Pulzní Oxymetrie - Co To Je? Výhody A Nevýhody

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Pulzní oxymetrie: klady a zápory

Dostatečné množství kyslíku v krvi je indikátorem toho, že tělo netrpí hypoxií. Pro stanovení jeho hladiny je nutné znát počet erytrocytů v krvi. Za tímto účelem se provádí studie, která se nazývá pulzní oxymetrie.

Vzduch, který člověk dýchá, vstupuje do plic, které jsou pronikány mnoha kapilárami. Absorbují ho a přenášejí ho krevním oběhem v celém těle do různých orgánů a tkání. Kyslík je přenášen červenými krvinkami nazývanými erytrocyty.

Uvnitř erytrocytů jsou molekuly hemoglobinu, které na sebe mohou transportovat 4 částice kyslíku. Sytost je průměrné procento nasycení červených krvinek molekulami kyslíku. Tento koncept je často apelován anesteziology, kteří hodnotí blahobyt pacienta v anestezii přesně saturací.

Pokud hemoglobin nese 4 molekuly kyslíku najednou, pak je úroveň nasycení 100%. Aby se však člověk cítil dobře, je dostatečný index nasycení 95%. V tomto případě tkáně a orgány nebudou trpět hypoxií.

Někdy procento nasycení klesá, což naznačuje patologické procesy v těle. Tuto skutečnost nelze ignorovat. K monitorování saturace arteriální krve kyslíkem se používá zařízení zvané pulzní oxymetr.

Obsah:

• Jak funguje pulzní oxymetrie?
• Kde a kdy se používá pulzní oxymetrie?
• Pulzní oxymetrie během spánku
• Sytost: norma a patologie

Jak funguje pulzní oxymetrie?

Pulzní oxymetr se skládá ze zdroje světla, senzorů, detektoru a procesoru, který analyzuje přijatá data. Vlnová délka světla, kterou může hemoglobin absorbovat, se liší v závislosti na tom, kolik kyslíku obsahuje. Na tomto principu je založena práce pulzního oxymetru.

Červená a infračervená vlna vychází ze světelného zdroje umístěného na zařízení. Krev absorbuje tyto vlny silou, kterou to molekuly hemoglobinu nesoucí kyslík umožňují. Hemoglobin, který k sobě již připojil molekulu kyslíku, bude absorbovat infračervené světlo. Hemoglobin, který neobsahuje molekulu kyslíku, absorbuje červené světlo. Množství světla, které nebylo absorbováno, vstupuje do detektoru. Zařízení provede analýzu a zobrazí výsledek na obrazovce monitoru. Tato metoda nevyžaduje invazivní zásah, nezpůsobuje pacientovi bolest ani jiné nepohodlí. K posouzení hladiny kyslíku v arteriální krvi stačí několik sekund (ne více než 20).

V tomto okamžiku lékaři používají přenosovou a odraženou pulzní oxymetrii:

• Přenosová pulzní oxymetrie. Senzor a světelný emitor jsou umístěny na obou stranách studované tkáně. K tomuto účelu se nejčastěji používá prst, nos nebo ucho člověka.
• Odražená pulzní oxymetrie. Zařízení registruje ty vlny, které nejsou absorbovány hemoglobinem, ale ty, které se odrážejí od tkání. Proto mohou být senzory umístěny kdekoli na těle. Možnosti použití této metody jsou poněkud rozšířené, ale přesnost studie je v obou případech stejná.

Pulzní oxymetrie má však několik nevýhod. Zařízení tedy mění svůj provoz, pokud je studie prováděna v jasném světle nebo je senzor instalován na pohybujícím se objektu. Lak nanesený na desku na nehty může ovlivnit přesnost studie, pokud je zařízení nasazeno na prst. Pokud je navíc pulzní oxymetr nainstalován nesprávně, jsou možné určité chyby ve čtení. Podmínky, jako je šok a hypovolémie u pacienta, mohou ovlivnit přesnost údajů. V případě otravy oxidem uhelnatým lze úroveň nasycení rovnat 100% a krev v tomto okamžiku nebude nasycena kyslíkem, ale oxidem uhličitým.

Kde a kdy se používá pulzní oxymetrie?

Pokud je lidské tělo schopné existovat bez jídla a vody po relativně dlouhou dobu, protože má své rezervy, pak prostě nemůže žít bez kyslíku. Během několika minut po začátku akutního hladovění kyslíkem se v těle spustí procesy, které vedou k jeho smrti. Nejprve trpí orgány odpovědné za životně důležitou činnost těla.

Pokud hypoxie probíhá v chronické formě, budou trpět všechny orgány a systémy. To jistě ovlivní blahobyt člověka. Mává častější bolesti hlavy, objevují se závratě, zvyšuje se ospalost, trpí pozornost a paměť. Může se objevit arytmie a zvyšuje se pravděpodobnost infarktu a hypertenze.

Většina specialistů má ve své kanceláři vždy tonometr a stetoskop, ale nemají pulzní oxymetr, což znemožňuje určit úroveň saturace pacienta kyslíkem. I když tento indikátor nemá v léčbě a diagnostice pacientů s onemocněním krve, dýchacích a kardiovaskulárních systémů nemalý význam. V evropských zemích, kde úroveň medicíny dosahuje vysoké úrovně, je pulzní oxymetr vždy k dispozici od lékařů, jako jsou terapeut, kardiolog, pulmonolog.

V Rusku je pulzní oxymetrie výzkumná metoda, která je k dispozici pouze na jednotce intenzivní péče. Je předepisován pacientům, kteří jsou na pokraji života a smrti. Faktem je, že takové zařízení je drahé a většina domácích lékařů si je málo vědoma jeho diagnostické hodnoty.

Pokud je člověk v anestezii nebo je nutný transport pacienta, který je ve vážném stavu, je pulzní oxymetrie povinná. Proto je tato studie v praxi anesteziologů a resuscitátorů velmi rozšířená.

U novorozenců během novorozeneckého období je nutné pravidelné sledování obsahu kyslíku v krvi. Hypoxie, která se u těchto dětí vyvíjí, může vést k vážnému poškození zrakových orgánů.

Terapeuti jsou také vyzbrojeni touto metodou. Používá se k diagnostice onemocnění dýchacího systému, u pacientů se stížnostmi na apnoe, při různých chronických patologických stavech.

Indikace pro provádění pulzní oxymetrie jsou následující:

• Potřeba kyslíkové terapie.
• Respirační selhání různé etiologie.
• Provádění anestézie.
• Období zotavení po cévní chirurgii nebo ortopedické operaci.
• Těžká hypoxie doprovázená poruchami práce vnitřních orgánů.
• Chronická noční hypoxémie.
• Apnoe.

Pulzní oxymetrie během spánku

Někdy je nutné stanovit hladinu kyslíku v krvi v noci. V některých případech se zástava dýchání a hypoxie vyskytují přesně v noci. Spící člověk často ani netuší, že během spánku má hypoxii, která může představovat přímou hrozbu nejen pro zdraví, ale i pro život. Apnoe postihuje lidi s nadváhou, s onemocněním štítné žlázy, dýchacího systému a vysokým krevním tlakem.

Příznaky, které naznačují potřebu noční pulzní oxymetrie, jsou: chrápání během spánku, špatná kvalita spánku, denní ospalost, srdeční problémy, časté bolesti hlavy. K určení přítomnosti nebo nepřítomnosti hypoxie je nutné měřit hladinu kyslíku v krvi během nočního odpočinku.

Pro provedení studie je pacient nasazen na zařízení na celou noc. Po dobu několika hodin bude zaznamenávat saturaci kyslíkem, puls a pulzní vlnu. Pouze za jednu noc je možné určit naměřené hodnoty až 30 tisíckrát.

V takovém případě není nutné, aby byl pacient v nemocnici. Pokud neexistuje žádné přímé ohrožení života a zdraví, lze studii provést doma.

Postup se provádí následovně:

• Senzor se nasadí na prst a snímací zařízení se upevní na zápěstí. Zařízení se automaticky zapne.
• Během noci zůstává pulzní oxymetr na ruce osoby. Zaznamenávají každý okamžik jeho probuzení.
• Urom zařízení by mělo být odstraněno a zařízení by mělo být vráceno lékaři. Lékař provede analýzu získaných údajů.

Informace přijaté ze zařízení v období od 22:00 do 8:00 jsou předmětem studia. V takovém případě by měl být člověk v příjemném prostředí. Teplota vzduchu v ložnici by neměla překročit 23 ° C. Večer nemůžete pít tonické nápoje, měli byste odmítnout užívat jakékoli léky. Pokud se člověk probudí v noci, bolí ho hlava nebo užívá jakýkoli lék, měl by o tom být informován lékař. Pokud úroveň nasycení během spánku klesla pod 88%, pak osoba potřebuje noční kyslíkovou terapii.

Kdo potřebuje provádět noční pulzní oxymetrii:

• Lidé s nadváhou, pokud dosáhli druhého stupně obezity.
• Pacienti s obstrukčními lézemi dýchacího systému.
• Hypertenzní pacienti a lidé se srdečním selháním druhého stupně.
• Pacienti s myxedémem.

I když dosud nebyla stanovena žádná z výše uvedených diagnóz, neznamená to, že pulzní oxymetrii nelze provést. Studie musí být provedena, existují-li pro ni indikace ve formě patologických příznaků. Zvláštní pozornost je třeba věnovat těm známkám patologie, jako jsou: noční chrápání, zástava dýchání během spánku, zvýšené pocení, časté probuzení, nadměrná denní spavost, časté bolesti hlavy, dušnost, která se objevuje v noci.

Sytost: norma a patologie

Normální úroveň nasycení v krvi člověka, bez ohledu na jeho věk, se rovná 95-98% pro arteriální krev a 75% pro venózní krev. Pokud je tento indikátor nižší, pak osoba vyvine hypoxii. Během kyslíkové terapie se hladina kyslíku v krvi zvýší na 100%.

Pokud je saturace 95% nebo méně, pak osoba potřebuje léčbu, která by měla být předepsána okamžitě. Při saturaci 90% je nutná nouzová pomoc pacientovi. Nejčastěji, když indikátor klesne pod 90%, začne zařízení vydávat zvukový signál. Může být také slyšet s pomalým pulzem, s úplným zmizením nebo s tachykardií.

Nasycení se měří v arteriální krvi, protože právě tato krev přenáší kyslík z plic do tkání. Venózní krev nemá v tomto ohledu diagnostickou hodnotu. Pokud má pacient arteriální křeč nebo je sníženo množství krve v těle, může zařízení poskytovat nepřesné informace.

Normální hodnoty srdečního tepu pro dospělého, který je v klidu, se pohybují od 60 do 90 úderů za minutu. U dětí se tento ukazatel liší v závislosti na jejich věku. U novorozenců je norma 140 úderů za minutu a s růstem dítěte se toto číslo snižuje. V dospívání by se měla srdeční frekvence rovnat normálním hodnotám pro dospělého.

Stacionární pulzní oxymetry se používají pro výzkum v nemocničním prostředí. Jsou vybaveny senzory a mohou ukládat velké množství různých informací.

Nejpohyblivější jsou přenosné pulzní oxymetry, které jsou upevněny na prstu. Nezabírají mnoho místa, jsou snadno použitelné a snadno se s nimi manipuluje. Taková zařízení lze použít doma. K dispozici jsou také pásové pulzní oxymetry.

Lidé trpící respiračním selháním, které se vyvíjí na pozadí onemocnění kardiovaskulárního nebo plicního systému, dostávají širokou škálu léčby. Téměř všichni však potřebují dlouhodobou kyslíkovou terapii, kterou nemají předepsanou.

Pulzní oxymetrie se neprovádí u pacientů s chronickými onemocněními, a to nejen z důvodu nedostatku potřebného vybavení. Lékaři často považují stav těchto pacientů za dostatečně stabilní, aby je mohli nasměrovat k jakýmkoli dalším diagnostickým nebo terapeutickým opatřením.

Pokud by byla provedena pulzní oxymetrie, byla by u většiny těchto pacientů jednoznačně detekována hypoxie, což je základem pro jmenování kyslíkové terapie. Samozřejmě, tato metoda léčby není záchranou před nemocí, ale kyslíková terapie je docela schopná prodloužit život pacientů s chronickým respiračním selháním a snížit riziko úmrtí ve spánku na pozadí apnoe.

Téměř každý člověk má takové zařízení jako tonometr. To vám umožní diagnostikovat a předcházet komplikacím hypertenze. Pokud by pulzní oxymetry měly stejnou prevalenci, pak by účinky hypoxie trpělo mnohem méně lidí.

Mělo by být zřejmé, že pulzní oxymetrie je nejdůležitější studií, která ve své důležitosti není nižší než měření tlaku nebo pulzu. S včasným jmenováním kyslíkové terapie je možné zlepšit kvalitu života pacienta, prodloužit jeho trvání a snížit pravděpodobnost závažných komplikací.

Obézní lidé by rozhodně měli myslet na pulzní oxymetrii. Téměř všichni pacienti s druhým stupněm obezity mají hypoxii. Zastavení dýchání během spánku, které vede ke smrti člověka, je pro milované často úplným překvapením. Na zahraničních klinikách je noční pulzní oxymetrie jednou z nejrozšířenějších studií, na které se lidé s nadváhou odvolávají. To jim umožňuje včas předepsat kyslíkovou terapii a zabránit zástavě dýchání během spánku.

Medicína se neustále vyvíjí a zdokonaluje. V mnoha zemích se pulzní oxymetr již nachází ve většině domácností. V Rusku tento výzkum získává na síle. Lze však doufat, že v nadcházejících letech bude pulzní oxymetrie k dispozici všem a samotné zařízení pro měření hladiny kyslíku v krvi nepřekvapí, jako je glukometr, teploměr nebo tonometr.

Autor článku: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Vzdělání: od roku 2010 do roku 2016 Praktický lékař terapeutické nemocnice ústřední zdravotně-hygienické jednotky č. 21, město elektrostal Od roku 2016 pracuje v diagnostickém centru č. 3.