Omrzliny (omrzliny) - Příčiny A Příznaky Omrzlin

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Omrzliny (omrzliny)

Příčiny a příznaky omrzlin (omrzliny)

Co je to omrzlina?

Pod vlivem nízkých teplot a při dlouhodobém působení na čerstvém vzduchu je pravděpodobné místní ochlazení těla (omrzliny) nebo celkové ochlazení (zamrznutí). Vysoká vlhkost a silný vítr přispívají k omrzlinám a mrazu. Kromě nepříznivých klimatických faktorů se pravděpodobnost omrzlin zvyšuje s cévními chorobami, kouřením a pitím alkoholických nápojů a nevhodným oblečením a obuví podle podmínek prostředí.

Příčiny omrzlin (omrzliny)

Při omrzlinách pod vlivem nízkých teplot jsou postiženy kůže a tkáně umístěné hlouběji. Vystavení chladu samo o sobě nezpůsobuje omrzliny. K smrti tkáně dochází v důsledku zhoršeného krevního oběhu. Křeče a parézy cév, snížení rychlosti krevního oběhu, stagnace krevních buněk a tvorba krevních sraženin jsou hlavními příčinami nekrózy. Postupem času se zvyšuje endoteliální vrstva ve stěnách cév, která je nasycená plazmou, vytvářejí se oblasti nekrotické tkáně, objevuje se pojivová tkáň a dochází k vyhlazení cévní stěny.

Nekróza omrzlin se proto vyvíjí postupně a zachycuje reaktivní fázi. Příčinou vyhlazovacích onemocnění a poruch výživy tkání jsou změny, ke kterým dochází ve vaskulární stěně.

Příznaky omrzliny

V 95% případů končetiny trpí omrzlinami, protože pod vlivem nízkých teplot je nejprve narušen krevní oběh. V průběhu onemocnění se rozlišuje latentní období (pre-reaktivní) a reaktivní. První trvá několik hodin nebo denně a pokrývá dobu, která uplynula od nástupu prvních příznaků omrzliny do fáze zahřátí těla a obnovení normálního fungování oběhového systému. Toto období se také nazývá období podchlazení.

Další období, které začíná od okamžiku, kdy se postižený orgán zahřeje a obnoví se průtok krve, se dělí na časné a pozdní. První z nich trvá 12 hodin a projevuje se zhoršenou mikrocirkulací, změnami cévní stěny, zvýšenou srážlivostí krve a trombózou. V pozdním období se objevují oblasti nekrotické tkáně, dochází k infekci. Charakteristické příznaky omrzliny v této fázi jsou: intoxikace, pokles hemoglobinu v krvi, pokles tělesné teploty.

V závislosti na hloubce poškození tkáně se rozlišují čtyři stupně omrzlin. V prvním a druhém stupni omrzliny postihují povrchově umístěné tkáně, ve třetím a čtvrtém stupni proces nekrózy přechází do tkání umístěných hlouběji.

První stupeň omrzlin je charakterizován zhoršeným krevním oběhem. V této fázi se nekróza tkáně nevyvíjí a zotavení nastává pátý nebo sedmý den.

Ve druhém stupni omrzliny zůstává růstová vrstva kůže neporušená. Všechny změny se vyskytují pouze v povrchové vrstvě, jejíž zničené buňky se obnoví po několika týdnech.

Ve třetím stupni omrzliny pokrývá nekróza všechny vrstvy kůže. Ovlivněné oblasti pokožky nejsou obnoveny. V průběhu času je strup odmítnut, na jeho místě se vytvoří granulační tkáň a poté jizva, jejímž vzhledu lze zabránit transplantací kůže ve fázi tvorby granulační tkáně.

Čtvrtý stupeň omrzlin je charakterizován nekrózou kůže a tkání umístěných hlouběji. Patologický proces postihuje kosti a klouby. Objeví se gangréna končetin (suchá nebo mokrá), lokalizovaná ve většině případů na nohou nebo rukou.

Při vyšetřování pacienta na úspěšnou léčbu je důležité nejen identifikovat příznaky omrzliny nasloucháním stížnostem oběti, ale také vyjasnit podmínky, které je způsobily. V rozhovoru s pacientem se shromažďuje anamnéza, stanoví se různé faktory: teplota a vlhkost, přítomnost větru, čas strávený při nízkých teplotách, povaha první pomoci a její objem.

Příznaky omrzliny, charakteristické pro latentní období onemocnění, jsou výskyt parestézie v postižených oblastech, necitlivost a někdy bolest. V oblasti omrzlin je zaznamenána bledost kůže, v některých případech - cyanóza. Kůže je studená, necitlivá nebo necitlivá. Ztráta citlivosti může být prvním příznakem silných omrzlin. V této fázi není možné určit přesný rozsah onemocnění.

Jak se oblasti omrzlin zahřívají, obnovuje se jejich zásobování krví a začíná reaktivní období. Příznaky omrzliny v této fázi jsou brnění a pálení, pokožka začne svědit, objeví se nebo zesílí bolest a poškozená oblast se zahřeje na dotek. Pokud omrzliny postihují hluboké vrstvy kůže, bolest se nezintenzivňuje. Během reaktivního období se pokožka zčervená nebo cyanoticky (s těžkými omrzlinami), tkáně bobtnají. Těžký edém naznačuje hluboké omrzliny.

Stupeň omrzlin a povaha jejich distribuce jsou zpravidla stanoveny po několika dnech.

Pod vlivem střídání období ochlazování a oteplování končetin a za zvláštních podmínek prostředí (teplota 0–10 ° C a vysoká vlhkost vzduchu) může dojít k určitému druhu lokálních omrzlin - „příkopové nohy“. Chlazení trvá několik dní a první příznaky omrzlin se objevují několik dní po ukončení expozice nízkým teplotám.

Onemocnění se začíná projevovat bolestivou bolestí dolních končetin, pocitem pálení, necitlivostí. Objeví se otok, kůže nohy je bledá a studená, její citlivost je ztracena. Později je pokožka pokryta puchýři s hemoragickým obsahem, na jejich dně jsou oblasti nekrotické tkáně, příznaky intoxikace se spojují: zvýšená tělesná teplota a srdeční frekvence, slabost. Sepsa je častou komplikací onemocnění.

Léčba omrzlinami

Povaha a objem první pomoci závisí na stupni omrzlin, přítomnosti nebo nepřítomnosti obecného podchlazení těla, doprovodných nemocí. První pomoc spočívá v zastavení ochlazení, zahřátí končetin, obnovení zhoršeného krevního oběhu a prevenci infekce. Mezi opatření, která by měla být přijata v první řadě při poskytování pomoci oběti, patří přeprava pacienta na teplé místo, uvolnění zmrzlých částí těla ze studeného oblečení a volání lékaře.

Při prvním stupni omrzliny se zmrzlá kůže zahřeje teplými rukama, provede se lehká masáž, otře se látkou z vlny a aplikuje se obvaz z vaty a gázy.

Od druhého do čtvrtého stupně se zmrzlé oblasti pokožky rychle zahřívají, tření se neprovádí. Obvaz je vyroben z tepelně izolačních materiálů. Končetiny jsou pevné. Pacientovi jsou podávány teplé nápoje, jídlo, trochu alkoholu, tableta kyseliny acetylsalicylové, analginová tableta, no-spa (80 mg), tableta papaverinu. Postižené oblasti pokožky by se neměly otírat sněhem, nedoporučuje se ohřívat končetiny v blízkosti otevřeného ohně, nekontrolovatelně používat zdroje tepla, vtírat do pokožky oleje, tuky a alkohol, pokud jsou zasaženy hluboké vrstvy kůže.

S mírným stupněm omrzliny můžete oběť zahřát ve vaně s teplotou vody 24 stupňů Celsia a postupně ji zvyšovat na normální tělesnou teplotu.

V případě mírných a silných omrzlin musí být pacient urgentně hospitalizován.

Lékařská péče je zaměřena na obnovení poškozeného krevního oběhu, lokální léčbu lézí, prevenci infekce, léčbu již infikovaných oblastí kůže. K léčbě omrzlin se používají konzervativní a chirurgické metody.

Infuzní terapie se používá jako konzervativní metoda léčby omrzlin. V pozdně reaktivním období jsou předepsány detoxikační léky, krevní náhrady, imunologické léky, parenterální výživa. Používají bakteriofágy, provádějí antibiotickou terapii a používají chemická antiseptika.

Chirurgická léčba omrzlin se omezuje na odstranění nekrotických oblastí kůže a transplantaci na místo defektu jeho vlastních tkání.

Místní léčba spočívá ve výměně antiseptických obvazů. Čtvrtý stupeň léčby omrzlin není zpravidla úplný bez chirurgického zákroku. Konzervativní terapie se provádí před operací.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.