Portální Cirhóza Jater

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Portální cirhóza jater

Obsah:

• Co je portální jaterní cirhóza?
• Příznaky portální jaterní cirhózy
• Příčiny portální cirhózy jater
• Léčba portální cirhózy jater

Co je portální jaterní cirhóza?

Portální cirhóza je nejběžnější formou tohoto onemocnění, které se vyznačuje poškozením jaterní tkáně s jejím nahrazením vláknitými vlákny a smrtí hepatocytů. K těmto změnám dochází v důsledku vlivu řady morfologických faktorů, mezi nimiž zaujímá přední místa zneužívání alkoholu a podvýživa. Ačkoli Botkinova choroba může také způsobit dysfunkci jater, podle statistik způsobuje hepatitida A cirhózu pouze ve 20% případů.

Portální cirhóza nejčastěji postihuje starší lidi: od 40 do 60 let. Navíc je mužské pohlaví dvakrát tak náchylné k této patologii než ženské. V medicíně můžete také najít jiné názvy portální odrůdy cirhózy, například alkoholická, septální, mastná, Laynekova cirhóza.

Příznaky portální jaterní cirhózy

Nemoc je latentní, příznaky jsou rozmazané, jako v počátečních stádiích jiné cirhózy.

Klinický obraz je podobný jako u chronické hepatitidy:

• Pacient si stěžuje na poruchy trávení: trpí těžkostí a nadýmáním, netoleruje tuky a kořeněná jídla, chuť k jídlu zmizí. Častý průjem lze nahradit zácpou, nadýmáním se zvyšuje;
• Bolesti jsou lokalizovány v pravém hypochondriu, mají tendenci zesilovat po jídle i po fyzické námaze. Povaha bolesti je bolestivá, ne akutní;
• Existuje všeobecné zhoršení pohody, slabosti, rychlé únavy;
• Játra jsou zhutněná a bolestivá, její ostrá hrana je hmatatelná, slezina je zvětšená;
• Pavoučí žíly se tvoří po celém těle a na obličeji je charakteristický erytém dlaní. Tyto příznaky se objevují v časných stádiích onemocnění;
• Neexprimované zežloutnutí kůže je vzácné, ne více než 12% pacientů;
• Jak nemoc postupuje, pacient začíná ztrácet tělesnou hmotnost, objevují se příznaky hypovitaminózy;
• Kůže začíná svědit, objevují se škrábance;
• Mohou se objevit hemoroidy a krvácení z nosu;
• Zajištění - rozšířené žíly, které prosvítají zpod kůže břicha, se často nacházejí v pupku a liší se od něj různými směry.

Konečná fáze je charakterizována výskytem závažných komplikací, může se objevit ascites, žaludeční a střevní krvácení. V této fázi se vyvíjí žloutenka, riziko úmrtí se zvyšuje, pokud není provedena transplantace orgánu. Je třeba poznamenat, že portální cirhóza se může vyvinout po dlouhou dobu a začít pacienta obtěžovat až po 20 letech. U této formy onemocnění je vhodné rozlišovat tři stadia: preascitické, asketické a kachektické. Jak procházejí, stav pacienta se stále více zhoršuje.

Příčiny portální cirhózy jater

Důvody pro rozvoj této formy cirhózy mohou být následující:

• Hlavní příčinou vývoje portální cirhózy je zneužívání alkoholu. Časté pití alkoholických nápojů, bez ohledu na jejich typ, vede k tomu, že jaterní buňky postupně odumírají a jeho tkáň je nahrazena pojivem a orgán přestává být schopen vykonávat své funkce v požadovaném objemu;
• Portální hypertenze nebo zvýšený tlak v portální žíle a neschopnost normálně pohybovat krví. Může to být způsobeno růstem nádorů, tvorbou adhezí po operaci, vývojem extrahepatální blokády, trombózou jaterních žil;
• Nedostatek vitamínů a bílkovin v důsledku vrozených vad, nepozornosti k výživě, častého krvácení nebo infekčních onemocnění;
• Toxické a alergické účinky na tělo;
• Hepatitida.

Léčba portální cirhózy jater

Léčba nemoci by měla vycházet z její etiologie. Navíc stupeň vývoje patologie, stupeň nekrotické aktivity cirhózy a přítomnost doprovodných onemocnění bude mít významný dopad na průběh terapeutického účinku.

Je nutné kontrolovat množství soli, které pacient konzumuje, protože chlorid sodný přispívá k zadržování tekutin v těle. Pacient bude pravidelně muset užívat diuretika. V tomto ohledu je stejně důležitá strava s omezeným obsahem tekutin a solí. Dieta by zároveň měla pacientovi poskytnout potřebné množství kalorií a doplnit zásoby tuků, bílkovin a sacharidů.

Vzhledem k tomu, že syntéza vitamínů v portální cirhóze je snížena, pacientovi se doporučuje užívat vitamín-minerální komplexy.

U pacientů je nutné provést preventivní opatření zaměřená na odstranění komplikací onemocnění, což je zvláště důležité v raných stadiích cirhózy:

• Za prvé se jedná o psychoterapii, jejímž účelem je odstranit závislost a zcela vyloučit alkoholické nápoje z života pacienta;
• Zadruhé je to vyloučení možnosti otravy jinými toxickými látkami, například při práci;
• Za třetí, je to dodržování stravy a zdravého životního stylu obecně.

Je důležité, aby pacient nebyl vystaven významné fyzické námaze, protože lékařská praxe naznačuje, že přepětí značně zhoršuje průběh cirhózy. Kromě toho bylo vědecky prokázáno, že odpočinek v posteli zvyšuje prokrvení jater, zvyšuje enteroportální průtok krve a spouští regenerační procesy.

Přečtěte si více: Seznam léků používaných k jaterní cirhóze

Léčba cirhózy léky je rozdělena do dvou velkých skupin:

• Symptomatická léčba: užívání hepatoprotektivních membránových stabilizátorů (Essentiale Forte, LIV-52 atd.), Vitaminová terapie (vitamíny B12, B6, kyselina askorbová, rutin atd.), Diuretika (Furosemid, Lazix, Veroshpiron), hemostatika, Vitamin K, chlorid vápenatý), doplňky železa (Sorbifer Durules). Výběr konkrétního léku bude záviset na povaze onemocnění a jeho klinických projevech;
• Patogenetická a etiotropní léčba se omezuje na užívání antivirotik (interferon), léků zaměřených na prevenci tvorby jizvové tkáně (kolchicin), imunosupresiv a protizánětlivých léků (glukokortikosteroidy a azathioprin).

Při léčbě portální cirhózy je nejdůležitější vyhýbat se návratu k alkoholismu a udržovat zdravý životní styl.

Autor článku: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, výživový poradce

Vzdělání: Diplom Ruské státní lékařské univerzity pojmenovaný po NI Pirogov s diplomem z všeobecného lékařství (2004). Stáž na Moskevské státní univerzitě medicíny a zubního lékařství, diplom v endokrinologii (2006).