:

• Hypertonická choroba. Vysoký krevní tlak má škodlivý účinek na stěny očních cév a ničí jejich vnitřní vrstvu. Cévní stěna je hustší a dochází k fibróze. Dochází k narušení krevního oběhu, tvorbě krevních sraženin a krvácení. Kvůli neustále se zvyšujícímu tlaku některá plavidla praskla. Charakteristickým znakem hypertenzní angiopatie jsou spletité, zúžené cévy fundusu. U prvního stupně hypertenze jsou změny pozorovány u očních cév u třetiny pacientů, u druhého stupně - u poloviny pacientů a ve třetí fázi hypertenze jsou cévy fundusu u všech pacientů modifikovány;

• Cukrovka. Toto onemocnění způsobuje poškození cévních stěn nejen v sítnici očí, ale v celém těle. Patologie se vyvíjí na pozadí neustále zvýšené hladiny glukózy v krvi. To způsobí vývoj okluzí, prosakování krve do tkáně sítnice, zesílení a proliferaci kapilární stěny, zmenšení průměru cév a zhoršení mikrocirkulace krve v očích. Patogeneze často vede k postupné ztrátě zraku;
• Poranění lebky, očí a páteře (krční páteř), silné a dlouhodobé stlačení hrudníku. Tento stav vede k prudkému zvýšení intrakraniálního tlaku na vysoký počet, k prasknutí stěn cév a krvácení do sítnice;
• Hypotenze Snížení cévního tonusu má za následek rozvětvení cév, jejich silnou expanzi, hmatatelnou pulzaci, snížení rychlosti průtoku krve a také přispívá ke tvorbě krevních sraženin v cévách sítnice, zvyšuje propustnost cévních stěn.

Faktory, které přispívají k výskytu nebezpečné angiopatie:

• Zvýšený intrakraniální tlak;
• Špatné návyky (kouření, alkohol);
• Otrava (akutní nebo chronická);
• Pokročilý věk;
• Vrozené anomálie stěn krevních cév;
• Osteochondróza.

Existuje několik dalších odrůd této patologie, které se také někdy nacházejí:

• Juvenilní angiopatie. Zánětlivý proces v sítnicových cévách se vyvíjí z neznámého důvodu. Je doprovázen drobnými krváceními do sklivce a sítnice. Nejzávažnější typ onemocnění, který přispívá k oddělení sítnice, také vyvolává výskyt katarakty a glaukomu, často vede k oslepnutí;
• Angiopatie u předčasně narozených dětí. Nemoc je vzácná, příčinou jejího výskytu je komplikace porodu nebo porodní trauma. Poškození sítnice je charakterizováno proliferativními změnami v cévách, jejich zúžením a narušením průtoku krve;

• Angiopatie během těhotenství. V počátečních stádiích onemocnění nemá hrozivé následky, ale při zanedbání hrozí nevratnými komplikacemi (odloučení sítnice). Tato patologie se může vyvinout ve druhé polovině těhotenství na pozadí hypertenze nebo jiných onemocnění, která se vyznačují slabostí cévních stěn.

Jakákoli patologie nebo onemocnění, které negativně (přímo nebo nepřímo) ovlivňuje stav cév, může vést k angiopatii.

Mezi nejčastější příčiny angiopatie patří:

• Arteriální hypertenze různé etiologie;
• Ateroskleróza;
• Vrozené patologie cévních stěn;
• Systémová vaskulitida;
• Cukrovka;
• Zvýšený intrakraniální tlak;
• Traumatické poškození očí;
• Modřiny hlavy;
• Některé poruchy krve;
• Osteochondróza krční páteře;
• Intoxikace těla.

Další rizikové faktory:

• Stáří a presbyopie (senilní vidění);
• Práce v nebezpečné výrobě;
• Kouření a zneužívání alkoholu;
• Vystavení záření.

Příznaky angiopatie sítnice

Cévní angiopatie je rozdělena do typů v závislosti na základním onemocnění:

• Diabetická angiopatie. Nejčastější. U pacientů s diabetem typu 1 je pozorován ve 40% případů, u pacientů s typem 2 - u 20%. Angiopatie se obvykle začíná rozvíjet 7-10 let po nástupu onemocnění. Jsou možné dvě varianty vývoje: mikroangiopatie a makroangiopatie. Při mikroangiopatii jsou kapiláry ovlivněny a ztenčeny, což vede k narušení mikrocirkulace a krvácení. Při makroangiopatii jsou postiženy větší cévy, dochází k okluzi (zablokování), což vede k hypoxii sítnice;
• Hypertenzní angiopatie. Na pozadí chronicky vysokého krevního tlaku se retinální tepny zužují a žíly se rozšiřují. Postupně se tvoří vaskulární skleróza, žilní lůžko se rozvětvuje, exsudáty se tvoří v důsledku prosakování krve stěnami kapilár;
• Hypotonická angiopatie. Na pozadí arteriální hypotenze se naopak tepny rozšiřují, průtok krve se zpomaluje, je zaznamenána pulzace žil, cévy se stočí, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku krevních sraženin. Charakteristickými příznaky v tomto případě jsou pulzující pocity v očích a závratě;
• Traumatická angiopatie. V případě poranění hlavy nebo hrudníku, stlačení břicha, osteochondrózy se může nitrooční tlak prudce zvýšit. Pokud cévy nevydrží zátěž, dojde k jejich prasknutí s následným krvácením;

• Angiopatie během těhotenství. V tomto případě je angiopatie funkční povahy a sama odezní 2-3 měsíce po porodu. To je vysvětleno skutečností, že zvýšení objemu cirkulující krve způsobuje pasivní expanzi cév sítnice. Další otázkou je, zda byla před těhotenstvím přítomna diabetická nebo hypertenzní angiopatie. V tomto případě to s největší pravděpodobností začne rychle postupovat.

Nebezpečí angiopatie spočívá v tom, že v raných stádiích a po dlouhou dobu je asymptomatická. Ve fázi znatelného zhoršení zraku je proces obvykle již nevratný.

Běžné příznaky angiopatie:

• Snížená zraková ostrost;
• Vzhled mlhy a skvrn před očima;
• Zúžení zorného pole;
• Pocit pulzace v oční bulvě;
• Přítomnost prasklých cév a žlutých skvrn na spojivce.

Další příznaky:

• Krvácení z nosu;
• Bolest nohy;
• Krev v moči.

Léčba angiopatie sítnice

Léčba angiopatie se u každého pacienta provádí přísně individuálně, s přihlédnutím k povaze onemocnění a závažnosti. Léková terapie je zaměřena na úplné vyloučení faktorů, které vyvolávají tuto patologii: v případě hypertenze jsou předepsány antihypertenziva, u diabetes mellitus - léky, které pomáhají snižovat hladinu cukru v krvi. Léčba angiopatie sítnicových cév se provádí komplexními konzervativními a chirurgickými metodami s interakcí mnoha lékařů: oftalmolog, oftalmolog, terapeut, endokrinolog, kardiolog, revmatolog, neuropatolog.

Terapie patologického procesu zahrnuje opatření konzervativní povahy:

• Užívání léků, které zlepšují mikrocirkulaci krve a posilují cévní stěny: Trental, Pentoxifylline, Actovegin, Vazonit, Solcoseryl, Arbiflex, Cavinton;
• Předepisování léků, které snižují vaskulární permeabilitu: Dobezilat, Parmidin, extrakt z ginkgo biloba;
• Vitaminová terapie léky skupiny B (B6, B1, B12, B15), C, P, E;
• Užívání léků, které zabraňují trombóze: Trombonet, Lospirin, Dipyridamol, Magnikor, Ticlodipin;
• Kapky ke zlepšení mikrocirkulace krve v očích: Emoxipin, Taufon;
• Léky k léčbě primárního onemocnění, které vyvolalo angiopatii cév sítnice (hypotenzní, hypoglykemické);
• Fyzioterapeutické postupy: laserové záření, terapie magnetickou rezonancí, akupunktura;
• Tradiční medicína doporučuje užívat bylinné infuze: heřmánek, třezalka tečkovaná, řebříček, citronový balzám, hloh, křídlatka ptačí.

Pokud léčba nepřinese očekávané výsledky a onemocnění postupuje, je předepsán chirurgický zákrok k jeho odstranění. Používají se metody laserové koagulace sítnice, vitrektomie, fotokoagulace. V pokročilých případech se používá metoda léčby angiopatie čištěním krve hemodialýzou.

Možnosti moderních oftalmologických technik však nezaručují záchranu zraku při angiopatii cév sítnice. Klíčem k příznivé prognóze a úplnému uzdravení je včasné doporučení specialistovi, kvalitní diagnostika onemocnění, odstranění jeho hlavní příčiny, neustálé a správné zacházení se základním onemocněním.

n

Autor článku: Degtyareva Marina Vitalievna, oftalmologka, speciálně pro web ayzdorov.ru