Akutní Bronchitida U Dětí A Dospělých - Příčiny, Příznaky A Léčba Akutní Bronchitidy

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-17 02:11

Příčiny, příznaky a léčba akutní bronchitidy

Obsah:

• Příznaky akutní bronchitidy
• Příčiny akutní bronchitidy
• Akutní bronchitida u dětí
• Léčba akutní bronchitidy

Problém akutní bronchitidy nebyl nakonec vyřešen ani moderními úspěchy lékařské vědy. Přesto jsou stále registrovány nové případy onemocnění, a to jak u dospělých, tak u dětí. I přes snadnou diagnostiku onemocnění a přítomnost silného arzenálu léků k boji proti němu stále existují potíže s úplnou likvidací pacientů s akutní bronchitidou. Výsledkem je chronizace procesu nebo jeho přechod na těžší formy a bronchopneumonii. Diskuse o vlastnostech bronchitidy proto nikdy neztratí svůj význam.

Příznaky akutní bronchitidy

Klinické projevy onemocnění jsou charakterizovány poměrně dobrou specificitou. Správně provedená diferenciální diagnostika stížností, příznaků a údajů objektivního vyšetření pacienta pomáhá stanovit správnou diagnózu během několika minut.

O akutní bronchitidě svědčí:

1. Suchý kašel. Typické pro počáteční fáze zánětlivého procesu v průduškách. Jeho trvání může být různé a závisí na mnoha důvodech. V typických případech trvá suchý kašel při akutní bronchitidě 4–5 dní a je vyvolán vdechováním vzduchu. Jeho zvláštní tvrdost je zaznamenána při poklesech vysokých a nízkých teplot;
2. Vlhký kašel. Výskyt mokrého kašle při akutní bronchitidě označuje druhou fázi zánětlivého procesu v průduškách. Současně při záchvatu kašle kašle průhledná sliznice nebo žlutozelený sput. Tento kašel trvá asi týden a objevuje se spontánně, když se sputum hromadí v průduškách, zejména ráno;
3. Hypertermická reakce. Obvykle probíhá jako teplota subfebrilu (asi 38 ° C). Přítomnost jeho vyšších čísel by měla být vždy alarmující ve vztahu k pneumonii;
4. Obecná slabost, pocení a malátnost. Patří k známkám intoxikace a jsou vyjádřeny čím více, tím aktivnější je zánětlivý proces v bronchiálním stromu;
5. Dušnost a snížená fyzická aktivita. Připojují se s postupujícím respiračním selháním a vždy naznačují závažný průběh bronchitidy nebo jejích komplikací;
6. Dýchavičnost při poslechu plic. V počátečních fázích procesu jsou obvykle suché, drsné na pozadí tvrdého dýchání. Když vykašláváte hlen během kašlání, slyšené sípání je vlhké, velké a střední bublinky. Vzhled malého bublajícího nebo krepujícího pískání by měl být vždy alarmující ve vztahu k pneumonii.

Ústředním příznakem akutní bronchitidy je kašel. Diagnóza onemocnění je postavena na tomto příznaku. Akutní proces je charakterizován náhlým nástupem a úplným vymizením příznaků během 2 až 3 týdnů. Jinak musíme mluvit o opakujícím se nebo chronickém procesu.

Příčiny akutní bronchitidy

Při výskytu akutní bronchitidy patří hlavní role mikrobiálnímu faktoru a individuálním vlastnostem bronchiálního stromu každé osoby.

Mezi příčinné faktory akutní bronchitidy patří:

1. Nachlazení a celková hypotermie. Na jejich pozadí jsou ochranné vlastnosti těla výrazně sníženy;
2. Bakteriální infekce: stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, haemophilus influenzae, maroxella a další patogeny;
3. Virové infekce. Jakékoli respirační viry (chřipka, parainfluenza, adenovirus, respirační syncyciální virus) mohou způsobit poškození bronchiální sliznice. V tomto případě jsou patogenní bakterie aktivovány na poškozeném epitelu;
4. Stavy imunodeficience primárního a sekundárního původu;
5. Dlouhý bronchiální strom s tenkým lumenem. To narušuje normální odtok hlenu, což má za následek zánět hlenu, kdykoli je infikován.

Akutní bronchitida u dětí

Tělo dítěte je považováno zpočátku za náchylnější k možnosti vzniku jakékoli formy bronchitidy.

To je způsobeno anatomickými a fyziologickými rysy:

1. Nedokonalost imunitních mechanismů antimikrobiální ochrany;
2. Anatomické rysy bronchiálního stromu u dětí, které vytvářejí překážku pro odtok sputa;
3. Nedokonalost mukociliární clearance. Výsledkem této vlastnosti je tendence ke zvýšené produkci sputa s neschopností řasinek na povrchu cylindrického epitelu sliznice jej odstranit;
4. Neustálý kontakt dítěte s bakteriálními a virovými patogeny cirkulujícími v dětských skupinách;
5. Zvýšená reaktivita složek hladkého svalstva bronchiální stěny, což vede k jejich křečím a zúžení lumen dýchacích cest.

Zánět průdušek v dětství je obvykle delší a závažnější než u dospělých. Čím mladší je věk dítěte, tím nebezpečnější je bronchitida. Je to způsobeno jeho častým přechodem do obstrukční formy nebo prodlouženým opakujícím se průběhem až 3 nebo 5 let, dokud nedojde k trvalým změnám v imunitním systému a anatomickým vlastnostem průdušek.

Pokud jde o klinické příznaky bronchitidy u dětí, existují také určité rozdíly od dospělých. U dětí se do popředí dostává nejen kašel, ale také příznaky intoxikace. Zároveň se dítě stává letargickým, má vysokou teplotu, odmítá hrát, jíst a pít. V nejzávažnějších případech, se známkami bronchiální obstrukce, dochází k těžké dušnosti s obtížným dýcháním a probubláváním pískání. Děti starších věkových skupin se s takovým průběhem bronchitidy setkávají mnohem méně často.

Léčba akutní bronchitidy

Současné trendy v léčbě akutní bronchitidy se příliš neliší od těch, které byly přijaty dříve. Změnily se pouze názory na způsoby dodávání léků do zanícených průdušek. Pokud dříve byl hlavní důraz kladen na užívání pilulek a injekcí, dnes se pro tyto účely používá inhalace. Vytvoření speciálních zařízení (nebulizátorů) umožnilo rozmělnit tekuté dávkové formy na nejmenší rozptýlené částice, což jim umožňuje proniknout do lumenu nejmenších struktur bronchiálního stromu.

Pro terapeutické účely se používají následující skupiny léků:

1. Expektoranti. Mohou to být dezintegrátory sputa (ACC - acetylcystein), léky, které zlepšují práci mukociliárního aparátu (lazolvan, bromhexin, flavamed) nebo bylinné přípravky (pectolvan, jitrocel sirup, span, alteika);
2. Léky na kašel (sinekod, stopusin, bro-zedex, trifed). Jsou předepsány v první fázi akutní bronchitidy k úlevě od suchého kašle. Nepoužívejte je na mokrý kašel;
3. Bronchodilatátory jsou léky k rozšíření bronchiálního lumenu. Indikováno pouze v případě, že existují příznaky bronchiální obstrukce. Použitý aminofylin, teofylin, salbutamol, ventolin, flexotid. Pouze aminofylin lze podávat intravenózně. Nebojte se uvedené prostředky použít ani v pediatrické praxi pouze z důvodu možnosti závislosti nebo vedlejších účinků. Někdy dokonce jejich jediná inhalace na rozprašovači téměř úplně eliminuje příznaky bronchiální obstrukce;
4. Detoxikační terapie (infuze, vitamínové přípravky). Je častěji předepisován pro malé děti, ale může být indikován i pro dospělé.
5. Antibiotika pro akutní bronchitidu. K účelnosti předepisování antibiotik pro akutní bronchitidu dochází v případě zjevných problémů s imunitním systémem, vysoké tělesné teploty, výrazných příznaků intoxikace nebo selhání dýchání, vykašlávání mukopurulentního sputa, prodlouženého průběhu bronchitidy a bronchitidy u malých dětí. O všem rozhoduje individuálně a pouze ošetřující lékař. Ve všech pochybných případech je lepší předepsat profylaktickou dávku šetřících antibiotik, než čekat na zhoršení stavu pacienta.

Hlavní skupiny antibakteriálních léků jsou uvedeny ve formě tabulky:

Skupina drog	Zástupci	Funkce aplikace
Polosyntetické aminopeniciliny	Nechráněné: ospamox, flemoxin, gramox, amoxicilin	Léky první linie se širokým spektrem účinku proti původcům bronchitidy. Chráněné léky jsou odolnější vůči působení mikrobiálních beta-laktamáz. Používají se jak v pediatrii, tak u dospělých. Existují všechny formy uvolňování, které vám umožňují změnit způsoby podávání léků v různých fázích průběhu onemocnění.
	Chráněno: amoxiclav, augmentin, flemoklav
Cefalosporiny	Cefazolin, cefotaxim, ceftriaxon (loraxon, medaxon, emsef), cefoperazon, cefixim, cefuroxim (zinacef), cefepim (maxipim)	Antibakteriální látky s poměrně silným antimikrobiálním účinkem. Jsou předepisovány jako léky volby, samostatně nebo v kombinaci s jinými antibiotiky. K dispozici pouze v jedné dávkové formě (tablety nebo prášek na injekci), s výjimkou cefuroximu.
Makrolidy	Klarithromycin (makropen, klacid, Fromilid), spiramycin (rovamycin)	Vytvářejí velmi vysokou koncentraci v bronchiálním hlenu. Působí nejen na obvyklé, ale také na atypické patogeny bronchitidy. K dispozici výhradně ve formě tablet.
	Azithromycin (sumamed, zomax, azivok, zotsin)	Vynikající alternativa k jakémukoli antibakteriálnímu léčivu, pokud je neúčinné nebo netolerantní. Užívá se jednou denně. Existují všechny lékové formy. V pediatrické praxi neexistují žádná omezení pro přijetí. Může být použit jako lék volby pro bronchitidu.
Fluorochinolony	Ciprofloxacin, levofloxacin (Lefloxin, Glevo), gatifloxacin (Gatigem, Gatimax), moxifloxacin (Avelox)	Ve většině případů je indikován pro těžkou bronchitidu, samostatně nebo v kombinaci s aminopeniciliny nebo cefalosporiny. Mají silný účinek a široké antibakteriální spektrum. Kontraindikováno pro použití v pediatrické praxi.
Aminoglykosidy	Amikacin, gentamicin	Existují výhradně formy tablet. Dobrý a poměrně široký antibakteriální účinek umožňuje jejich použití jako primárního nebo alternativního léku na bronchitidu

Seznam antibiotik: Antibiotika pro bronchitidu u dospělých a dětí

Antibiotická léčba bronchitidy je specifickým oddílem v léčbě tohoto onemocnění. Specifické antibiotikum a jeho dávkování může předepsat pouze specializovaný odborník. Nekontrolovaný příjem těchto léků může mít vážné následky a vývoj rezistence mikroorganismů vůči antibakteriálním látkám. To zkomplikuje průběh onemocnění a zkomplikuje následný výběr účinného antibiotika.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.