Hnisavá Mastitida - Je To Nebezpečné? První Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Hnisavá mastitida: jak nebezpečná je?

Nemoc hnisavé mastitidy zůstává naléhavým problémem moderní chirurgie navzdory úspěchu, kterého medicína dosáhla v léčbě infekcí. Mezi hlavní obtíže u pacientů s touto patologií patří dlouhá hospitalizace, velké množství relapsů onemocnění a opakované případy chirurgických zákroků, otrava krve jako závažná komplikace mastitidy, výrazné kosmetické problémy po léčbě.

Obsah:

• Příčiny nemoci
• Klasifikace a příznaky hnisavé mastitidy
• Diagnostika
• Léčba hnisavé mastitidy
• Měli byste po léčbě pokračovat v kojení?
• Komplikace hnisavé mastitidy
• Prevence

Příčiny nemoci

Toto onemocnění se vyvíjí u 0,6-3,5% žen po porodu. Přibližně 50% případů laktační hnisavé mastitidy se vyskytuje v prvním měsíci po porodu. Stagnace mléka v žlázách (laktostáza), která trvá 3 až 5 dní, se stává predisponujícím faktorem. Původcem onemocnění jsou patogenní bakterie, v 93-95% případů je to Staphylococcus aureus.

Infekční cesta:

• Nosokomiální infekce;
• Infekce v nemocnici od návštěvníků, zdravotnického personálu;
• Přenos infekce z dítěte trpícího zánětlivými onemocněními nosohltanu, pustulárním zánětem kůže.

Hnisavá mastitida se nejčastěji vyvíjí v organismu oslabeném obtížným porodem, poporodními komplikacemi, somatickými chorobami, které žena má.

Nelaktační hnisavá mastitida je mnohem méně častá, její vzhled nezávisí na kojení.

Důvody jeho vývoje:

• Důsledky úrazu;
• Hnisavá zánětlivá onemocnění podkožní tkáně (ekzém, furunkulóza);
• Fibrocystická choroba prsu a její komplikace (fibroadenom, intraduktální papilom);
• Maligní nádory prsu;
• Implantace syntetických materiálů do prsní tkáně;
• Tuberkulózní, syfilitické léze prsu.

Příčinami nelaktační mastitidy jsou kombinace anaerobní infekce enterobakteriemi nebo Staphylococcus aureus. Ve 20% případů jsou zasety bakterie z čeledi Enterobacteriaceae, P. aeruginosa.

Klasifikace a příznaky hnisavé mastitidy

Existují následující typy hnisavého zánětu mléčné žlázy:

• Akutní serózní mastitida;
• Akutní infiltrační mastitida;
• Abscesivní hnisavá mastitida (rozdělená na apostematózní, smíšenou mastitidu a absces prsu);
• Flegmonózní purulentní mastitida;
• Nekrotizující gangrenózní mastitida.

V závislosti na umístění zánětlivého procesu se rozlišují následující formy hnisavé mastitidy:

• Podkožní;
• Retromammary;
• Subareolární;
• Intramamární;
• Celkový.

Onemocnění začíná laktostázou - stagnací mateřského mléka. Pokud stagnace trvá 3-4 dny, přejde do serózní fáze.

Její příznaky:

• Bolest prsou, tíha;
• Tělesná teplota stoupne na 38 ° C;
• Velikost postiženého prsu se zvětšuje;
• Kůže nad místem zánětu zčervená;
• Objem odsávaného mléka klesá.

Nedostatečná léčba, snížená imunita vede k dalšímu rozvoji onemocnění - vzhledu hustého infiltrátu. O několik dní později začíná hnisavá abscesující mastitida.

Příznaky:

• Tělesná teplota nad 38 ° C;
• Zhoršení zdraví, slabost;
• Ostrá bolestivost v oblasti infiltrace;
• Těsnění získává jasné hranice, jeho střed měkne.

S infiltrativně abscesovou formou se tvoří mnoho malých abscesů, naplněných hnisavým obsahem.

S flegmonózní formou mastitidy se intoxikační jevy zesilují, teplota stoupá na 39 ° C. Prsní žláza velmi bobtná, zvětšuje se, pokožka získává namodralý odstín. Kvůli otoku je bradavka vtažena do žlázy.

Diagnostika

Pokud se objeví jeden nebo více příznaků hnisavé mastitidy, měli byste se co nejdříve poradit s chirurgem. Po vizuálním vyšetření může lékař předepsat ultrazvukové vyšetření - nejinformativnější metodu pro určení umístění ohniska hnisavého zánětu. Pod kontrolou ultrazvuku je snadné provést punkci postižených tkání pro bakteriologické vyšetření biopsie.

Laboratorní diagnostické metody:

• Obecná analýza krve;
• Obecná analýza moči - zvyšuje se ESR, vzorec leukocytů je posunut doprava;
• Bakteriologické vyšetření výtoku provedeného punkcí silnou jehlou;
• Krev pro cukr.

Léčba hnisavé mastitidy

K léčbě hnisavé mastitidy existují různé přístupy - od jemných metod až po radikální chirurgické metody. Téměř ve všech případech je v zánětlivém zaměření nutný chirurgický zákrok. V počáteční fázi je možné zavést antibakteriální léčivo (penicilin) do dutiny abscesu. Před manipulací je kůže prsu anestetizována novokainem, poté se tkáně otevřou a z dutiny se odstraní hnis.

Poté se tam vstřikuje novokain a antibiotikum, přičemž se léčba opakuje každý den.

Každý den množství hnisu klesá, teplota klesá, intenzita bolesti klesá a zlepšuje se zdravotní stav. Jakmile se výtok stane serózně krvavým, můžeme říci, že léčba byla úspěšná. Navíc je ženě předepsána transfuze krve.

Výhody metody:

• Hrudník téměř není zraněn;
• Je možné pokračovat v kojení;
• Neexistují žádné kosmetické vady prsu.

Podobná metoda léčby hnisavé mastitidy se nepoužívá pro flegmonózní a gangrenózní formy onemocnění. Pokud se po 3 dnech od začátku léčby nezlepší pohoda ženy, teplota neklesne, provede se radikální chirurgický zákrok v celkové anestezii.

Pro odstranění hnisu je proveden řez směrem k bradavce, poté je po dobu 5-10 dnů nainstalován drenážní systém, který vypustí hnisavý výtok. Během této doby se do řezu vstřikují novokain, antiseptika a antibiotika (Dioxidin, Furacilin, Chlorhexidin, Penicilin). Po 8–10 dnech se stehy odstraní.

Měli byste po léčbě pokračovat v kojení?

Dokud nebudou známy výsledky bakteriologického vyšetření mléka ze zdravého a poškozeného prsu, neměli byste své dítě krmit mateřským mlékem. Pokud má mléko pozitivní vlastnosti ve zdravém prsu, lze ho odsát, pasterizovat a použít k výživě dítěte (Jak správně mateřské mléko odsávat, kolik a jak skladovat?).

Pokud mastitida nabývá těžkého průběhu, komplikovaného relapsy, je kojení zastaveno léky (Dostinex, Parlodel).

Komplikace hnisavé mastitidy

Negativní důsledky onemocnění se dělí na komplikace mastitidy (flegmon, gangréna, otrava krve) a pooperační komplikace:

• Mléčná píštěl;
• Zánět chirurgické rány;
• Relaps hnisavé mastitidy;
• Kosmetická vada;
• Zjizvení a deformace prsu.

Prevence

Aby se zabránilo hnisavému zánětu mléčné žlázy, je třeba přijmout preventivní opatření:

• Jezte racionálně a plně, abyste si udrželi imunitu;
• Včas se osprchovat, vyměnit prádlo;
• Noste bavlněnou podprsenku přesně stejné velikosti;
• Po krmení umyjte prsa teplou vodou a nechejte ji otevřenou po dobu 10-15 minut;
• Ošetřete popraskané bradavky (bepanten, solkoserylová mast);
• Odstraňte mléko, aniž byste ho nechali stagnovat.

Při nejmenším podezření na nástup zánětu v mléčné žláze byste měli okamžitě vyhledat lékaře. V tomto případě je možné co nejvíce minimalizovat následky hnisavé mastitidy.

Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, reprodukční lékař

Vzdělání: Diplom v oboru porodnictví a gynekologie obdržel na Ruské státní lékařské univerzitě Federální agentury pro zdravotní péči a sociální rozvoj (2010). V roce 2013 absolvoval postgraduální studium na N. N. N. I. Pirogova.