Nádory Měkkých Tkání - Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Nádory měkkých tkání

Nádory měkkých tkání jsou všechny neepiteliální nádory, s výjimkou nádorů retikuloendoteliálního systému. Všechny anatomické útvary, které se nacházejí mezi kostmi kostry a kůží, se nazývají měkké tkáně člověka. Patří mezi ně hladký sval, synoviální tkáň, intermuskulární tuková vrstva, podkožní tuková tkáň, pruhované svaly.

Podle statistik zaujímají maligní nádory měkkých tkání v systému obecných lidských onkopatologií asi 1%. Na 100 000 obyvatel Ruské federace je tedy incidence v průměru 2,3% (údaje z roku 2007). Počet mužů a žen se zhoubnými novotvary měkkých tkání je stejný. Zpravidla neexistují žádné věkové statistiky nemoci, ale nejčastěji jsou nádory měkkých tkání diagnostikovány u lidí po 25 letech. Většinou jsou lokalizovány na končetinách nebo na stehně.

Obsah:

• Klasifikace nádorů měkkých tkání
• Příčiny nádorů měkkých tkání
• Příznaky nádoru měkkých tkání
• Diagnostika nádorů měkkých tkání
• Léčba nádorů měkkých tkání

Klasifikace nádorů měkkých tkání

Klasifikace maligních nádorů měkkých tkání je následující:

• Liposarkom je nádor, který ovlivňuje tukovou tkáň. Je rozdělena na nízko a vysoce diferencované nádory a také se samostatně rozlišuje smíšený typ novotvarů.
• Rhabdomyosarkom je nádor, který ovlivňuje svalovou tkáň. Tento novotvar může být vřetenovitý, obří a smíšený.
• Leiomyosarkom je nádor, který ovlivňuje svalovou tkáň. Novotvary mohou být kulaté nebo vřetenové.
• Hemangiosarkom je nádor ovlivňující cévy. Novotvar se dělí na Kaposiho sarkom, hemangiopericytom a hemangioendoteliom.
• Lymfangiosarkom je nádor, který postihuje lymfatické cévy.
• Fibrosarkom je nádor, který ovlivňuje pojivovou tkáň. Novotvary se dále dělí na vřetenovité a kulaté buněčné nádory.
• Synoviální sarkom je nádor, který postihuje synoviální membrány. Novotvary jsou kulaté a vřetenové.
• Sarkomy nervové tkáně. Rozlišujte mezi neurogenními sarkomy, neurinomy, schwannomy, ganglioneuroblastomy, sympathoblastomy.
• Fibrosarkomy ovlivňují kůži a jsou, stejně jako neurinomy, nádory ektodermální etiologie.

Příčiny nádorů měkkých tkání

Příčiny nádorů měkkých tkání jsou následující:

• Více než 50% nádorů měkkých tkání je způsobeno předchozím traumatem.
• Často se pozoruje proces malignity nádoru, při kterém se benigní novotvar transformuje na maligní.
• Je možný vznik nádoru z jizevnaté tkáně. Tak se často tvoří fibrosarkom.
• Recklinghausenova choroba v některých případech způsobuje tvorbu neuromů.
• Rizikovým faktorem je radiační zátěž těla.
• Je možný vývoj nádorů měkkých tkání na pozadí předchozích kostních patologií.
• Mnohočetné nádory měkkých tkání jsou projevem dědičných onemocnění, jako je tuberózní skleróza.
• Genetické mechanismy odpovědné za vývoj nádorů měkkých tkání nejsou vyloučeny.
• V lékařské literatuře existují návrhy, že sarkomy měkkých tkání se mohou objevit po virových infekcích, ale jasný důkaz této teorie dosud nebyl poskytnut.

Obecně je málo známo o příčinách nádorů měkkých tkání. Obecně přijímanou tezí je pouze to, že nejčastěji malignímu novotvaru předchází poranění měkké tkáně.

Příznaky nádoru měkkých tkání

Příznaky nádorů měkkých tkání jsou často rozmazané a neposkytují jasný klinický obraz. Pacienti chodí k lékaři nejčastěji kvůli nezávisle definovanému podkožnímu nádoru.

Další příznaky nádorů měkkých tkání mohou být:

• Nádor zůstává bezbolestný po dlouhou dobu, nenarušuje fungování končetin a vnitřních orgánů, nijak neobtěžuje člověka. V tomto ohledu neexistuje žádná výzva k lékařské pomoci.
• Pacient může jít k lékaři se stížností na neuralgii, ischemii nebo jiné poruchy, které vznikají v důsledku tlaku nádoru na nerv nebo cévu. To přímo závisí na jeho umístění.
• Jak nemoc postupuje, dochází ke ztrátě hmotnosti a může se objevit horečka. Osoba začíná trpět těžkou slabostí, kterou nedokáže vysvětlit.
• Kůže je zpravidla narušena velkými nádory. Nejčastěji se projevuje ulcerací kůže.

• Samotné nádory jsou husté, elastické konzistence, i když někdy lze detekovat měkké oblasti. Pokud existují, pak to nejčastěji naznačuje proces rozpadu novotvaru.

Nejvýraznější příznaky nádoru měkkých tkání různých typů je třeba zvážit samostatně:

• Příznaky synoviálního sarkomu. Nejčastěji diagnostikovaným nádorem měkkých tkání je synoviální sarkom, který postihuje lidi všech věkových skupin. Nachází se nejčastěji v blízkosti kloubů nebo kostí paží a nohou a projevuje se bolestivými pocity. Jeho konzistence může být různá - elastická (když se uvnitř nádoru tvoří cystické dutiny) a pevná (když se v nádoru ukládají vápenaté soli).
• Příznaky liposarkomu. Liposarkom se může objevit kdekoli v těle, kde je tuková tkáň. Její oblíbené místo lokalizace je stehno. Hranice nádoru jsou rozmazané, ale je to hmatatelné dobře. To je přesně hlavní příznak nádoru. Růst novotvaru je pomalý, málokdy dává metastázy.

• Příznaky rabdomyosarkomu. Tumor častěji postihuje muže starší 40 let. Novotvar je dobře patrný v tloušťce svalů a je hustým, nepohyblivým uzlem. Bolest pro tento typ nádoru není typická. Jeho oblíbeným místem lokalizace je krk, končetiny, pánev a hlava.
• Příznaky fibrosarkomu. Tento typ nádoru preferuje svaly končetin a trupu. Je to hrudkovitý novotvar s relativní mobilitou. Uzel může být oválný nebo kulatý. Častěji se nádor tvoří u žen, dosahuje velké velikosti, zatímco kůže je zřídka ulcerována.
• Příznaky leiomyosarkomu. Tento nádor je diagnostikován zřídka, nejčastěji postihuje dělohu. Projevuje se v pozdních stadiích vývoje a odkazuje na takzvané „tiché nádory“. Nádor je detekován při asistenci během děložního krvácení, které je často komplikováno hnisáním.
• Příznaky angiosarkomu. Jedná se o souhrnný termín pro zhoubné nádory cév. Nádory mají nejčastěji měkkou konzistenci, nebolí, když na ně tlačíte. Takové novotvary se nacházejí v hlubokých vrstvách měkkých tkání.
• Příznaky neuromu. Vzhledem k tomu, že neuromy ovlivňují nervová vlákna, proces jejich tvorby a vývoje je v 50% případů doprovázen bolestí a jinými poruchami nervového systému. Takové novotvary rostou pomalu, nejčastěji jsou lokalizovány na stehnech a na bérci.

Jiné maligní nádory se vyvíjejí velmi zřídka a jejich hlavním příznakem je výskyt hmatatelného podkožního novotvaru.

Diagnostika nádorů měkkých tkání

Diagnóza nádoru měkkých tkání začíná palpací formace a jejím vyšetřením. Bez selhání je pacient odeslán na rentgenové vyšetření místa léze a na histologické vyšetření nádoru.

Rentgenové záření poskytuje informace, pokud existuje solidní nádor. V tomto případě lékař obdrží informace týkající se vzájemné závislosti nádoru s přilehlými kostmi kostry.

Angiografie vám umožňuje určit systém zásobování nádorem krví a poskytuje přesné informace o jeho poloze.

MRI a CT mohou pomoci objasnit rozsah onkologického procesu. Tyto dva typy instrumentální diagnostiky jsou informativní, pokud jde o získávání informací o novotvarech umístěných na kmeni a o tom, kdy rostou hluboko do dalších orgánů.

K odběru nádorové tkáně pro další cytologické vyšetření se provádí aspirační biopsie. Právě tato metoda umožňuje posoudit povahu onkologického procesu.

Léčba nádorů měkkých tkání

Léčba nádorů měkkých tkání je založena na třech metodách - chirurgii, radiační terapii a chemoterapii. Aby se dosáhlo co nejlepšího účinku, jsou tyto metody často kombinovány. Prioritou zůstává chirurgické odstranění maligního novotvaru.

Protože téměř všechny nádory měkkých tkání jsou náchylné k recidivě, operace se nejčastěji provádí radikální s nejúplnější excizí tkání obklopujících nádor. Amputace a exartikulace se provádějí, pokud nelze novotvar vyříznout z měkkých tkání kvůli jeho invazi a metastázám.

Chemoterapie a radiační terapie se používají, pokud je typ diagnostikovaného nádoru citlivý na tyto metody léčby. Rabdomyosarkom a angiosarkom tedy dobře reagují na ozáření. Neurinomy, fibrosarkomy a liposarkomy jsou nádory s nízkou citlivostí na chemoterapii a radiační terapii.

Prognóza pětiletého přežití závisí na typu nádoru, na věku pacienta, na stadiu onemocnění atd. Nejnepříznivější prognóza u synoviálního sarkomu (míra 5letého přežití nepřesahuje 40%). Zbytek nádorů s úspěšnou operací má vyšší práh přežití.

Autor článku: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, chirurg

Vzdělání: ukončený pobyt v Ruském vědeckém onkologickém centru pojmenovaném podle N. N. Blokhin "a získal diplom v oboru" Onkolog"