Paget-Schrötterův Syndrom - Příčiny, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Paget-Schrötterův syndrom

Obsah:

• Příznaky Paget-Schrötterova syndromu
• Příčiny syndromu Paget-Schrötter
• Léčba Paget-Schrötterova syndromu

Paget-Schrötterův syndrom je akutní trombóza, která postihuje podklíčkovou nebo podpažní žílu.

Podle dostupných statistik se onemocnění vyskytuje dvakrát častěji na pravé ruce než na levé. Mezi pacienty s tímto syndromem je více mužů než žen. Navíc jsou všichni muži převážně mladí. Projev syndromu je zřídka spontánní; pro jeho nástup je nutný vliv určitých faktorů. Syndrom úsilí - v lékařské praxi se tomu někdy říká tato trombóza.

Příznaky Paget-Schrötterova syndromu

Onemocnění prochází dvěma fázemi vývoje: akutní (v mírné, střední a těžké formě, závažnost je určena úrovní žilního tlaku) a chronická.

Příznaky syndromu Paget-Schroetter jsou následující:

• Silná bolest se vyskytuje v podpaží nebo v oblasti klíční kosti. Pro člověka je to neočekávané, protože se to objeví najednou. Povaha bolesti je nudná, prasklá. Někdy se na různých místech ramene a předloktí může objevit migrační pálení.
• V oblasti zánětu je pocit tepla nebo tepla.
• V průběhu žíly je možné zarudnutí nebo modré zbarvení kůže.
• Edém se šíří z ruky do podklíčkové oblasti a získává se maximálně 24 hodin po nástupu syndromu. Výsledkem je, že celá horní končetina zesiluje, její svaly jsou v napětí. Jak nemoc postupuje, napětí z tkání ruky ustupuje a otok se uvolňuje. Edém se může rozšířit do horní části hrudníku.
• Distální končetiny se stávají kyanotickými.
• V oblasti podpaží, poblíž krku z postižené strany, se začíná objevovat žilní síť.
• V kubitální fosse a v blízkosti předloktí cévy bobtnají a silně se rozšiřují, což naznačuje neschopnost kolaterálů vyrovnat se s odtokem krve.
• Pokud se trombóza rozšíří do brachiálních a axilárních žil, pak se onemocnění stane závažným. Edém roste, blokuje pulz na radiální tepně, postižená končetina se ochladí, existuje riziko vzniku gangrény.
• Jak onemocnění ustupuje, klinický obraz se obrací, i když není vždy možné dosáhnout úplného vymizení příznaků.

Pokud se tyto příznaky objeví, je nutná včasná léčba, protože se zvyšuje riziko vzniku plicní embolie.

Příčiny syndromu Paget-Schrötter

Příčiny syndromu Paget-Schrötter jsou různé, mezi nimi:

• Předispozice ke vzniku syndromu je přítomna u lidí s vysokým postavením prvního žebra. Riziko tvorby trombů se zvyšuje s hypertrofií podklíčkového svalu a šlachové části pectoralis minor.
• Sportování nebo těžká fyzická práce často vedou ke stlačení podklíčkového svalu v důsledku výrazného namáhání svalů ramenního pletence v kombinaci s pohyby ramenního kloubu. Sval je sevřen klíční kostí a prvním žebrem.
• Zvedání závaží je rizikovým faktorem.
• Poruchy držení těla zvyšují riziko hluboké trombózy podklíčkových žil.
• Kostní patologie (proliferace krčních obratlů, přítomnost dalšího krčního žebra) mají negativní účinek.
• Faktory provokatéry jsou utrpěné zlomeniny klíční kosti, zejména ty, které jsou doprovázeny výskytem mozolů.
• Poloha ruky během spánku je důležitá. Postoj, ve kterém osoba leží na rameni, má negativní účinek.

Pro vývoj syndromu Paget-Schroetter je tedy zásadní:

• Těžká fyzická aktivita na žíle;
• Její dlouhodobé systematické trauma.

Léčba Paget-Schrötterova syndromu

Léčba Paget-Schrötterova syndromu je ve velké většině případů konzervativní. Cíle terapeutických opatření jsou: inhibice procesu tvorby trombu, fixace trombu na žilní stěnu, zmírnění křečí, eliminace zánětu, normalizace mikrocirkulace v tkáních.

Pacientovi není předepsán přísný odpočinek v posteli, je však nutné zajistit maximální pohodlí zraněné paže. Je vhodné jej udržovat ve vyvýšené poloze.

V případě potřeby je možné použít antikoagulancia: Heparin v kombinaci s Fibrinolysinem. Léky se podávají intravenózně a následně intramuskulárně.

Ihned po projevu syndromu lékaři předepisují pacientovi flavonoidy: Venoruton, Detralex, Troxevasin, Eskuzan, Glivenol. Tyto léky mohou eliminovat bolest a zánět a zlepšit metabolické procesy.

Pro zmírnění křečí je lepší průtok krve, je předepsáno intravenózní podání přípravku Trental nebo Xanthinol. Orálně, po odstranění akutní fáze, můžete vzít No-shpa, Galidor, Papaverin.

Indikací pro chirurgický zákrok je hrozba tvorby gangrény, výrazné hemodynamické poruchy.

Pokud se onemocnění stalo chronickým, je možné provést cévní operace zaměřené na rekonstrukci žíly, aby se zlepšil venózní odtok.

Pokud jde o prognózu, je obecně příznivá, ale nemusí dojít k úplnému uzdravení. Závažné komplikace, jako je gangréna nebo tromboembolismus, jsou vzácné.

Autor článku: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Vzdělání: V roce 2005 absolvoval stáž na I. Moskevské státní lékařské univerzitě IM Sechenova a získal diplom z neurologie. V roce 2009 absolvoval postgraduální studium v oboru „Nervová onemocnění“.