Enteritida - Chronická Enteritida, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-16 21:43

Příznaky a léčba chronické enteritidy

Chronická enteritida se zpravidla vyvíjí na pozadí neustálých poruch zažívacího traktu, časté konzumace kořeněných jídel a koření a porušování stravy. Příčinou enteritidy může být alkoholismus, průmyslová, domácí, endogenní a drogová intoxikace.

Příznaky enteritidy se mohou objevit také u potravinových alergií, parazitárních invazí, helmintiázy a poškození ozářením. Chronická enteritida často doprovází gastritidu se sekreční žaludeční nedostatečností, chronickou pankreatitidou a kolitidou.

Onemocnění se vyvíjí při dlouhodobém přímém vystavení škodlivému faktoru na stěně tenkého střeva, stejně jako při dysbióze. V některých případech je onemocnění způsobeno imunologickými mechanismy, v důsledku čehož je ovlivněn jejunum nebo ileum.

Příznaky chronické enteritidy

Bolestivý syndrom u chronické enteritidy se vyskytuje zřídka a je mírný. Pacient se obává tupé bolesti, ve vzácných případech má spastickou povahu, lokalizace bolesti odpovídá oblasti pupku. V peri-pupeční oblasti se také objevuje bolest při palpování pacientova břicha a silný tlak mírně doleva a nad pupek (Porgesův příznak).

Kromě toho je chronická enteritida charakterizována Sternbergovým příznakem (bolestivé pocity při palpaci podél mezenterií tenkého střeva) a Obraztsovovým příznakem (dunění a stříkání při sondování slepého střeva). Pokud se pacient při chůzi obává bolesti, která doprovází každý otřes těla, můžeme předpokládat, že má pacient perivisceritidu.

Syndrom intestinální dyspepsie je doprovázen nespecifickými potížemi: pocit tlaku, roztaženost, dunění v břiše, zvýšená tvorba plynu a nevolnost. Takové projevy onemocnění jsou obzvláště výrazné po jídle, vznikají v důsledku porušení trávení vlákniny v lumen střeva, rychlé peristaltiky a porušení absorpčních procesů v oblasti střeva. V těžkém průběhu onemocnění po jídle pacient cítí slabost, závratě, což je charakteristické pro dumpingový syndrom.

Koprologický syndrom s enteritidou se projevuje ve formě častých (více než 15krát denně) kašovitých stolic s bublinkami plynu, které obsahují nestrávené částice potravy bez zjevného hlenu. Stolice má obvykle páchnoucí zápach. Onemocnění je charakterizováno polyfekální hmotou: za den může objem výkalů dosáhnout dvou kilogramů.

V některých případech se u pacientů vyskytne ostré nutkání na stolici, ale po vyprázdnění se obávají silné slabosti a třesu rukou, dochází k takzvanému jejunálnímu průjmu. Při mírném průběhu onemocnění nemusí být průjem, navíc u řady pacientů s enterokolitidou lze pozorovat zácpu. Toto onemocnění je také charakterizováno intolerancí mléka, která se projevuje zvýšenou tvorbou plynů a průjmem, ke kterému dochází po konzumaci produktu.

Výskyt příznaků enteritidy v chronickém průběhu onemocnění může být vyvolán kořeněnými potravinami bohatými na tuky a uhlohydráty, stejně jako přejídáním. Přítomnost neredukovaného bilirubinu a vysoká koncentrace tuku často dodává stolici pacientů nažloutlý a jílovitý vzhled.

Příznaky chronické enteritidy mohou postupovat postupně nebo násilně. Regrese onemocnění je zřídka pozorována, obecně příznivý výsledek onemocnění úzce souvisí s léčbou a přísným dodržováním stravy.

Léčba chronické enteritidy

Enteritida během exacerbace vyžaduje hospitalizaci. Pacientovi se doporučuje dodržovat dietu č. 4, 4b nebo 4c. Do stravy pacienta se dostává dostatečné množství bílkovinného jídla (až 150 g) a snadno vstřebatelné tuky. Proteiny by měly být živočišného původu a měly by mít nízký obsah tuku. Je nutné vyloučit žáruvzdorné živočišné tuky (jehněčí a vepřové) a uprostřed patologie musí být množství tuku sníženo na 70 g.

Denní strava pacienta by měla obsahovat asi 500 g sacharidů, což odpovídá denní potřebě osoby s lehkou a střední fyzickou aktivitou, zároveň se pacientům nedoporučují potraviny bohaté na vlákninu. Je třeba si uvědomit, že pečlivé mechanické zpracování zeleniny a ovoce pomáhá zbavit se hrubých vláken, která obsahují, produkty připravené tímto způsobem se stávají bezpečnějšími pro lidi trpící enteritidou.

U řídkých stolic se pacientům nedoporučuje jíst sušené švestky, fíky, zelí, hrozny, černý chléb, stejně jako čerstvé pečivo, ořechy a pít kvašené nápoje: pivo, kvas.

Dieta by měla být častá a dílčí: až šestkrát denně. Všechna jídla by měla být konzumována teplá, během období exacerbace patologického procesu se pacientům doporučují slizniční odvar, polévky a cereálie. Chcete-li se zbavit průjmu, pomáhá příjem acidofilního mléka 200 gramů 4krát denně, stejně jako nesladené ovocné a bobulové šťávy, želé bohaté na taniny (borůvka, černý rybíz, hruška atd.).

Pokud je chronická enteritida doprovázena nedostatkem vitamínů, pak se pacientovi primárně doporučuje užívat vitamíny skupiny B, stejně jako kyselinu listovou a vitamin A. V případě krvácení je pacientům navíc předepsán vitamin K.

Antibakteriální léčiva se širokým spektrem účinku se při léčbě chronické enteritidy používají jen zřídka, protože mohou způsobit rozvoj dysbiózy. Nejoblíbenější jsou colibacterin, bifidumbacterin, bifikol, enteroseptol, intestopan atd. V případě převažujících poruch trávení v lumen střeva se doporučuje užívat trávicí enzymy.

Během exacerbace musí pacienti užívat adstringentní a obalové látky, zvláště pokud je onemocnění doprovázeno řídkou stolicí. Při závažném průběhu onemocnění, závažné malabsorpci, jsou pacientům předepsány léky pro parenterální výživu (aminopeptid, aminokrovin, kaseinový hydrolyzát) a anabolické steroidy.

Účinné jsou také ohřívací obklady, aplikace parafinem a ozokeritem, diatermie, induktotermie atd. Je indikována lázeňská léčba. V závažných případech onemocnění lze dosáhnout postižení

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. IM Sechenov, specializace - „Všeobecné lékařství“v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.