Toxokaróza U Dětí - Příčiny, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Toxokaróza u dětí

Toxokaróza u dětí je zoonotická helmintiáza, která se projevuje poškozením vnitřních orgánů a očí larvami hlístic migrujících tělem. Onemocnění vyvolává červ toxocara (Toxocara canis). Červi mají podlouhlé tělo, připomínající válec, zúžené na obou koncích. Ženy mohou mít délku až 10 cm a muži 6 cm.

Dospělí parazitují v těle psů, vlků, šakalů a jiných špičáků, méně často se v těle koček nacházejí toxokary. Zvířata vypouštějí do prostředí vajíčka, která se po určité době stanou invazivními, poté se nějakým způsobem dostanou do těla savce a migrují přes něj, což způsobí příznaky nemoci. Podle klasifikace helmintiáz se toxokaróza týká geohelmintiázy, protože vajíčka s larvami se připravují na invazi do půdy.

Toxokaróza u dětí se projevuje mnoha různými příznaky, které ani zkušení lékaři někdy nedokážou stanovit na základě klinického obrazu onemocnění. Faktem je, že larvy mohou pronikat téměř do jakéhokoli orgánu dítěte, protože migrují krevními cévami. V závislosti na tom, který orgán je ovlivněn, se příznaky onemocnění liší.

Přesto se u dětí vždy objeví toxokaróza, dojde k rozvoji alergických reakcí, jako je kopřivka nebo bronchiální astma. V závažných případech je pozorován Quinckeho edém.

Toxokaróza je rozšířená u dětí do 14 let žijících na venkově. Děti od 3 do 5 let jsou ve vysoce rizikové oblasti. Nemoc může trvat roky a rodiče budou s dítětem neúspěšně léčit různé patologické stavy. Pouze adekvátní antiparazitární léčba zachrání děti před mnoha zdravotními problémy.

Obsah:

• Příčiny toxokarózy u dětí
• Příznaky toxokarózy u dětí
• Diagnóza toxokarózy u dětí
• Léčba toxokarózy u dětí

Příčiny toxokarózy u dětí

Zdrojem napadení jsou nejčastěji psi. Štěňata mají z hlediska přenosu největší epidemiologický význam. Původce toxokarózy u koček je velmi vzácný.

Vzhled parazitů silně připomíná lidské škrkavky, protože patří do stejné skupiny hlístů. Toxokary i škrkavky mají podobnou strukturu, podobný životní cyklus. Konečným vlastníkem Ascaris je však muž a Toxocar je pes. Příznaky onemocnění se proto liší.

Pokud paraziti vstoupí do lidského těla, které je pro ně náhodným hostitelem, způsobí vážné poškození vnitřních orgánů, protože v jeho těle nemohou normálně existovat. Larvy nemohou adekvátně dokončit svůj životní cyklus a proměnit se v pohlavně dospělého jedince.

Toxokary vstupují do těla zvířat (koček a psů) gastrointestinálním traktem, nejčastěji k tomu dochází při konzumaci jiných infikovaných savců, při konzumaci výkalů s larvami, při nitroděložním vývoji štěňat (larvy jsou schopné proniknout do placenty) nebo při kojení štěňat nemocnou matkou. Pod vlivem žaludečního prostředí se larvy uvolňují ze své membrány, pronikají krví do jater, do dolní duté žíly, do pravé síně a do plic. Poté se zvednou do průdušnice, do hrtanu, do krku, znovu se polknou slinami, znovu vstoupí do zažívacího traktu, kde dosáhnou puberty. Právě v tenkém střevě koček a psů toxokary žijí, parazitují a množí se. Jejich vajíčka se vylučují společně s výkaly do vnějšího prostředí a po určité době jsou připravena k invazi.

Infekce dětí toxokarózou se vyskytuje následovně:

• Dítě spolkne vajíčka červa ze srsti zvířete.
• Dítě jí potraviny naočkované vajíčky Toxocar (nejčastěji ovoce, zelenina, bobule, byliny).
• Dítě jí půdu (nejčastěji písek) vajíčky toxokarů. To se děje hlavně během her na pískovišti a je to vysvětleno věkovými charakteristikami dětí.
• Švábi představují zvláštní nebezpečí, pokud jde o přenos toxokarózy na člověka. Jedí vajíčka červa a vylučují je v domovech lidí, což často kontaminuje jejich výkaly životaschopnými vejci na lidském jídle. To může vést k lidské infekci.
• Prasata, kuřata, jehňata mohou působit jako rezervoáry pro larvy toxokarů. Proto se dítě může nakazit konzumací infikovaného masa.

Právě malé děti jsou nejčastěji nakaženy toxokarózou, protože mají špatně formovaná pravidla osobní hygieny. Vrchol invaze nastává v teplém období, kdy se stávají častějšími lidské kontakty se zemí.

Jakmile se larvy toxokary dostanou do těla dítěte, pronikají do systémového oběhu a usazují se v různých orgánech. Vzhledem k tomu, že lidské tělo je nevhodným prostředím pro toxokaru, je larva obalena hustou tobolkou a v této formě bude po dlouhou dobu neaktivní. V podobném stavu mohou larvy parazitů existovat mnoho let. Imunitní systém dítěte zároveň nedovoluje, aby se pohybovala dál a neustále útočila na cizí organismus. Výsledkem je, že v místě, kde se parazit zastavil, dochází k chronickému zánětu. Pokud je imunitní systém oslaben, aktivuje se červ a onemocnění se zhoršuje.

Příznaky toxokarózy u dětí

Příznaky toxokarózy u dětí mladších 12 let jsou nejčastěji výrazné, někdy onemocnění nabývá vážného průběhu. Ve vyšším věku je možné, že příznaky onemocnění budou vymazány, nebo že pacient nebude mít žádné stížnosti.

Příznaky toxokarózy u dětí by měly být brány v úvahu prostřednictvím formy onemocnění, to znamená podle toho, který orgán je parazitem ovlivněn:

1. Viscerální toxokaróza u dětí s poškozením vnitřních orgánů. Vzhledem k tomu, že se larvy červa pohybují tělem přes žíly, nejčastěji se usazují v těch orgánech, které jsou dobře zásobeny krví, ale průtok krve v nich je slabý. Většinou se jedná o plíce, játra a mozek.

   Vzhledem k porážce trávicích orgánů dítěte (játra, žlučové cesty, slinivka břišní, střeva) larvami toxokarů lze rozlišit následující příznaky:

   • Bolest v pravém hypochondriu, v břiše, v pupku.
   • Poruchy chuti k jídlu
   • Nadýmání
   • Hořkost v ústech.
   • Častá změna průjmu a zácpy.
   • Nevolnost a zvracení.
   • Ztráta tělesné hmotnosti, zpoždění ve fyzickém vývoji.

   Pokud toxokary ovlivňují plíce, pak se u dítěte vyvinou charakteristické bronchopulmonální příznaky se suchým kašlem, dušností, obtížným dýcháním. Vývoj bronchiálního astmatu není vyloučen. Existují důkazy o projevu pneumonie, která skončila smrtí.

   Pokud se larvy usadí na srdečních chlopních, vede to k rozvoji srdečního selhání pacienta. Kůže dítěte, dolní a horní končetiny, nasolabiální trojúhelník zmodrají. I v klidu se objevuje dušnost a kašel. Při poškození pravé poloviny srdce se na nohou objeví těžký edém. Tento stav vyžaduje urgentní hospitalizaci.

2. Oční toxokaróza u dětí. Orgány vidění jsou zřídka ovlivněny larvami toxokary, což se projevuje ztrátou zraku, hyperemií spojivek, vyboulením oční bulvy, bolestmi v oku. Jedno oko je nejčastěji postiženo.
3. Kožní toxokaróza u dětí. Pokud larvy vstoupí do dermis dítěte, projevuje se to silným svěděním, pálením, pocitem pohybu pod kůží. Na místě, kde se larva zastaví, se zpravidla vyskytuje trvalý zánět.
4. Neurologická toxokaróza u dětí. Pokud larva toxokary pronikla do mozkových plen, projevuje se onemocnění charakteristickými neurologickými příznaky: poruchy chování, ztráta rovnováhy, bolesti hlavy, poruchy spánku, závratě, příznaky fokálního poškození mozku (křeče, paralýza, paréza atd.).

Bez ohledu na to, kde se larva zastavila, imunitní systém na ni začne útočit, což vede k rozvoji alergických reakcí:

• Vyrážka. Nejčastěji připomíná kousnutí komárem a má tvar prstenu. Vyrážka je silně svědivá a může se objevit téměř kdekoli na těle.
• Quinckeho edém. Tento stav je charakterizován otokem měkkých tkání na krku. Při výrazné reakci může dojít k útoku na udušení, které, pokud není poskytnuta náležitá pomoc, povede ke smrti dítěte.
• Bronchiální astma. Dítě neustále kašle. Kašel je suché povahy, sputum je odděleno v malém množství. Během útoku je slyšet silné sípání a hlučné dýchání.

Mezi běžné příznaky toxokarózy u dětí patří:

• Zvýšení tělesné teploty na 37-38 ° C a více, horečnatý stav.
• Intoxikace těla slabostí, bolestmi hlavy, nechutenstvím.
• Zvětšení lymfatických uzlin ve velikosti, zatímco oni neublíží a zůstanou mobilní.
• Plicní syndrom s přetrvávajícím suchým kašlem.
• Zvětšení velikosti sleziny a jater.
• Porušení střevní mikroflóry.
• Časté infekce spojené se silou imunitního systému.

Diagnóza toxokarózy u dětí

Diagnóza toxokarózy u dětí je velmi obtížná, protože je velmi obtížné odlišit příznaky onemocnění od nemocí jiných orgánů. Proto jsou tyto děti dlouhodobě neúspěšně léčeny gastroenterology, pulmonology a dalšími úzkými odborníky. Pediatři klasifikují tyto děti jako často nemocné.

Je možné podezření na parazitární invazi zvýšením eosinofilů v krvi (jsou odpovědné za antiparazitární imunitu) a zvýšením celkového imunoglobulinu E.

Někdy mohou být larvy toxokary během mikroskopického vyšetření nalezeny ve sputu. Nejinformativnější metodou pro detekci této parazitické invaze je však ELISA s extrasekrečním antigenem larev toxokarů.

Léčba toxokarózy u dětí

Léčba toxokarózy u dětí začíná příjmem antihelmintik.

Nejčastěji je dítěti předepsán jeden z následujících léků:

• Mintezol. Průběh léčby může být 5-10 dní.
• Vermox. Průběh léčby může trvat 14 až 28 dnů.
• Ditrazin citrát. Lék se užívá po dobu 2-4 týdnů.
• Albendazol. Celý kurz může trvat 10 až 20 dní.

Kromě toho musí dítě normalizovat střevní mikroflóru. K tomu mu jsou předepsána probiotika Linex, Bifiform, Bifidum forte atd. Za účelem odstranění toxinů ze střev jsou předepsány adsorbenty, například Smecta nebo Enterol.

Symptomatická léčba se omezuje na užívání antipyretik (Paracetamol, Ibuprofen). Při silné bolesti břicha může být předepsán Papaverin. K odstranění alergických reakcí jsou dítěti předepsány antihistaminika, včetně Zyrtek, Zodak atd. Glukokortikosteroidy se podávají v případě závažného onemocnění s těžkými alergickými reakcemi. Totéž platí pro roztoky elektrolytů, které se podávají intravenózně v nemocnici ke snížení příznaků intoxikace.

Je bezpodmínečně nutné, aby dětem byly předepsány hepatoprotektory k obnovení funkce jater. V případě potřeby se na práci podílejí nejen parazitolog, pediatr a specialista na infekční onemocnění, ale také neurolog, oftalmolog a chirurg.

Pokud jsou příznaky onemocnění akutní, je indikováno umístění dítěte do nemocnice.

Kromě užívání léků je dítě převedeno na speciální dietu a vyřazuje z nabídky všechny produkty, které by mohly způsobit alergickou reakci. Jedná se o čokoládu, citrusové plody, koření, uzeniny atd.

Když je dítě propuštěno z nemocnice, je sledováno pediatrem další rok, který ho každé 2 měsíce navštěvuje. V závislosti na závažnosti onemocnění nejsou děti očkovány po dobu 1-3 měsíců. Za stejné období dostávají lékařský odchod z tělesné výchovy.

Prognóza toxokarózy u dětí je zpravidla příznivá, poškození srdce, mozku a očí je vzácné. Je však velmi nebezpečné oddálit adekvátní terapii.

Autor článku: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infekcionista

Vzdělání: v roce 2008 získal diplom v oboru všeobecného lékařství (General Medicine) na Pirogov Russian Research Medical University. Okamžitě absolvoval stáž a obdržel diplom terapeuta.