Kožní Lupus - Příčiny, Příznaky, Diagnostika A Léčba Kožního Lupusu

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Příčiny, příznaky a léčba kožního lupusu

Definice kožního lupusu

Kožní lupus se týká onemocnění pojivové tkáně kolagenní povahy, často se projevuje jako diskoidní lupus erythematodes, méně často se vyskytuje povrchní forma - Biettovy erytémy a ve velmi vzácných případech se vyskytuje Kaposi-Irganga lupus erythematosus. S včasným zahájením léčby a přísným dodržováním preventivního režimu je prognóza onemocnění příznivá. V pokročilých závažných případech se onemocnění může rozšířit do vnitřních orgánů a tělesných systémů.

Příčiny kožního lupusu

Příčinou vývoje kožního lupusu může být negativní dopad vnějších faktorů: nadměrné sluneční záření, časté podchlazení, přítomnost chronické infekce (obvykle streptokokové), alergie na léky nebo anamnéza autoalergie u pacienta. Toto onemocnění je častější v zemích s vlhkým a chladným podnebím a zpravidla u mladých nebo středních žen.

Virová etiologie kožního lupusu je potvrzena mikroskopickými studiemi, v postižených oblastech kůže, které byly odebrány pro analýzu, byly stanoveny virové inkluze.

Příznaky kožního lupusu

Kožní lupus je nejčastěji vyjádřen trojicí příznaků inherentních diskoidnímu lupusu: zpočátku se na viditelné kůži objevují erytematózní vyrážky, později se z těchto skvrn vyvinou hyperkeratózové formace s oblastmi atrofie.

Erytém se jeví jako růžová nebo načervenalá skvrna s dobře definovanými okraji. Poté se ve středu vytvoří suché šupiny šedavě bílé barvy, které pevně drží díky přítomnosti trnitých výrůstků ve spodní části, které rostou do folikulů - folikulární hyperkeratóza. Když se je pokusíte odstranit, objeví se bolestivé pocity.

Postupně se na jejich místě začínají formovat ohniska atrofie a formace získává vzhled charakteristický pro diskoidní lupus - hladkou jizvu atrofické tkáně bílé barvy, obklopenou zónou hluboké hyperkeratózy a infiltrace s jasně červeným okrajem. Častěji je lokalizován ve viditelných oblastech kůže, hlavně na nose a tvářích.

Dotčený povrch má tvar motýla. Vyrážky mohou být na uších, krku, hrudníku. Často se vyskytují na pokožce hlavy a ovlivňují červený okraj rtů a ústní sliznice s tvorbou eroze.

U povrchní varianty kožního lupusu, Biettova odstředivého erytému, vyniká pouze jeden ze tří příznaků - to je hyperémie. Hyperkeratóza, infiltrace a tvorba atrofických ložisek nejsou zpravidla pozorovány. Charakteristickým umístěním erytémových skvrn je povrch obličeje s příznakem „lupusového motýla“typickým pro toto onemocnění. Mnohočetné vyrážky po celém těle se nazývají diseminovaný kožní lupus erythematodes.

S touto variantou vývoje onemocnění nemají erytémové skvrny tendenci růst a infiltrovat. Přestanou růst, jakmile dosáhnou určité velikosti. Léze jsou chaoticky lokalizovány na kůži obličeje, méně často na kůži horní části hrudníku a zad. Pokud se vyrážka objeví na kůži rukou, pak jsou skvrny fialové barvy s hyperkeratózními atrofickými ložisky.

Kaposi-Irganga lupus erythematosus je vzácná forma onemocnění, ke kterému často dochází po poranění kůže. Je charakterizován přítomností jednoho nebo více nezávislých hustých mobilních uzlů pokrytých normální kůží. Je lokalizován nejčastěji na hlavě a pažích. U všech forem kožního lupusového onemocnění existuje dlouhodobý nepřetržitý průběh onemocnění s relapsy na jaře a v létě, to znamená se zvýšením sluneční aktivity.

Diagnóza kožního lupusu

Důležitou roli hraje primární lékařské vyšetření a diferenciace s jinými kožními chorobami, podobné v klinických projevech. K objasnění diagnózy je mikroskopické vyšetření široce používáno histologické.

Léčba kožního lupusu

Úspěšný výsledek závisí na adekvátní a včasné léčbě. Komplexní terapie je povinná. Doporučuje se rehabilitace zjištěné chronické patologie. Lokálně a pouze podle pokynů lékaře se používají kortikosteroidní masti. Pokud je nemoc v remisi, je možná ambulantní léčba.

Pacienti by měli dodržovat preventivní režim se zvláštní opatrností: je nutné trávit co nejméně času na otevřeném slunci, v mrazu a vyhýbat se studenému větru. Na jaře a v létě se doporučuje používat opalovací krémy, deštníky nebo klobouky se širokým okrajem. Všichni pacienti jsou pod celoživotním dohledem odborného dermatologa a revmatologa.

Autor článku: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopéd

Vzdělání: diplom v oboru „Všeobecné lékařství“získaný v roce 2009 na Lékařské akademii. IM Sečenov. V roce 2012 dokončil postgraduální studium traumatologie a ortopedie v Městské klinické nemocnici pojmenované po něm Botkin na Klinice traumatologie, ortopedie a chirurgie katastrof.