Scintigrafie štítné žlázy - Příprava A Vedlejší účinky

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Scintigrafie štítné žlázy

Obsah:

• Co je scintigrafie?
• Jak lze měřit výsledky?
• Jak probíhá výzkum?
• Vedlejší efekty
• Příprava na scintigrafii

Co je scintigrafie štítné žlázy?

Scintigrafie je kontrola struktury a fungování štítné žlázy zavedením kontrastního roztoku do žíly nebo polknutím tobolky s dalším sledováním jejího záření. Takové vyšetření se neprovádí u každého, protože má jasné indikace.

• Mluvíme o následujících případech:
• Abnormální umístění žlázy;
• Četné (přes šest v obou lalocích) formace uzlového typu;
• Thyrotoxikóza a její diferenciální diagnostika;
• Radiační terapie nebo mimořádné události.

Všechny ostatní indikace by měly být považovány za relativní s možností použití jiné vyšetřovací metody.

Jak lze hodnotit výsledky scintigrafie?

V naprosté většině případů se scintigrafie štítné žlázy provádí za účelem zjištění přítomnosti nodulárních útvarů a stanovení funkčního stupně jejich aktivity. Tato aktivita se týká toho, zda jsou schopni samy produkovat hormony. Ve výsledku jsou identifikovány uzly, které jsou konvenčně rozděleny na „studené“a „horké“a mají určitou barvu.

První typ uzlů není náchylný k akumulaci radioaktivního izotopu. Taková studie také zahrnuje použití technecia 99. To vysvětluje vysoké náklady na scintigrafii žláz s vnitřní sekrecí. Prezentovaná metoda průzkumu je zcela bezpečná. Za jedinou 100% kontraindikaci je tedy třeba považovat kteroukoli fázi těhotenství.

„Chladné“uzliny jsou tedy považovány za charakteristické pro nodulární koloidní strumu nebo nemoci zahrnující tvorbu nádorů. Přítomnost „horkého“uzlu je vysvětlena konstantní akumulací izotopu. Ve většině případů k tomu dochází, když je některá funkce abnormální. Například multinodulární toxická struma nebo toxický adenom.

Progresivní a rostoucí absorpce izotopu je přímým důkazem nemoci, jako je difúzní toxická struma. Algoritmus slabé absorpce naznačuje hypotyreózu.

Jak probíhá scintigrafické vyšetření?

V rámci vyšetření jsou do lidského těla zavedeny speciální radioaktivní složky, které jsou kombinovány se speciálními farmakologickými léky. Tato směs s přirozeným průtokem krve je ve vyšetřovaném orgánu. Poté jsou přijatá data zpracována pomocí počítače. Výsledkem je, že lékař obdrží všechny potřebné informace. Je zřejmé, že implementace scintigrafických vyšetření předpokládá kvalitní a poměrně širokou základnu vybavení. Neméně nutná bude práce specialistů příslušné specializace.

Dávky zavedeného izotopu jsou zcela neškodné, protože tato složka je extrémně rychle degradována a eliminována. V prezentované situaci je poměr mnohem menší než při obvyklém vyšetření pomocí rentgenového záření. Ve většině případů chybí alergické reakce na injekční roztok.

Příprava přímo na scintigrafii štítné žlázy netrvá déle než půl hodiny. Během této doby bude mít radiologické léčivo čas na akumulaci v orgánu v požadovaném poměru. Samotné vyšetření nebude trvat déle než 20 minut.

Existují také speciální lékařské požadavky, které mají přestat užívat širokou škálu drog. Takže 30 dní před scintigrafií byste měli přestat užívat léky, které obsahují jód. U pacientů se srdečními chorobami je použití blokátorů nežádoucí. Jídlo nemá vliv na kvalitu prováděného výzkumu. Zatímco léky se mohou hromadit v tkáních štítné žlázy. V tomto ohledu mohou být výsledky studie málo informativní nebo nepravděpodobné.

V každém případě je to endokrinolog, který poslal pacienta na toto vyšetření, kdo musí podrobně vysvětlit, kde se provádí scintigrafie žláz s vnitřní sekrecí. Jeho odpovědností je vyprávět o základních standardech přípravy na tento průzkum. Endokrinolog by měl také projednat budoucí taktiku léčby a substituci základních léků.

Scintigrafie je nákladná vyšetřovací metoda, která vyžaduje vysoce kvalifikovaný zdravotnický personál. Spolu s tím je nutný přístup k lékařskému jadernému reaktoru, který v případě potřeby umožní získat izotopy. Vzhledem k poločasu rozpadu materiálu, který je šest hodin, může být obtížné dodat produkt v požadovaném poměru a včas do některých oblastí. To vysvětluje skutečnost, že scintigrafické zařízení se nachází hlavně ve velkých městech Ruska.

Je bezpodmínečně nutné brát v úvahu bezpečnostní požadavky a s ohledem na jejich potenciální nebezpečí i ochranu zařízení s materiály radioaktivního původu.

Vedlejší efekty

Tato metoda vyšetření je radiačně bezpečná. Nežádoucí účinky po vyšetření žláz s vnitřní sekrecí v 99% případů přímo souvisejí s individuální intolerancí nebo alergickými reakcemi.

Mezi vedlejší účinky patří:

• Alergické reakce na radioaktivní složky;
• Dočasné zvýšení nebo snížení ukazatelů krevního tlaku;
• Neustálé nutkání na močení a nevolnost nebo zvracení, které rychle odezní.

Po provedení procedury s použitím jódu může pacient ve vzácných případech zaznamenat takové projevy, jako je ruměnec na obličeji nebo horečka. Pokud se u pacienta po injekci objeví trvalé závratě, slabost nebo svědění na kůži, je nutné o tom co nejdříve informovat svého lékaře nebo kteréhokoli ze zdravotnických pracovníků.

Obecně je záření přijímané pacientem během vyšetření tak nízké, že scintigrafii lze provést mnohokrát. Při celkovém studiu endokrinní žlázy je přípustné provádět ji dvakrát měsíčně.

Příprava na scintigrafii štítné žlázy

Předpokladem pro scintigrafické vyšetření je jeho důkladná příprava. Měsíc před zákrokem by tedy měly být z nabídky vyloučeny mořské plody nasycené jodem. 3 měsíce nebo šest měsíců před vyšetřením se užívání látky amiodaron (Cordarone) v závislosti na zdravotních stavech ruší. Je to lék proti arytmii. Jeden až dva měsíce před scintigrafií se doporučuje vyhnout se předepisování rentgenových kontrastních látek a těch, které obsahují jód.

Tři až čtyři týdny před studií se doporučuje přestat užívat hormony štítné žlázy a také se vyhnout užívání antiseptik na bázi jódu. Mluvíme o Lugolově řešení nebo betadinu.

Týden před scintigrafií je nežádoucí použít takové prostředky jako:

• Propylthiouracil;
• Mercazolil;
• Sulfanilamidová antibiotika (streptocid, biseptol);
• Aspirin;
• Dusičnany (nitroglycerin, monosan, cardiket, nitrosorbid).

Nedodržení těchto pravidel může způsobit zkreslení výsledků průzkumu. To je způsobeno snížením oblasti absorpce radiologického léčiva buňkami.

Je třeba poznamenat, že scintigrafické vyšetření zahrnující použití izotopu technecia 99Tcm nevyžaduje žádnou zvláštní přípravu. To je způsobeno skutečností, že se technecium nepodílí na produkci hormonů štítné žlázy. Rychlost jeho akumulace nezávisí na užívání určitých léků. V některých případech však může být vyžadováno ještě jedno další vyšetření za použití radiologického léčiva na bázi jódu.

Scintigrafie endokrinních žláz je tedy vyšetření, které umožní ukončit spory o diagnózu. Toto vyšetření se používá pouze ve výjimečných - problematických případech - a vyžaduje určitou přípravu, a to jak na straně pacienta, tak na straně odborníka. S výhradou všech výše uvedených podmínek a doporučení zaručuje scintigrafie 100% přesný výsledek.

Autor článku: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, výživový poradce

Vzdělání: Diplom Ruské státní lékařské univerzity pojmenovaný po NI Pirogov s diplomem z všeobecného lékařství (2004). Stáž na Moskevské státní univerzitě medicíny a zubního lékařství, diplom v endokrinologii (2006).