Bakteriální Prostatitida - Příčiny, Příznaky A Léčba Bakteriální Prostatitidy

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Bakteriální prostatitida: příčiny, příznaky a léčba

Bakteriální prostatitida je infekční onemocnění prostaty s akutním nebo chronickým průběhem. Akutní zánětlivá reakce se projevuje silnou bolestí v perineální oblasti, zvýšením tělesné teploty na vysoké hodnoty, intoxikací těla a dalšími příznaky. Takový stav pacienta vyžaduje urgentní hospitalizaci, protože může představovat hrozbu pro zdraví a život pacienta.

Podle údajů poskytnutých National Institutes of Health není bakteriální prostatitida běžná a v průměru dosahuje 5% všech případů prostatitidy. Toto onemocnění postihuje muže ve věku od 25 do 50 let v době, kdy je jejich sexuální aktivita na vysoké úrovni.

National American Institutes of Health klasifikuje akutní bakteriální prostatitidu do první kategorie čtyř prostatitidy.

Obsah:

• Příčiny bakteriální prostatitidy
• Příznaky bakteriální prostatitidy
• Komplikace bakteriální prostatitidy
• Diagnóza bakteriální prostatitidy
• Léčba bakteriální prostatitidy

Příčiny bakteriální prostatitidy

Příčiny bakteriální prostatitidy spočívají v pronikání patogenních látek do mužské prostaty, protože zdravý orgán neobsahuje žádné mikroorganismy.

Následující mikroorganismy jsou infekční agens způsobující akutní zánět:

• Staphylococcus aureus;
• Enterobacter;
• Enterococcus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Proteus;
• E. coli, která způsobuje rozvoj akutní bakteriální prostatitidy v 65-80% případů;
• Klebsiella.

Převážná většina těchto mikroorganismů je pro člověka podmíněně patogenní a může vést k rozvoji prostatitidy, pouze pokud k tomu existují predisponující faktory.

Tyto zahrnují:

• Fimóza prostaty.
• Anal-genitální styk bez kondomu.
• Infekce močového ústrojí.
• Kontinuální katetrizace uretry.
• Transuretrální chirurgie prováděná bez předchozí antibiotické léčby.
• Akutní epididymitida.
• Porušení procesu močení způsobené anatomickými abnormalitami krku močového měchýře.
• Uretroprostatický a intraprostatický reflux se zavedením bakteriální flóry do kanálků prostaty. V tomto případě musí být přítomny následující tři faktory: přítomnost patogenních bakterií přímo v močové trubici nebo v močových cestách, organická nebo funkční obstrukce močových cest, přítomnost jakékoli formy refluxu.
• Imunosupresivní stavy (diabetes mellitus, AIDS, podstupující hemodialýzu atd.).
• Uretrální striktury.
• Obtížné močení na pozadí adenomu prostaty.
• Jiné bakteriální infekce těla, při nichž patogenní původci vstupují do prostaty lymfatickou a hematogenní cestou.

Poté, co bakterie vstoupí do prostaty, vytvoří se v orgánu zánětlivý infiltrát se zapojením stromatu a epitelu, který je odpovědný za produkci sekrece prostaty. Výsledkem je, že se exsudát stává viskóznějším a déle přetrvává v lumen žláz. Stávající bakteriální flóra se začíná aktivně množit, což způsobuje progresi zánětlivého procesu.

Příznaky bakteriální prostatitidy

Příznaky bakteriální prostatitidy nejčastěji začínají akutně, takže je nemožné si nevšimnout projevu onemocnění.

Charakteristický je následující klinický obraz:

• Horečka se zimnicí.
• Zvýšená tělesná teplota. Současně může teplota měřená v podpaží dosáhnout nízkých úrovní a tělesná teplota měřená v konečníku bude mnohem vyšší. Rozdíl může být až 0,5 stupně.
• Bolest v dolní části zad, dolní části břicha, perineu. Možné ozáření bolesti v pánvi, oblasti třísla, šourku, konečníku.
• Močení je časté a bolestivé. To je obzvláště znepokojující pro pacienta v noci. Během vyprazdňování močového měchýře se objevují křeče, pocit pálení podél močové trubice.
• Někdy je močení naopak obtížné. Je možná úplná retence moči.
• V důsledku stlačení zvětšené prostaty konečníku se může vyvinout zácpa a také výskyt silné bolesti během stolice.
• Vzniká celková intoxikace těla, bolesti hlavy, pocit neodolatelné slabosti a slabosti. Mohou se objevit bolesti svalů, kostí a kloubů.
• Není vyloučen výtok z močovodu různých barev, od bezbarvé až po žlutozelenou. Kromě toho mohou být ve spermatu nečistoty krve.

Měli byste také zvážit příznaky bakteriální prostatitidy, v závislosti na stádiu průběhu onemocnění:

• Pro první fázi, která se nazývá katarální, je charakteristické, že do zánětlivého procesu jsou zapojeny pouze kanály prostaty. Pacient zažívá bolestivé pocity v perineu při ozařování křížové kosti. Možná bolestivé močení, které se stává častějším.
• Pro druhou fázi, která se nazývá folikulární (dochází k poškození laloků prostaty), je charakteristická zvýšená bolest při ozařování konečníku. Močení je obtížné, moč vychází tenkým proudem až do úplného zadržení biologické tekutiny. Teplota se udržuje na úrovni subfebrilu.
• Třetí stupeň, který se nazývá parenchymální, je charakterizován zapojením obou lalůčků orgánu do patologického procesu se zánětem tkáně žlázy. V tomto případě muž trpí těžkou intoxikací těla se zvýšením tělesné teploty až na 40 ° C. Existuje akutní retence moči, ostré pulzující bolesti v perineu, těžká zácpa.

Komplikace bakteriální prostatitidy

Komplikace bakteriální prostatitidy s předčasnou lékařskou péčí mohou být dostatečně závažné a mohou ohrozit život pacienta. Nejnebezpečnější komplikací je sepse, kdy člověk často umírá na pozadí otravy krve.

Je možné, že infekce z prostaty vzroste výše a vyvolá rozvoj pyelonefritidy a cystitidy.

Je možné, že bakteriální prostatitida bude chronická, což je obtížné léčit a způsobí mnoho zdravotních problémů, včetně: neplodnosti, adenomu prostaty, impotence atd.

Nedostatek terapie také ohrožuje vznik abscesu prostaty. Pokud se vytvoří hnisavé ohnisko, zvyšuje se tím tělesná teplota na hektickou úroveň. Zřídka, ale dochází k spontánnímu otevření abscesu s uvolněním hnisavých hmot do konečníku nebo močové trubice. V tomto případě moč získává ostrý nepříjemný zápach, ve stolici je hnis a hlen.

Vzhledem k tomu, že komplikace bakteriální prostatitidy jsou život ohrožující, s existujícím rizikem jejich přistoupení musí být pacient bezpodmínečně hospitalizován.

Diagnóza bakteriální prostatitidy

Diagnóza bakteriální prostatitidy zpravidla není komplikovaná, protože pacienti mají charakteristické potíže. Pokud bakteriální prostatitida není akutní, provádí se rektální vyšetření prostaty. V tomto případě lékař jemně sonduje prostatu a odebere sekreci prostaty. Následně je shromážděný materiál odeslán k bakteriální inokulaci. Kromě toho je nutná kultivace moči. To identifikuje bakteriální agens způsobující zánět a určí jeho citlivost na léčivo.

Kontraindikací k digitálnímu rektálnímu vyšetření je akutní bakteriální prostatitida s vysokou tělesnou teplotou a celkovou intoxikací těla, protože existuje riziko šíření infekce krví a rozvojem sepse. Navíc je to často jednoduše fyzicky nemožné, protože pacient má silné bolesti.

V tomto případě metody výzkumu, jako jsou:

• Klinický krevní test;
• Analýza moči;
• Kultura moči;
• Škrábání uretrálního epitelu, který je odeslán do laboratoře pro studii PCR;
• PSA krev, k odlišení bakteriální prostatitidy od rakoviny prostaty.

Ultrazvukové vyšetření prostaty je nezbytné pro podrobnější studium strukturálních změn v prostatě. Provádí se po odstranění akutního zánětu.

Léčba bakteriální prostatitidy

Léčba bakteriální prostatitidy vyžaduje antibiotickou terapii, která musí být provedena bez selhání. Antibiotika jsou předepsána pro akutní a chronickou bakteriální prostatitidu, protože nebude možné se této nemoci zbavit jinými způsoby.

Neexistuje univerzální antibakteriální látka pro léčbu bakteriální prostatitidy. Lék je vybrán na základě citlivosti konkrétního mikroorganismu, který vyvolal zánět. Pouze urolog nebo androlog může správně vybrat lék, určit jeho dávkování a stanovit konkrétní podmínky léčby. Samoléčba je nepřijatelná.

Průměrný průběh léčby je 4 až 8 týdnů. V tomto případě by měla být terapie komplexní, zahrnuje užívání antibiotik, NSAID, imunostimulačních léků, vitaminové terapie. Je možné, že muž bude muset užívat antidepresiva a sedativa.

Pokud je akutní bakteriální prostatitida mírná a nehrozí komplikace, je možná ambulantní léčba. Při těžké intoxikaci, stejně jako při podezření na hnisavý proces, je bezpodmínečně indikována hospitalizace. V tomto případě je zvažována otázka intravenózního podání antibakteriálních léků.

Pokud jde o výběr konkrétního antibiotika, lze použít následující léky:

• Fluorochinolony, na které je většina bakterií citlivá. Tyto léky však mají řadu vedlejších účinků specifických pro antibiotika, stejně jako fototoxicitu a neurotoxicitu. Mohou být předepsány pouze tehdy, když je lékař 100% jistý, že v těle pacienta není žádný tuberkulózní bacil. Z použitých fluorochinolonů: Levofloxacin (Eleflox, Tavanik), Ofloxacin (Zanocin, Ofloxin), Ciprofloxacin (Tsiprobay, Tsifran, Tsiprinol).
• V posledních letech se tetracykliny používají poměrně zřídka, protože je obtížné je tolerovat. Lék s nejméně vedlejšími účinky je doxycyklin.
• Peniciliny. Nejúčinnějšími léky v této skupině jsou chráněné peniciliny. Může to být: Augmentin, Flemoklav solutab, Amoxiclav.
• V akutní fázi bakteriální prostatitidy jsou často předepsány intramuskulární léky - to jsou cefalosporiny. Takovými látkami mohou být Ceftriaxon, Suprax, Cefotaxim atd.
• Makrolidy pro léčbu bakteriální prostatitidy jsou předepsány zřídka, protože neexistují žádné údaje o použití léků této skupiny k léčbě tohoto onemocnění. Zároveň jsou tyto látky vysoce účinné proti mnoha bakteriím, takže jejich jmenování není vyloučeno. Mohou to být léky, jako je klarithromycin, azithromycin.

Přečtěte si více: Seznam antibiotik na prostatitidu

Lékaři často používají k léčbě akutní bakteriální prostatitidy několik antibiotik, což jim umožňuje optimalizovat terapeutický režim a rychle ulevit pacientovi od zánětu. Kromě jmenování konzervativní terapie je pacientovi zobrazen úplný odpočinek v klidu na lůžku. Analgetika a antipyretika jsou předepsána v závislosti na symptomech onemocnění.

Pacient musí dodržovat pitný režim, protože hojné močení je preventivním opatřením z hlediska vzniku vzestupné infekce. Umožňuje vám také rychle odstranit intoxikaci. U pacientů s akutní retencí moči je indikována katetrizace močového měchýře. K uvolnění svalů pánevního dna se používají léky jako Diazepam, Baclofen, Gabapentin, Pregabalin.

Masáž, jakékoli tepelné procedury pro oblast prostaty, příjem androgenu během akutní bakteriální prostatitidy jsou přísně zakázány. To výrazně zvyšuje riziko vzniku sepse.

Prognóza uzdravení bez zdravotních následků je celkem příznivá. V některých případech může být proces chronizován, k čemuž nejčastěji dochází při nesprávném nebo nedostatečném zacházení. Totéž platí pro všechny možné komplikace nemoci.

Autor článku: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Vzdělání: Diplom v oboru "Andrologie" získaný po ukončení pobytu na Ústavu endoskopické urologie Ruské lékařské akademie postgraduálního vzdělávání v urologickém centru Ústřední klinické nemocnice č. 1 JSC Russian Railways (2007). Postgraduální studium zde bylo dokončeno do roku 2010.