Ekzém Na Nohou - Příznaky, Stadia A Léčba Ekzému Na Nohou

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-07 17:50

Ekzém na nohou

Ekzém na nohou je chronické onemocnění, které má neuro-alergickou povahu, projevuje se vyrážkami, svěděním, pálením dolních končetin a je náchylné k častým relapsům.

Ekzém je velmi rozšířený a představuje až 40% všech dermatitid. Toto onemocnění postihuje ženy i muže se stejnou frekvencí. Ačkoli některé typy dermatologické patologie, například křečový ekzém, jsou častější u žen.

Obsah:

• Příznaky ekzému na nohou
• Příčiny ekzému na nohou
• Fáze ekzému na nohou
• Typy ekzému na nohou
• Léčba ekzému na nohou

Příznaky ekzému na nohou

Příznaky ekzému na nohou budou záviset na tom, jaký typ ekzému postihuje dolní končetiny.

Lze však rozlišit následující běžné příznaky vývoje ekzému, například:

• Vzhled polymorfní vyrážky, která má zvlněný charakter. Na postižených oblastech kůže se mohou objevit puchýře, uzliny, erytém, vezikuly, šupiny, krusty, eroze. Všechny tyto projevy lze navíc pozorovat na dolních končetinách současně.
• Erytém, který se projevuje silným zarudnutím kůže v důsledku rozšířených kapilár. U ekzému dolních končetin se tento proces spouští na pozadí zánětu, protože někteří mediátoři přispívají k expanzi krevních cév.
• Svědění Kůže nohou silně svědí, protože se zvyšuje aktivita T-lymfocytů. Tyto buňky začnou útočit jak na cizí agenty, tak na své vlastní tělo. Během tohoto procesu se uvolňuje řada biologicky aktivních látek, které vyvolávají svědění.
• Lichenizace kůže, její suchost a peeling. K tomuto příznaku dochází při snižování zánětu, kdy se na pokožce tvoří šupiny.
• Porušení spánku a bdělosti. Silné svědění, které má tendenci se zvyšovat během nočních hodin, často vede k tomu, že pacient nemůže dostatečně spát. Někdy se eroze stává příčinou nervových poruch.

Příčiny ekzému na nohou

Nemoc má polyetiologický základ, protože se vyvíjí v důsledku vlivu mnoha faktorů.

Odborníci identifikují následující příčiny ekzému na nohou:

• Genetická predispozice. Bylo zjištěno, že pokud jeden z rodičů měl ekzém na nohou, pak je riziko jeho rozvoje u dítěte 40% a pokud oba rodiče měli onemocnění v minulosti, riziko se zvyšuje o dalších 10%. Symptomatologie onemocnění se zvláště jasně projevuje u pacientů, kteří mají v krvi intraspecifické antigeny - izoantigeny A, N, M. Kromě toho se onemocnění často vyskytuje u lidí s pozitivním Rh faktorem v krvi.
• Poruchy fungování endokrinního systému, práce štítné žlázy a nadledvin.
• Poruchy ve fungování centrálního nervového systému. Kromě angiovegetativních neuróz pacienti s ekzémem na nohou často naznačují, že onemocnění u nich vzniklo po stresující situaci.
• Existující kožní onemocnění: atopická dermatitida, exsudativní diatéza.

• Pracovní faktory, v důsledku čehož různé chemikálie pravidelně ovlivňují lidské tělo. K tvorbě pracovního ekzému může přispět expozice niklu, chrómu, olovu, manganu, formalinu, epoxidových pryskyřic, řezných kapalin, povrchově aktivních látek atd. Mezi vysoce rizikové oblasti patří pracovníci ve farmaceutickém, hutním, tiskařském průmyslu, servisní pracovníci, pracovníci mytí aut atd.
• Vystavení kůže nohou infekčním agens, jako jsou: mykotické mikroorganismy, bakterie (zejména stafylokoky a streptokoky).
• Faktory prostředí, jako je přehřátí, podchlazení, sluneční záření.
• Různá poranění kůže, k nimž může dojít mechanickými, chemickými nebo tepelnými prostředky.
• Iracionální užívání určitých léků.
• Porušení zažívacího traktu. Je známo, že stav pokožky přímo závisí na normálním fungování trávicího systému. Pokud se střeva nedokážou vyrovnat s toxickými produkty, které do něj vstupují, pak se většina škodlivých látek vstřebává do krevního řečiště, aby se poté vyloučila kůží. Pokud problém není odstraněn po dlouhou dobu, zvyšuje se negativní účinek toxických látek na dermis, což vede k tvorbě ekzému.

Pokud se kombinují vnější a vnitřní faktory, pak se neuro-alergická reakce těla formuje mnohem rychleji, v důsledku čehož se vyvíjí ekzém.

Fáze ekzému na nohou

Bez ohledu na důvody, které vyvolaly onemocnění, budou stádia ekzému na nohou následující:

• Stupeň erytému nebo zarudnutí kůže. V místě, kde bude vyrážka následně lokalizována, se dermis na dotek oteplí a začne svědit. Svrbení se může objevit několik dní před objevením zarudnutí.
• Fáze tvorby papule. Tato fáze je charakterizována tvorbou uzlíků, které stoupají nad povrch kůže. Útvary mají načervenalý odstín a jejich velikost nepřesahuje průměr 5 mm. Někdy může patologický proces skončit v této fázi: papule bude pokryta šupinami, hyperémie postupně zmizí a dermis se vrátí do původního stavu.
• Pokud papuly neustupují, začnou se plnit lehkým serózním obsahem a proměňují se v malé váčky. Bubliny se mohou otevřít a poté jejich obsah vyjde. Tyto vezikuly se nazývají vezikuly a fáze ekzému na nohou se nazývá vezikulární.
• Další pustulární stádium je charakterizováno změnou tekutiny obsažené v bublinách. V něm se zvyšuje počet leukocytů a vezikuly jsou plné hnisu a tvoří pustuly.
• Ve fázi plačícího ekzému se tvoří eroze, které se nacházejí kolem pustul. Mají bohatou červenou barvu, pokud je oblast nohy s pokožkou hlavy zapálená, pak vlasy vypadnou. Pokud se připojí sekundární infekce, je možné zvýšení tělesné teploty.
• Jak proces zánětu ustupuje, onemocnění vstupuje do stadia kůry. Erozovaný povrch vysychá, tvoří se na něm kůra. Pokud dojde k sekundární infekci, bude hnis vycházet zpod kůry.
• Fáze tvorby šupin. Kůry se postupně odtrhávají a na povrchu regenerující se kůže se objevují šupiny pityriasis.

Asi po měsíci se pokožka může plně zotavit. Pokud ekzém dlouho neprochází z mokvajícího stádia nebo zůstává ve stadiu loupání, je rozumné hovořit o subakutním průběhu onemocnění. Čím častěji dochází k relapsům, tím více jsou ochranné mechanismy kůže oslabeny, její bariérová funkce klesá.

Typy ekzému na nohou

Odborníci identifikují následující typy ekzémů na nohou:

1. Skutečný ekzém, který je charakterizován výskytem symetrických ložisek s nejasnými hranicemi, s vlhkostí a otokem kůže. Uzliny a pustuly s tímto typem onemocnění se objevují zřídka.

   Na nohou se mohou objevit následující poddruhy skutečných ekzémů:

   • Puriginous s převládajícím místem lokalizace na ohybech nohou (aniž by se namočily s bublinami, uzlinami a silným svěděním);
   • Dyshidrotikum s převládajícím místem lokalizace na nohou (s výrazným svěděním, mokváním, hustými bublinami);
   • Horny nebo tylotic s převládajícím místem lokalizace na patách (s hyperkeratózou kůže, s tvorbou trhlin a se svěděním).

2. Mikrobiální ekzém, který se nejčastěji objevuje vedle poškozených oblastí kůže, jako jsou: popáleniny, praskliny, škrábance atd. Oblasti zánětu jsou mokré a pokryté velkým počtem krust, které se vyznačují odlupováním pokožky.

   Existují následující poddruhy mikrobiálního ekzému, které se mohou objevit na nohou:

   • Nummular ve formě kulatých oblastí zánětu s vezikuly, papuly, krustami;
   • Intertriginózní, které se mohou objevit v záhybech třísla (charakterizované výrazným zarudnutím, prasklinami, svěděním, vlhkostí);
   • Křečové žíly, které se nacházejí v místech křečových žil (nejčastěji se tento typ ekzému vyskytuje u křečových žil, komplikovaných sklerózou kůže a ulcerativními procesy); viz také: křečové žíly na nohou - diagnostika a léčba
   • Plísňový nebo mykotický ekzém může ovlivnit chodidla a nehty (může být doprovázen vlhkostí a svěděním).
3. Seboroický ekzém se může objevit v záhybech třísel, protože tam má člověk nejvíce mazových žláz (pokud vezmeme v úvahu dolní končetiny). Tento typ onemocnění je charakterizován výskytem mastných plaků se nažloutlými krustami (jak se léčí mastná a suchá seborrhea?).
4. Pracovní ekzém se vyskytuje v důsledku častého kontaktu kůže nohou s různými chemikáliemi. Podle klinických příznaků je podobný skutečnému ekzému, ale je schopen se rychle eliminovat bez přítomnosti potenciálního dráždidla.

Léčba ekzému na nohou

Léčba ekzému na nohou se bude mírně lišit v závislosti na tom, jaký typ onemocnění obtěžuje konkrétního pacienta, na závažnosti patologického procesu a na přítomnosti sekundární infekce.

Nebude možné se problému zbavit, pokud se nezbavíte příčiny, která vyvolala ekzém na nohou. Proto by měla být odstraněna stávající onemocnění endokrinního, nervového a trávicího systému.

• Pacientům jsou předepsána sedativa, která pomáhají vyrovnat se s nervovými poruchami, jako jsou: Nozepam, Phenazepam, Chlosepid (do 10 dnů), Novopassit, Sedasen, Valerian, Persen (podle indikací).
• Ke snížení příznaků intoxikace lze doporučit enterosorbenty: intramuskulární podání glukonátu vápenatého, perorální podání přípravku Multisorb, Enterosgel, Polysorb, Polyphepan, intravenózní infuze chloridu vápenatého nebo thiosíranu sodného.
• Použití lokálních hormonálních přípravků ve formě mastí. Stojí za to připomenout, že odborníci doporučují, aby se co nejdéle zdrželi aplikace produktů obsahujících hormony na ekzémy. Jsou předepsány pouze pro těžký a přetrvávající zánět, když jiné léky nepomáhají. Používají se následující hormonální masti: Ftorocort, Sinaflan, Flucort, Elokom, hydrokortisonová mast, Oxycort, Cloveit, Betazone, Diprogen atd.
• Pokud se zánět stane systémovým, může být pacientovi předepsán průběh léčby hormonálními léky užívanými perorálně. Celková doba léčby by neměla překročit 15 dní. Nejčastěji užívanými léky jsou: prednisolon, kortikotropin, triamcinolon, dexamethason.
• U jakéhokoli typu ekzému na nohou jsou pacientovi předepsány antihistaminika. Během akutního stádia se doporučuje užívat Promethazin, Difenhydramin, Chloropyramin. Jak exacerbace ustupuje, přecházejí na užívání antihistaminik druhé a třetí generace: Loratadin, Zirtek, Zodak, Tsetrin, Erius atd.
• Pokud má pacient stav imunodeficience, je odeslán ke konzultaci s imunologem, který mu předepisuje imunomodulátory. Mezi nimi: Thymogen, Polyoxidonium, Plazmol atd. Volbu prostředků a úpravu dávky provádí pouze odborník.
• Mikrobiální ekzém vyžaduje léčbu antibakteriálními látkami. Nejprve byste měli zasít flóru a provést analýzu k určení citlivosti patogenu ekzému. Na pustuly můžete aplikovat roztok resorcinolu, roztoku etakridin-laktátu ve formě krémů. Protizánětlivý účinek má tekutina Burovova roztoku dusičnanu stříbrného, difenhydraminová pasta. Tyto léky vám pomohou zmírnit svědění. Jakmile proces zánětu zmizí, můžete použít pastu Lassar, pastu zinku.
• U seboroického ekzému bude nutné ošetřit postižený povrch antimykotiky a užívat antimykotika uvnitř.
• Dietní terapie zahrnuje odmítnutí soli, tučných jídel. Metoda vaření by měla být šetrná. Stojí za to vyloučit z nabídky všechny potenciální alergeny, je vhodné dodržovat dietu mléčných rostlin.
• Při léčbě ekzému na nohou se dobře osvědčily fyzioterapeutické techniky, například koupele s minerální vodou, celková galvanizace, ultrafialové ozáření pokožky, ozonoterapie, laserová terapie, bahenní terapie atd.
• V případě křečových žil je indikována konzultace s flebologem.

Autor článku: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, výživový poradce

Vzdělání: Diplom Ruské státní lékařské univerzity pojmenovaný po NI Pirogov s diplomem z všeobecného lékařství (2004). Stáž na Moskevské státní univerzitě medicíny a zubního lékařství, diplom v endokrinologii (2006).