Ateroskleróza Mozkových Cév - Příznaky A Léčba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Ateroskleróza mozkových cév

Co je mozková ateroskleróza?

Ateroskleróza mozkových cév je stabilně progresivní systémová léze cév umístěných v příslušném orgánu. V medicíně najdete další definice tohoto onemocnění, například cerebrální aterosklerózu nebo aterosklerotické léze mozkových cév, ale podstata zůstává nezměněna. Práce centrálního nervového systému je narušena, což postupně vede k nevratným následkům.

Etiopatogenetický mechanismus vývoje aterosklerózy mozku je spojen s metabolickými poruchami protein-lipidové povahy, s poškozením intimy mozkových cév produkty jejich rozpadu a přímo mastnými komplexy samotnými, s tvorbou aterosklerotických plaků.

Podle statistik v mozkových cévách ateroskleróza nejčastěji postihuje tepny subkortikálních uzlin, tepny thalamu a mosty. Ve většině případů jsou formace vytvořeny jako vláknité plaky, lipoidóza je méně častá.

Muži jsou náchylnější k poškození než ženy. U nich začínají závažné aterosklerotické změny postihovat cévy mozku o 10 let dříve. Ve vyšším věku (od 55 let a starších) však ženy i muži trpí touto patologií mozkových cév zhruba ve stejném rozsahu. Statistiky neúprosně naznačují, že v posledních letech roste počet nemocných v mladém věku, sotva 30 let.

Kromě toho jsou určité aterosklerotické léze mozkových cév nejčastěji pozorovány u lidí trpících hypertenzí.

Obsah:

• Příznaky mozkové aterosklerózy
• Příčiny nemoci
• Diagnostika
• Léčba mozkové aterosklerózy
• Strava
• Prevence

Příznaky mozkové aterosklerózy

Mezi zjevné příznaky naznačující vývoj patologických lézí mozkových cév lze vyčlenit:

• Špatná paměť. Těžká ztráta paměti, která se projevuje zapomenutím na události, ke kterým došlo v poslední době. Zpočátku se poruchy paměti projevují epizodicky, jsou zvláště patrné až po psychické a fyzické únavě. Jak ateroskleróza postupuje, selhání jsou stále zřetelnější, ale vzpomínka na minulé události přetrvává po dlouhou dobu. Na téma: 15 látek, které zrychlují mozek a zlepšují paměť.
• Snížená mentální výkonnost, která se projevuje formou rychlé únavy. Pacient není schopen dlouhodobě soustředit svou pozornost na určitý předmět, soustředit své vlastní myšlenky.

• Emoční labilita je dalším běžným příznakem cerebrovaskulární aterosklerózy. Zároveň je nálada člověka charakterizována nestabilitou, variabilitou. To znamená, že i drobné události vedou k zjevení pestrobarevné emoční reakce. Tito lidé jsou nejčastěji plačící, náchylní k depresím a zvýšené úzkosti, často mají strach o své zdraví, chybí důvěra ve vlastní schopnosti.
• Nespavost. Pacienti si často stěžují na pravidelnou nespavost.
• Bolest hlavy. Neměnnými společníky tohoto typu cerebrovaskulárních onemocnění jsou bolesti hlavy a časté závratě. Liší se tím, že vznikají v období, kdy člověk mění svoji polohu z horizontální na vertikální. Jinými slovy, vstává z postele, a to ani trhnutím, ale spíše pomalu.
• Epilepsie je dalším výrazným příznakem progresivní mozkové aterosklerózy mozkových cév, která je pozorována u starších lidí. Vyjadřuje se ve výskytu záchvatů.
• Senestopatie, jako příznaky aterosklerózy cév mozku, se projevuje ve skutečnosti, že si člověk stěžuje na brnění v obličeji, necitlivost nohou a výskyt tepla v týlní oblasti.

• Dýchání Cheyne-Stokes nebo periodické dýchání, které se vyznačuje určitými cykly: mělké dechy jsou nahrazeny hlubokými, po sedmém dechu se dýchání opět stává vzácným, pak nastává pauza a cyklus se opakuje. Nejčastěji se takové dýchání pozoruje, když jsou ateroskleróza poškozeny tepny, které krmí prodlouženou míchu.
• Ataxie je častěji pozorována při poškození tepen, krmení mozečku nebo vestibulárního aparátu. Vyjadřuje se nekonzistencí pohybů různých svalů, ztrátou rovnováhy při chůzi a stání, nepřesností a nešikovností pohybů, přičemž se neztrácí síla končetin.
• Kromě toho se u pacientů do určité míry projevují poruchy řeči, sluchu a zraku, stejně jako přechodná paralýza. Pro pacienta je často obtížné tolerovat hlasité zvuky, může dojít k podrážděné reakci na světlo.

Je vhodné rozdělit příznaky aterosklerózy mozkových cév do několika období, aby bylo možné lépe pochopit průběh onemocnění:

1. První stupeň je charakterizován pseudo-neuroastenickými projevy s opakujícími se bolestmi hlavy, tinnitem, poruchami spánku, nesnášenlivostí jasného světla, hlasitým zvukem, sníženým výkonem a dalšími projevy podobné povahy.

2. Druhá fáze vývoje onemocnění je poznamenána výraznějšími klinickými projevy, s rozvojem deprese, úzkosti a klamných symptomů, se zmatkem.
3. Třetí fáze je charakterizována vývojem demence s těžkou poruchou paměti. Demence se tvoří na pozadí organických mozkových lézí aterosklerózou. Člověk se stává bezmocným, může dojít k dezorientaci v čase, nicméně obecně přijímané normy chování zůstávají po dlouhou dobu nedotčené.

Důležitým příznakem, který by měl být znám jak samotným pacientům, tak jejich příbuzným s mozkovou aterosklerózou, je mozková nebo hypertenzní krize. Je doprovázeno bolestmi hlavy a poměrně intenzivní, může být slabost v jedné horní nebo dolní končetině. Krize je často doprovázena poruchami zraku a řeči. Zpravidla trvá až 2 dny a poté se stav pacienta stabilizuje. Pokud příznaky přetrvávají i po tomto časovém intervalu, je logické předpokládat, že tyto projevy jsou známkami cévní mozkové příhody.

Po krizi je pacient spokojený, může být v euforickém stavu, zatímco všechny zájmy se omezují na každodenní záležitosti a ztrácí se normální pracovní kapacita.

Příčiny aterosklerózy mozku

Faktory vedoucí k rozvoji aterosklerózy lokalizované v mozkových cévách jsou totožné s riziky, která tvoří aterosklerózu jakékoli krevní cesty. Je důležité si uvědomit, že jakýkoli aterosklerotický plak se může vyvinout během několika desetiletí.

Vliv na časnou progresi patologického procesu může být:

• Kouření. Světová zdravotnická organizace tvrdí, že právě příjem tabákového kouře do těla se stává faktorem vyvolávajícím rozvoj mozkové aterosklerózy. Jeho působení je multifaktoriální, ale nejnebezpečnějším účinkem je zúžení mozkových tepen a postupná ztráta jejich pružnosti.
• Vysoký krevní tlak. Pokud arteriální hypertenze po dlouhou dobu přetrvává bez patřičného terapeutického účinku, vede to ke ztvrdnutí a zúžení krevních cév mozku, v důsledku čehož se zvyšuje riziko aterosklerotických plaků a cévní mozkové příhody.
• Cukrovka. S rozvojem onemocnění dochází k narušení zpracování nejen glukózy v těle, ale také lipidů, které mají v konečném důsledku škodlivý účinek na mozkové cévy. Diabetes mellitus navíc vede k vysokému krevnímu tlaku. V kombinaci s existující arteriální hypertenzí zvyšuje diabetes mellitus riziko vzniku patologických cévních lézí čtyřikrát.
• Obezita. U lidí s nadváhou dochází v důsledku poruch metabolismu lipidů a sacharidů ke stabilnímu zvýšení hladiny cholesterolu v krvi, což je silný faktor vyvolávající rozvoj aterosklerózy. Problém nadváhy je navíc v tuto chvíli relevantní, podle statistických údajů trpí obezitou přibližně 25% ruské populace. Tito lidé jsou navíc v produktivním věku.
• Vysoká hladina cholesterolu v krvi. Bez ohledu na to, co vede ke zvýšení jeho množství, riziko vzniku mozkové aterosklerózy několikrát stoupá. Zejména se nebezpečí zvyšuje na pozadí stabilně zvýšené hladiny LDL.
• Mužský nebo genderový důvod. Do 60 let mají muži velkou šanci získat diagnózu cerebrální aterosklerózy. I když po přechodu ženy v menopauze jsou šance na mozkovou aterosklerózu rovny. To je způsobeno skutečností, že hladina estrogenu, který inhibuje vývoj aterosklerózy v ženském těle, po menopauze významně klesá.
• Dědičnost. Pokud měla rodina příbuzné, kteří v raném věku trpěli mozkovou aterosklerózou, riziko podobného onemocnění se významně zvyšuje.
• Strava s vysokým obsahem nasycených tuků má negativní vliv na zdraví cév, včetně mozku. To především vede ke zvýšení hladiny cholesterolu a časné proliferaci aterosklerotických plaků. Navíc za přítomnosti dědičné predispozice může strava s vysokým obsahem tuku vyvolat zvýšený účinek existujících genů odpovědných za zvýšení hladiny cholesterolu. Ve výsledku se jeho syntéza stane anomální.
• Minimální fyzická aktivita nebo fyzická nečinnost je jedním z nejsilnějších faktorů při progresi mozkové aterosklerózy. Jakákoli zátěž: chůze, běh, plavání - urychluje vylučování HDL z těla a pomáhá předcházet nemocem.
• Věk je faktorem vyvolávajícím vývoj patologie, který nelze vyloučit. První mastné skvrny na cévách se vyskytují již ve věku 10 let a jsou nejvýraznější v průměru o 50 let. Je to způsobeno jak působením jiných provokujících důvodů, tak zpomalením metabolických procesů v tucích, sacharidech a vitaminech v těle. Narušení fungování imunitního systému, endokrinní žlázy, jater, mnohočetné infekce atd.
• Stres a špatné návyky jsou obecně příčinou mnoha nemocí a cerebrální ateroskleróza není výjimkou.

Diagnostika mozkové aterosklerózy

Pro zjištění přítomnosti léze je často nutné navštívit několik odborníků. Kromě neurologických poruch si pacient často stěžuje na poškození sluchových a zrakových orgánů. Navíc často nejsou klinické příznaky vůbec pozorovány nebo jim osoba nepřikládá patřičnou důležitost a prvním vážným důvodem pro komplexní diagnózu je v nejlepším případě mozková krize a v nejhorším případě cévní mozková příhoda.

V případě podezření na aterosklerózu mozkových cév by měl být pacient odeslán od kteréhokoli odborníka k neurologovi. Je jim přiděleno další objasnění diagnózy a nezbytné pro tuto studii. V diagnostice mozkových cévních onemocnění v tomto okamžiku převažují metody založené na ultrazvuku.

Aby bylo možné stanovit přesnou diagnózu, lze pacienta odeslat na adresu:

• Duplexní skenování. Nejprve tato studie poskytuje informace o stavu extrakraniálních tepen, které zásobují mozek. V kombinaci s ultrazvukovým vyšetřením hlavových tepen získají lékaři celkem úplný obraz o ateroskleróze. Tento druh studie vám umožňuje posoudit stupeň zúžení cévy a určit povahu stávajícího aterosklerotického plaku.
• Transcraniální Dopplerův ultrazvuk je studie, která umožňuje posoudit stav intrakraniálních cév.
• Angiografické vyšetření mozkových cév. Jedná se o jednu z odrůd rentgenových metod. Je známo, že cévy nejsou na rentgenovém záření viditelné, a proto angiografické vyšetření zahrnuje zavedení kontrastní látky intravenózně. Kvůli vysokému traumatu však lze tuto metodu provést pouze za přísných indikací.
• Počítačová tomografie se používá především u pacientů s cévní mozkovou příhodou. Je nutné objasnit postiženou oblast a určit taktiku další léčby mozkové aterosklerózy.
• Dále budete potřebovat imunologický krevní test a detekci hladin cholesterolu.
• Terapie magnetickou rezonancí se také používá ke studiu stavu mozkových cév a poskytuje nejpřesnější informace o přítomných aterosklerotických placích. Ne každá polyklinika však má k dispozici tomograf, proto tato metoda výzkumu není tak populární jako studie prováděné pomocí ultrazvuku.

Pokud podle výsledků studií neurolog zjistí, že vazokonstrikce přesahuje 50%, je pacient odeslán ke konzultaci a případnému dalšímu vyšetření k cévnímu chirurgovi. Přehodnocuje stav přijatého pacienta a poté rozhodne o nákladové efektivitě chirurgického zákroku.

Léčba mozkové aterosklerózy

Terapie této patologie je dlouhý a často celoživotní proces. Řešení tohoto problému řeší neurolog, jehož úkoly zahrnují identifikaci lidí s podobnými problémy, hodnocení závažnosti onemocnění a provádění konzervativní terapie. Nejprve je navržen tak, aby zlepšil prokrvení mozku a stal se prevencí arteriální trombózy.

Léčba drogami

Pokud jde o terapii léky, moderní schéma expozice se redukuje na:

• Antiagregační léčba, jejímž cílem je snížit riziko ischemické cévní mozkové příhody. Léky používané pro tento účel jsou kyselina acetylsalicylová a klopidogrel. Je však nutná předběžná studie hemostázy.
• Snižování cholesterolu. Souběžně se léky používají ke snížení hladiny cholesterolu v krvi. Mohou to být statiny (inhibující syntézu cholesterolu v játrech, snižující LDL a zvyšující HDL) - lovastatin, atorvastatin, simvastatin, pravastatin a také fibráty (snižující hladinu cholesterolu a triglyceridů) - gemfibrozil, fenofibrát, klofibrát. Kromě toho jsou předepsány aniontové výměnné pryskyřice nebo sekvestranty žlučových kyselin, které podporují eliminaci cholesterolu, příklady těchto činidel: hestyramin, kolestipol. Ezetimib, atromid, miscleron atd. Pomohou snížit absorpci cholesterolu v tenkém střevě.
• Navíc při komplexní terapii jsou pacientům předepsány léky zaměřené na prevenci rozvoje poruch oběhu. Může to být ischemická choroba srdeční, stejně jako látky, které dilatují tepny a antikoagulancia s hrozbou krevních sraženin v cévách mozku.
• Jódové přípravky a diosponin pomohou snížit mozkové ischemické poruchy. Za stejným účelem lze navíc předepsat jodičnan vápenatý, jodid draselný nebo jodový roztok. Drogy se užívají v kurzech k vyloučení jodismu.

Přečtěte si více: Léky k léčbě aterosklerózy

Chirurgická operace

Když jsou nalezeny hemodynamicky významné stenózy nebo úplné zablokování tepen nebo nestabilní plaky, rozhodne vaskulární chirurg o nutnosti chirurgického zákroku. Moderní medicína dosáhla významných výšek v oblasti provádění rekonstrukčních operací na cévách, včetně mozku.

V tuto chvíli jsou k dispozici následující typy chirurgických zákroků:

• Endarterektomie. Na základě skutečnosti, že hromadění tuku je eliminováno otevřenou metodou. Za tímto účelem se provede kožní řez, aby se získal přístup k zablokované cévě. Poté chirurg zastaví tok krve v tomto místě, stěna krevní cesty se rychle rozřezá a tukové usazeniny se odstraní. Po takových manipulacích může chirurg poškodenou oblast zašít pouze vaskulárním stehem. Tímto způsobem lze odstranit plaky na extrakraniálních cévách.
• Stenty a balónky. K eliminaci aterosklerotické tvorby na intrakraniálních cévách se používají stenty a balónky. To znamená, že je nutné endoskopické odstranění aterosklerotického plaku. Za tímto účelem se do nejširší cévy vloží endoskop se stentem a poté se pod neustálým rentgenovým monitorováním postupuje na místo, kde dochází ke zúžení tepny v důsledku přítomnosti plaku. Právě tam je nainstalován stent, který zvýšením lumen cévy obnovuje tok krve skrz něj.

Je třeba si uvědomit, že cerebrální ateroskleróza je klasifikována jako chronické onemocnění, takže léčba je nejčastěji celoživotní. V závislosti na tom, jak včas byla provedena diagnóza a zahájena léčba, bude také záviset prognóza. V praxi neurologů jsou známy rozsáhlé formy aterosklerózy mozkových cév, které lidem umožnily nejen dlouho žít, ale také zůstat efektivní. Není však neobvyklé, že první klinický projev tohoto onemocnění skončí u člověka mrtvicí a smrtí. Lékaři proto rozlišují tak důležitou roli při včasné diagnostice nemoci a její kvalifikované léčbě.

Neurolog M. M. Sperling ve své přednášce „Jak léčit mozkovou aterosklerózu?“

Dieta pro aterosklerózu cév mozku

Je nemožné zbavit se patologie mozkových cév nebo zabránit záchvatům exacerbace nemoci bez dodržení určité stravy. Jako dietní možnost doporučují lékaři řadu tabulek přizpůsobených základním potřebám nemocného.

Každý z nich je však založen na několika principech:

• U pacientů s nadváhou a u těch, jejichž tělesná hmotnost není nižší než normální, stojí za to snížit obsah kalorií v potravě konzumované denně. Snížení by mělo být 10 až 15% z celkového počtu kalorií.
• Snižte, až do úplného vyloučení potravin obsahujících živočišné tuky a velké množství cholesterolu ze stravy. Nejprve mluvíme o vaječných žloutcích, kaviáru, mozku, mastném masu a rybách.
• Snížení objemu potravin, které obsahují velké množství vitaminu D.
• Omezení množství spotřebované soli.
• Odmítnutí z bohatých vývarů a rybí polévky.
• Jíst potraviny, které jsou bohaté na lipotropní látky. Může to být tvaroh, sledě (ale pouze důkladně namočené), ovesné vločky, treska.
• Použití rostlinných olejů v nabídce, nejen slunečnicových, ale také kukuřičných, lněných semen, bavlny.
• Jíst velké množství ovoce a zeleniny nezpracované.
• Zavedení půstních dnů, zvláště pokud máte nadváhu. Může to být kefír, tvaroh, jablko, oves a jiné druhy malých diet na jeden den.
• Nezapomeňte na bílkoviny, v denním menu by jich mělo být nejméně 30 g. Zdrojem mohou být: ryby, vejce, maso, mléčné výrobky s nízkým procentem tuku.

Zejména pro léčbu patologie mozkových cév aterosklerotické povahy může být vhodná terapeutická strava č. 10. Jeho účelem je snížit množství cholesterolu v krvi, zlepšit krevní oběh. Jeho zvláštnost spočívá ve skutečnosti, že pacientovi je nabídnuto omezit množství spotřebované tekutiny na 1,5 litru denně. Nejde jen o čaj nebo kávu, ale také o vodu. Maximální počet kilokalorií denně by neměl být vyšší než 2 500, a pokud je nemocný člověk obézní, toto číslo se sníží o 700 kcal. Výrobky se zároveň během vaření nesolí, nesmí se smažit. Jídla jsou rozdělena do šesti sad.

Mnoho lékařů navíc doporučuje středomořskou stravu, která snižuje riziko komplikací aterosklerózy o více než 50%.

Při ateroskleróze mozkových cév bude muset být strava dodržována po dlouhou dobu, možná i po celý život. Proto stojí za to zvyknout si na konzumaci potravin, jako jsou ovesné vločky, zelí, česnek, tvaroh. Správně sestavená strava může nejen zmírnit stav pacienta, ale také sloužit jako terapeutické a profylaktické činidlo.

Na toto téma: 7 lidových léků na aterosklerózu s prokázanou účinností

Prevence cerebrovaskulární aterosklerózy

Preventivní opatření pro toto onemocnění by měla být nejen primární, ale i sekundární. To je způsobeno skutečností, že taková patologie má tendenci proudit ve vlnách, aktivní fáze procházejí procesem regrese a naopak. Proto je tak důležité s pomocí prevence nejen předcházet samotné nemoci, ale také zastavit její progresi.

Je nutné včas léčit nemoci, které vedou k rozvoji mozkové aterosklerózy. Nejprve mluvíme o patologických stavech štítné žlázy - o hypotyreóze a cukrovce. Stejně důležité je normalizovat metabolické procesy v těle, protože pomalý metabolismus vede k nadváze.

Ti lidé, kteří mají v rodině příbuzné s časným vývojem aterosklerózy mozkových cév, musí pečlivěji sledovat vlastní stravu a omezit spotřebu živočišných tuků. Při diagnostice poruch metabolismu lipidů je nutné preventivně užívat jódové přípravky.

Instrumentální vyšetření krevních cév po 40 letech je vynikajícím prostředkem prevence a včasného odhalení aterosklerotických změn v mozkových cévách.

Pokud jde o sekundární prevenci, je primárně zaměřena na prevenci progrese onemocnění. Zahrnuje všechna opatření od primární prevence, stejně jako dodržování dietního režimu, užívání léčby drogami. Nesmíme zapomenout na důležitou roli, která je přičítána adekvátním fyzickým cvičením a fyzioterapeutickým cvičením.

Je důležité si uvědomit, že navzdory vývoji moderní medicíny je mozková ateroskleróza vážným problémem, který vede k vysoké úmrtnosti populace. Nemoc je proto mnohem snazší, ne-li zcela zabránit, pak pomocí preventivních opatření výrazně oddálit její vývoj.

Autor článku: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Vzdělání: V roce 2005 absolvoval stáž na I. Moskevské státní lékařské univerzitě IM Sechenova a získal diplom z neurologie. V roce 2009 absolvoval postgraduální studium v oboru „Nervová onemocnění“.