Omrzliny - Stupně Omrzlin

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Stupeň omrzliny (omrzliny)

V závislosti na hloubce kožních lézí se rozlišují čtyři stupně omrzlin. První dva stupně jsou považovány za povrchní, další dva jsou hluboké.

Klasifikace omrzlin

Při diagnostice omrzlin klasifikace slouží jako pomůcka při další léčbě pacienta a určuje vlastnosti terapie nemoci.

Při omrzlinách prvního stupně dochází k poruchám oběhu, nekróze tkáně nedochází. Pacient si stěžuje na bolest v oblasti poškození kůže, která může být v době oteplování pálivá a velmi silná. V průběhu času se v teplé místnosti pokožka zčervená a zahřeje. V místě omrzlin je mírný edém, který se nerozšíří do zdravých tkání. Citlivost kůže a pohyblivost kloubů jsou zachovány. Pátý nebo sedmý den příznaky nemoci zmizí.

Při omrzlinách druhého stupně kůže svědí, hoří, její tkáně jsou napjaté. Příznaky přetrvávají několik dní. V místě poškození se tvoří bubliny, ve většině případů k tomu dochází první den, méně často druhý, třetí nebo pátý den. Bubliny obsahují průhledný obsah. Po odstranění puchýřů se otevře červená papilární vrstva, která může být pokryta fibrinem. Dno močového měchýře je velmi bolestivé. Otok tkání přesahuje postiženou oblast na kůži.

Omrzliny třetího stupně jsou závažnější a příznaky přetrvávají po dlouhou dobu. Podobné poškození kůže nastává po dlouhodobém vystavení chladu. V reaktivním období je kůže cyanotická a chladná. Bubliny se objevují zřídka, uvnitř je hemoragický obsah. Během prvních hodin nebo dnů se tvoří rozsáhlý edém, který se šíří do zdravých oblastí pokožky, citlivost kůže je zcela ztracena. Spodní část bublin má modrofialový odstín, nereaguje na injekce a bolestivá reakce se neobjeví ani po kontaktu s vatovým tamponem namočeným v alkoholu. V průběhu času se tkáně staly nekrotickými, poté se v místě jejich odmítnutí vytvoří jizva.

n

První den se omrzliny třetího stupně prakticky neliší od omrzlin posledního stupně. Poškozená kůže je bledá nebo kyanotická. Citlivost kůže úplně zmizí, končetiny jsou na dotek chladné. V prvních hodinách se vytvoří ochablé puchýře s tmavým hemoragickým obsahem. Edém se vyvíjí rychle (první dvě hodiny po začátku opětovného zahřátí) a šíří se do celé končetiny, jeho oblast je mnohem větší než oblast nekrózy. V další fázi začíná suchá nebo mokrá gangréna končetin. Je poměrně obtížné rozlišovat mezi posledními dvěma stupni omrzliny v první den. Pouze o týden později, po ústupu edému, je patrná demarkační čára, která vymezuje poškozenou tkáň od zdravé, tento příznak je považován za nejcharakterističtější pro čtvrtý stupeň omrzliny.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.